目的 對(duì)比A型超聲角膜測(cè)厚儀、OrbscanⅡ眼前節(jié)分析儀和Pentacam眼前節(jié)分析儀測(cè)量準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）前后中央角膜厚度的差異。 方法 2010年10月－2011年3月，分別使用A型超聲角膜測(cè)厚儀、OrbscanⅡ和Pentacam眼前節(jié)分析儀測(cè)量137例（274只眼）近視患者LASIK前后中央角膜厚度，并對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)性分析。 結(jié)果 LASIK術(shù)前A型超聲、OrbscanⅡ和Pentacam測(cè)量值分別為（526.6 ± 34.1）、（516.6 ± 34.2）、（539.8 ± 31.5） μm，Pentacam測(cè)量值較A型超聲和OrbscanⅡ測(cè)量值高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而A型超聲和OrbscanⅡ測(cè)量值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；LASIK術(shù)后6個(gè)月A型超聲、OrbscanⅡ和Pentacam測(cè)量值分別為（448.2 ± 48.5）、（391.9 ± 58.5）、（451.5 ± 46.4） μm，LASIK術(shù)后A型超聲和Pentacam測(cè)量值無(wú)差異（P＞0.05），而OrbscanⅡ測(cè)量值較A型超聲和Pentacam低；Pearson相關(guān)分析顯示，LASIK術(shù)后Pentacam和A型超聲CCT測(cè)量值呈高度相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論 3種儀器的中央角膜厚度測(cè)量值不可互換，LASIK術(shù)后A型超聲和Pentacam量值較為準(zhǔn)確。Objective To compare the difference in measurements of central corneal thickness (CCT) using A-scan, OrbscanⅡand Pentacam before and after laser in situ keratomileusis (LASIK). Methods Between October 2010 and March 2011, the CCT of 137 patients (274 eyes) were measured by A-scan, OrbscanⅡ and Pentacam, and the results were analyzed by paired t-tests and Pearson correlation. Results Before LASIK, the values of CCT measured by A-scan, OrbscanⅡ and Pentacam were (526.6 ± 34.1), (516.6 ± 34.2), and (539.8 ± 31.5) μm respectively; paired t-tests showed the CCT values obtained with Pentacam were significantly higher than those with other methods (P＜0.05), but there were no statistical significant differences between OrbscanⅡand Pentacam measurements (P＞0.05). Six months after LASIK, the values of CCT measured by A-scan, OrbscanⅡand Pentacam was (448.2 ± 48.5), (391.9 ± 58.5), and (451.5 ± 46.4) μm respectively; the CCT values obtained with A-scan and Pentacam didn’t differ much from each other (P＞0.05), and the CCT values obtained with OrbscanⅡwere lower than those obtained with A-scan and Pentacam. There was a high correlation between A-scan and Pentacam measurements. Conclusion The these methods measuring CCT could not be used interchangeably, and A-scan and Pentacam after LASIK were more precise than OrbscanⅡ.
