目的 對自體富血小板凝膠 ( autologous plateletrich gel，APG) 在難治性糖尿病皮膚潰瘍中的應用進行綜述。 方法 廣泛查閱文獻，對APG促進糖尿病皮膚潰瘍愈合的作用機制和療效進行綜合分析。 結果 APG具有促進潰瘍愈合的作用，特別是在難治性糖尿病皮膚潰瘍方面有較好的效果。其主要作用機制可能與APG中含有高濃度的各種生長因子有關。 結論 APG具有促進難治性糖尿病皮膚潰瘍愈合的作用，有良好的應用前景，可以作為一種新的輔助治療手段應用于臨床。
探討一種可靠、無污染、操作簡便、適用于臨床糖尿病皮膚潰瘍表面積（diabetic cutaneous ulcer surface area，DCUSA）測量新方法。 方法 納入2005 年9 月－ 2007 年4 月住院治療的糖尿病皮膚潰瘍患者35 例。采用數碼相機拍攝法（A 法）收集患者不同時間點（平均每3 天或1 周1 次）共305 個潰瘍圖像資料，同步采用無菌薄膜勾邊法（B 法）收集305 個潰瘍面資料作為對照。將數碼照片導入計算機結合Image J 醫(yī)學圖像分析軟件測得DCUSA，而B 法所勾勒潰瘍面輪廓通過自帶坐標網格計算出DCUSA，由此獲得305 對面積數據。兩測量者之間的一致性采用組內相關系數（intraclass correlation coefficients，ICCs）檢驗，并應用多元線性回歸分析確定兩種測量方法之間的相關關系。 結 果 A 法測得DCUSA 為（4.84 ± 7.73）cm2，B 法測得DCUSA 為（5.03 ± 7.89）cm2，兩種方法所測DCUSA 差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。應用A法測量DCUSA，兩測量者間的ICCs 為0.965，95%可信區(qū)間為（0.940，0.980） ；應用B 法，兩測量者間ICCs 為0.949，95% 可信區(qū)間為（0.913，0.971），不同測量者采用同樣方法測得的潰瘍面積之間的一致性很好。A 法與B 法測量DCUSA 有很強的相關性（r = 0.957，P lt; 0.05）。 結論 數碼照相結合Image J 醫(yī)學圖像分析軟件能較準確地測量糖尿病皮膚潰瘍面積，且是一種無污染、易操作、更適用于臨床的潰瘍面積測量方法。
目的對大氣壓低溫等離子體（cold atmospheric plasma，CAP）在慢性皮膚潰瘍治療中的作用機制進行綜述。方法廣泛查閱近年來國內外使用CAP治療慢性皮膚潰瘍的研究文獻，對CAP治療原理、活性成分以及促進慢性潰瘍愈合的作用機制進行總結。結果 利用等離子體發(fā)生器在高電壓下高頻放電，即可電離氣體產生含有電子、正負離子、氧自由基、氮自由基、紫外線等活性成分的CAP。體外和動物實驗結果均顯示，CAP的活性成分在慢性皮膚潰瘍治療中具有滅菌、抗生物膜、減輕炎癥反應、改善組織灌注、加快組織增生和上皮形成的作用，通過多種機制促進潰瘍愈合。結論CAP在慢性皮膚潰瘍愈合的不同階段均可發(fā)揮作用，具有很好的療效和安全性，臨床應用前景廣闊，但需要更多研究探索CAP治療的適應證和劑量。
探討不同離心方法制備自體富血小板凝膠（autologous platelet-rich gel，APG）的方法，通過改變離心速度比較不同的離心力對PLT 富集的影響；分析全血和APG 中5 種生長因子濃度。 方法 對13 例糖尿病難治性皮膚潰瘍患者行APG 治療。取11 例自身外周靜脈血，分別用3 種離心速度制備富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）。A 組（n=6）：先以529 × g 離心4 min，再以854 × g 離心6 min；B 組（n=5）：先以313 × g 離心4 min，再以1 252 × g 離心6 min；C 組（n=5）：先以176 × g 離心5 min，再以1 252 × g 離心5 min。將離心后制得的PRP 與凝血酶- 鈣劑以10 ∶ 1 混合凝固后制備APG，用于患者皮膚潰瘍的治療。采用全自動血細胞分析儀計數各組全血和PRP 中PLT 數量。采用酶聯免疫吸附法測定全血和APG 中PDGF-BB、VEGF、IGF-1、EGF 和TGF-β1 5 種生長因子濃度。 結 果 A 組PRP 中PLT 數量為（779.67 ± 352.39）× 109/L，較全血的（263.50 ± 76.63）× 109/L 提高（2.98 ± 1.42）倍，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；PLT 回收率為51.5% ± 22.2%。B 組PRP 中PLT 數量最高，為（1 363.80 ± 919.74）× 109/ L，較全血的（232.80 ± 127.99）× 109/L 提高（5.91 ± 2.04）倍，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05） ；PLT 回收率為75.2% ± 21.0%，明顯高于A 組（P lt; 0.05）。