目的?觀察光化學(xué)組織黏合（photochemical tissue bonding，PTB）技術(shù)用于修復(fù)角膜緣干細(xì)胞缺失的可行性及其對(duì)角膜愈合的影響。?方法?取新西蘭大白兔角膜緣組織，采用組織塊法培養(yǎng)角膜緣干細(xì)胞，取第2代細(xì)胞種植于完全刮除上皮細(xì)胞的人羊膜上，復(fù)合培養(yǎng)3周，制備復(fù)合培養(yǎng)移植物。3～4月齡雌性新西蘭大白兔24只，體重1.5～2.0 kg；用0.5 mol/L NaOH 灼燒法于左眼制備角膜緣干細(xì)胞缺失模型，分別采用PTB技術(shù)（PTB組，n=12）及傳統(tǒng)縫線(xiàn)（縫合組，n=12）縫合復(fù)合培養(yǎng)移植物與角膜創(chuàng)面。術(shù)后大體觀察角膜情況，并于3 d及28 d取角膜行組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色，觀察炎性反應(yīng)及血管生成情況；ELISA法檢測(cè)IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量。?結(jié)果?實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成。術(shù)后3 d兩組角膜透明度無(wú)明顯差異；28 d 時(shí)PTB組角膜透明度較縫合組高，新生血管形成少。組織學(xué)觀察示，術(shù)后3 d兩組復(fù)合培養(yǎng)移植物與角膜基底間均有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，PTB組程度略輕，無(wú)新生血管形成；28 d時(shí)PTB組炎性細(xì)胞明顯較縫合組減少，PTB組新生血管數(shù)為（2.0 ± 0.8）個(gè)/HP，縫合組為（6.3 ± 1.3） 個(gè)/HP，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.966，P=0.002）。術(shù)后3 d兩組角膜組織中IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量均較高，組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；28 d時(shí)PTB組以上指標(biāo)均較縫合組明顯降低（P lt; 0.05）。?結(jié)論?PTB技術(shù)可用于固定兔角膜移植物；與傳統(tǒng)縫線(xiàn)縫合方法相比，PTB技術(shù)可減輕組織炎癥、減少角膜血管新生，從而改善角膜緣干細(xì)胞缺失修復(fù)效果。
目的 比較用不同的方法脫細(xì)胞處理異種（豬）角膜基質(zhì)制備組織工程角膜支架材料，并對(duì)其生物相容性進(jìn)行研究。 方法 成年York豬角膜基質(zhì)材料，以Triton聯(lián)合0.25%胰酶，處理30 min～3 h為材料1；Triton聯(lián)合DNARNA酶，處理8～14 h為材料2；Triton聯(lián)合0.25%胰酶、DNARNA酶，處理3～5 h為材料3。3種材料用無(wú)水氯化鈣脫水干燥保存。在材料上接種兔角膜基質(zhì)成纖維細(xì)胞，觀察細(xì)胞生長(zhǎng)情況。新西蘭大白兔24只，隨機(jī)分為3組，每組8只。右眼為實(shí)驗(yàn)眼，左眼為空白對(duì)照眼。將材料植入兔眼角膜基質(zhì)層中，術(shù)后每日裂隙燈檢查術(shù)眼；1、4、8和12周分別隨機(jī)取2只兔眼角膜作HE染色，觀察材料的生物相容性。 結(jié)果 材料1、2細(xì)胞脫出不完全，處理最佳時(shí)間分別是2 h和10～12 h，角膜基質(zhì)網(wǎng)狀間隙無(wú)明顯增大；接種兔角膜基質(zhì)成纖維細(xì)胞后，3～4 d細(xì)胞死亡；植入兔角膜基質(zhì)中有明顯的免疫排斥反應(yīng)。材料3脫出細(xì)胞完全，其脫細(xì)胞處理的最佳時(shí)間為4 h，角膜基質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)無(wú)破壞，呈三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，網(wǎng)狀間隙明顯增大；接種兔角膜基質(zhì)成纖維細(xì)胞后，細(xì)胞在材料 上貼附生長(zhǎng)良好；將其植入兔角膜基質(zhì)中無(wú)炎性及排斥反應(yīng)，可逐漸降解吸收，有良好的生物相容性。 結(jié)論 Triton聯(lián)合0.25%胰酶、DNARNA酶法處理的異種（豬）角膜基質(zhì)具有良好的生物相容性,可作為一種組織工程角膜的支架材料。
目的 比較脫細(xì)胞凍干羊膜與脫細(xì)胞凍干牛角膜基質(zhì)在修復(fù)兔角膜淺層缺損后的機(jī)體反應(yīng)，以尋找適合的組織工程角膜支架。方法 新鮮健康人胎盤(pán)羊膜按羅靜聰?shù)戎苽浞椒ㄌ幚恚瑑龈珊笙緜溆?。牛角膜?jīng)0.25%胰蛋白酶消化，生理鹽水漂洗后，凍干，消毒備用。雌性日本大耳白兔20只，隨機(jī)分為A、B組，每組10只。常規(guī)麻醉消毒后，采用7.5 mm直徑環(huán)鉆造出約1/3角膜厚度的缺損。A組采用復(fù)水后的脫細(xì)胞凍干羊膜修復(fù)；B組采用脫細(xì)胞凍干牛角膜基質(zhì)修復(fù)。術(shù)后裂隙燈顯微鏡下觀察植片和新生血管狀況，并于術(shù)后2、4、8周取標(biāo)本，HE染色，組織學(xué)觀察。結(jié)果 術(shù)后兩組植片無(wú)溶解、脫落，于8周降解完全，角膜中央缺損區(qū)域大部分恢復(fù)透明。兩組均有新生血管長(zhǎng)入角膜，兩組新生血管長(zhǎng)入范圍比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。組織學(xué)觀察2周時(shí)兩組均有較重的炎性反應(yīng)，成纖維細(xì)胞增生，膠原排列紊亂；4周時(shí)炎性反應(yīng)均減輕，植片區(qū)域可以見(jiàn)到新生血管長(zhǎng)入；8周時(shí)均有較多的成纖維細(xì)胞存在，并有少量瘢痕形成。結(jié)論 脫細(xì)胞凍干羊膜與脫細(xì)胞凍干牛角膜基質(zhì)修復(fù)角膜淺層缺損，仍能引起一定程度的排斥反應(yīng)，需要進(jìn)一步的改進(jìn)。