全血和APG 中PDGF-BB、EGF、IGF-1 以及TGF-β1 濃度分別為：（145.94 ± 133.24 ）、（503.81 ± 197.86） pg/mL， （160.73 ± 71.10）、（265.95 ± 138.43）pg/mL，（14.54 ± 35.34 ）、（110.56 ± 84.36）ng/mL，（3.31 ± 2.27）、（5.67 ± 4.80） ng/ mL， 差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；VEGF 濃度升高，兩者間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。對數轉換后的PLT 數量與PDGFBB、TGF-β1 濃度成正相關，相關系數r 分別為0.627 和0.437（P lt; 0.05）。13 例患者共行18 次APG 治療，其中9 例治療12 周潰瘍愈合，愈合率為69.2%；10 例竇道愈合，愈合率為83.3%。 結論 以313 × g 離心4 min，再以1 252 × g 離心6 min 是制備PRP 的最佳方法；APG 中生長因子濃度高于全血；PLT 數量與PDGF-BB、TGF-β1 濃度成正相關。
目的 針對近期收治的1例罕見糖尿病性類脂質漸進性壞死（necrobiosis lipoidica diabeticorum，NLD）左小腿皮膚潰瘍患者，檢索當前最佳證據，為臨床合理治療提供依據。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第3期）、PubMed（1966～2006.7）、EMbase（1974～2006.7）、CBM（1978～2006.7），按證據級別高低查找相關證據，并對所獲證據進行評價。結果 共檢索到153篇文獻，無臨床指南和系統(tǒng)評價，也無臨床對照研究。有關臨床治療的文獻共有30篇，共包括17種治療措施。在這些治療措施中，延胡索酸酯類、口服己酮可可堿、局部應用生長因子以及外科皮瓣移植等效果相對較好，副作用發(fā)生較低。根據患者意愿和我院實際，在嚴格控制血糖、血脂、抗血小板治療及局部清創(chuàng)換藥等常規(guī)治療的基礎上，對該患者潰瘍處實施粒細胞集落刺激因子局部治療，319天后患者小腿潰瘍痊愈，隨訪157天，未見病灶復發(fā)。結論 常規(guī)治療加粒細胞集落刺激因子局部治療是治療糖尿病性類脂質漸進性壞死小腿皮膚潰瘍的有效方法。
目的通過和CT胰腺體積測量比較，探索三維超聲測量胰腺體積的可行性和準確性。 方法2010年1月－2011年5月按照納入和排除標準納入40歲以上成人40例，分別使用三維超聲和增強對比CT進行全胰腺掃描，使用相應軟件測量胰腺體積。 結果三維超聲測得的胰腺體積[（45.70±11.19）cm3]明顯較CT測量值[（47.23±11.23）cm3]低，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。三維超聲與CT測量值呈正相關關系（組內相關系數=0.988，P＜0.05）；兩種測量方法的平均誤差為（-3.41±2.72）%，其95%的一致性限度為（-8.74%，1.92%）。 結論三維超聲是測量胰腺體積的一種有效工具，可在一定程度上替代CT測量。
目的評價速愈樂TM愈傷敷料[Bismuth Subgallate/Borneol（SuileTM），BSB]治療糖尿病足（diabetic foot，DF）潰瘍的有效性和安全性。 方法研究為兩個中心、隨機、陽性敷料[清得佳（Intrasite gel，IG）水凝膠]的開放性對照（2∶1）試驗。2005年9月－2006年11月，共納入Wagner 2～3級DF潰瘍患者35例，其中試驗組（BSB組）25例，對照組（IG組）10例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組患者均在DF綜合治療基礎上加用相應敷料局部治療。觀察期間每周測量潰瘍面積，觀察創(chuàng)面出血情況，詢問患者接受程度，同時記錄不良事件至潰瘍愈合或第12周試驗結束。 結果除BSB組3例和IG組2例敷料脫落外，其余患者均順利完成試驗。意向性治療分析顯示：BSB組患者潰瘍完全愈合19例（76%），顯效3例（12%），有效1例（4%），無效2例（8%）；IG組完全愈合8例（80%），有效1例（10%），無效1例（10%）。符合方案分析顯示：BSB組患者潰瘍完全愈合19例（86%），顯效3例（14%）；IG組8例均完全愈合（100%）。兩種分析結果兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。治療期間兩組潰瘍面積變化趨勢一致，各時間點兩組間的止血作用無明顯差異（P gt; 0.05），患者更傾向于接受BSB敷料（P lt; 0.05）。未出現與兩種敷料有關的不良事件。 結論BSB愈傷敷料治療DF潰瘍療效及安全性與IG敷料相當，可為DF局部治療提供新的選擇。