目的 介紹并綜合分析角膜組織工程的研究進(jìn)展。方法 通過(guò)廣泛查閱近期相關(guān)文獻(xiàn)，重點(diǎn)介紹組織工程角膜種子細(xì)胞的來(lái)源、選擇，以及體外培養(yǎng)中各種生長(zhǎng)因子對(duì)角膜細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的影響；支架材料的選擇和制備及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果 組織工程角膜種子細(xì)胞的來(lái)源為人眼的正常角膜細(xì)胞，以胎兒角膜為佳；各種生長(zhǎng)因子對(duì)角膜細(xì)胞的培養(yǎng)、生長(zhǎng)繁殖，以及與細(xì)胞外和細(xì)胞間基質(zhì)的結(jié)合有明顯促進(jìn)作用，其中以成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）、角膜細(xì)胞生長(zhǎng)因子（keratinocyte growth factor, KGF）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（transforming growth factor-β1，TGF-β1）和表皮生長(zhǎng)因子（epidermal growth factor,EGF）影響最明顯。支架材料可選擇動(dòng)物膠原+殼聚糖、以及黏多糖等，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)論 組織工程角膜可以構(gòu)建和移植，與受體組織相容性較好，有望成為人體角膜移植的等效物。
為了搶救急重角膜、鞏膜缺損, 以病眼的健康板層鞏膜作為修補(bǔ)角膜、鞏膜缺損區(qū)的供體材料。采用自體板層鞏膜片移植聯(lián)合減壓術(shù)、造瞳術(shù), 于1979 年11 月～ 1994 年8 月治療角膜、鞏膜缺損患者18 例, 其中角膜、鞏膜撕裂傷5 例, 角膜瘺8 例, 局限性角膜葡萄腫2 例, 鞏膜瘺2 例, 鞏膜撕裂傷1 例。結(jié)果: 術(shù)后平均20 天全部治愈, 眼壓恢復(fù)正常, 視力增進(jìn), 無(wú)虹膜炎性表現(xiàn)及排斥反應(yīng), 角膜、鞏膜融合, 鞏膜移植片白色區(qū)域日趨縮小, 透明度增加。經(jīng)3 個(gè)月～ 36 個(gè)月隨訪(fǎng)證實(shí), 此手術(shù)是一簡(jiǎn)便、易行的方法, 同時(shí)一次手術(shù)獲得了防盲、脫盲的效果。
目的 觀察光動(dòng)力療法（PDT）治療卵黃樣黃斑營(yíng)養(yǎng)不良（VMD）并發(fā)脈絡(luò)膜新生血管（CNV）的臨床療效。方法 回顧性分析行PDT治療的7例VMD并發(fā)CNV患者7只眼的臨床資料?；颊咧心行?例，女性3例。年齡20~54歲。治療前后行最佳矯正視力(BCVA)、裂隙燈顯微鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青綠血管造影（ICGA）、頻域光相干斷層掃描（SD-OCT）以及眼電圖（EOG）、視網(wǎng)膜電圖（ERG）等檢查?；佳跙CVA數(shù)指/眼前～0.6；光感受器內(nèi)外節(jié)（IS/OS）界面下積液，視網(wǎng)膜水腫，平均中央視網(wǎng)膜厚度（506.00plusmn;30.71） mu;m。PDT治療按照標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)操作完成。治療后隨訪(fǎng)2～11個(gè)月，平均隨訪(fǎng)時(shí)間6.3個(gè)月。觀察BCVA及CNV變化以及與治療相關(guān)的副作用。結(jié)果 末次隨訪(fǎng)時(shí)，患眼BCVA 0.12～1.0，均有不同程度提高；FFA及ICGA檢查顯示，CNV萎縮變小，滲漏減輕；SD-OCT檢查見(jiàn)神經(jīng)視網(wǎng)膜水腫減輕或消退，平均中央視網(wǎng)膜厚度下降為 （401.00plusmn;52.22） mu;m, IS/OS 界面與視網(wǎng)膜色素上皮間光反射暗區(qū)消失，黃斑恢復(fù)基本正常形態(tài)；未見(jiàn)與治療相關(guān)的局部及全身副作用發(fā)生。結(jié)論 PDT能有效治療VMD并發(fā)的CNV,穩(wěn)定或提高患者視力。
目的 利用血管鑄型技術(shù)觀察貓眼行視神經(jīng)放射狀切開(kāi)術(shù)(RON)后視盤(pán)血管構(gòu)筑的改變。 方法 健康成年家貓10只共20只眼，隨機(jī)取單眼(共10只眼)行RON，對(duì)側(cè)10只眼為正常對(duì)照。手術(shù)后90 d 20只眼均做樹(shù)脂血管鑄型標(biāo)本，掃描電子顯微鏡下觀察。 結(jié)果 正常對(duì)照組：視盤(pán)血供主要來(lái)源是睫狀后短動(dòng)脈、軟膜動(dòng)脈和睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈，視盤(pán)周?chē)拿}絡(luò)膜毛細(xì)血管不參與篩板前區(qū)血供，未見(jiàn)視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)和視神經(jīng)周?chē)暾膭?dòng)脈環(huán)。手術(shù)組：手術(shù)切口處的視盤(pán)、視網(wǎng)膜血管和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管呈ldquo;Vrdquo;型缺損，未造成視網(wǎng)膜大血管和脈絡(luò)膜大血管層的損傷；未見(jiàn)切口處新生血管。 結(jié)論 RON可以造成視盤(pán)和周?chē)植拷M織的血管缺損，切口深度未達(dá)到秦氏環(huán)的解剖位置。 (中華眼底病雜志，2007，23：170-172)