目的 總結(jié)小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修復(fù)脛前皮膚軟組織缺損的手術(shù)方法及療效。 方法 2000 年1 月－ 2009 年12 月，收治18 例脛前皮膚軟組織缺損患者。男12 例，女6 例；年齡7 ～ 58 歲，平均32.5 歲。車禍傷8 例，熱壓傷4 例，電擊傷6 例。損傷部位：脛骨上段5 例，脛骨中下段13 例。創(chuàng)面缺損范圍為3 cm × 3 cm ～ 15 cm × 8 cm。均伴脛骨外露。受傷至入院時(shí)間為1 h ～ 20 d，平均7 d。入院后10 例急診、8 例二期行穿支血管筋膜蒂皮瓣修復(fù)術(shù)，皮瓣切取范圍4 cm × 4 cm～ 16 cm × 9 cm。供區(qū)直接拉攏縫合或植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后1 例出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端邊緣壞死結(jié)痂，經(jīng)換藥愈合；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。術(shù)后15 例獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 12個(gè)月，平均10 個(gè)月。皮瓣色澤與正常皮膚相似，質(zhì)地柔軟，患肢外觀及功能恢復(fù)較好。 結(jié)論 應(yīng)用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修復(fù)脛前皮膚軟組織缺損創(chuàng)面，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便，皮瓣成活率高等優(yōu)點(diǎn)。
目的 總結(jié)采用腓淺血管筋膜蒂脛腓骨膜瓣治療脛骨骨不連的臨床療效。 方法 1996 年1 月－2008 年12 月，采用腓淺血管筋膜蒂脛腓骨膜瓣加交鎖髓內(nèi)釘并植骨治療脛骨骨不連18 例。其中男14 例，女4 例；年齡24 ～ 67 歲，平均32.5 歲。原發(fā)骨折均為脛腓骨中下1/3 閉合性骨折，脛骨中段10 例，下段8 例。致傷原因：交通事故傷12 例，重物砸傷6 例。脛骨骨不連形成原因：手法復(fù)位石膏外固定致骨不連8 例；小夾板固定致骨不連4 例；髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨不連2 例，術(shù)中未植骨；鋼板內(nèi)固定術(shù)后骨不連4 例，其中鋼板內(nèi)固定并游離髂骨植骨術(shù)后骨不連3 例。均為第1 次手術(shù)后形成骨不連。發(fā)生骨不連至此次手術(shù)時(shí)間8 ～ 16 個(gè)月，平均10.5 個(gè)月。術(shù)中切取骨膜瓣7 cm × 5 cm，取脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨，植骨量5 ～ 10 g。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)皮瓣壞死及感染發(fā)生。18 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 36 個(gè)月，平均20.8 個(gè)月。X 線片示骨折愈合時(shí)間5 ～ 7 個(gè)月。采用Johner-Wruh 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)14 例，良3 例，可1 例，優(yōu)良率為94.4%。 結(jié)論 以腓淺血管筋膜蒂脛腓骨膜瓣治療脛骨骨不連，內(nèi)固定穩(wěn)定，療效可靠。
目的探討逆行前臂外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的療效。 方法2011年10月-2013年12月，收治17例手部皮膚軟組織缺損患者。男8例，女9例；年齡23～62歲，平均44歲。外傷13例，傷后至手術(shù)時(shí)間2～6 h，平均3.5 h；脫套傷術(shù)后創(chuàng)面2例；外傷后虎口攣縮切除術(shù)后2例。缺損部位：手背側(cè)5例，手掌橈側(cè)4例，虎口2例，拇指掌側(cè)4例，拇指橈背側(cè)2例。15例伴骨、肌腱等深部組織外露。創(chuàng)面范圍為3 cm×3 cm～12 cm×8 cm。采用大小為3.6 cm×3.6 cm～13.2 cm×8.8 cm的逆行前臂外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，9例前臂外側(cè)皮神經(jīng)與受區(qū)皮神經(jīng)吻合。供區(qū)直接拉攏縫合或植皮修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后2例皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，經(jīng)換藥后1個(gè)月愈合；其余皮瓣及植皮均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。術(shù)后17例均獲隨訪，隨訪時(shí)間5～30個(gè)月，平均12個(gè)月。皮瓣質(zhì)地良好，外觀滿意。末次隨訪時(shí)，皮瓣感覺恢復(fù)達(dá)S2～S3+；其中9例吻合皮神經(jīng)皮瓣感覺達(dá)S3～S3+，優(yōu)于8例未吻合皮神經(jīng)皮瓣的S2～S3。2例近指間關(guān)節(jié)伸直受限。末次隨訪時(shí)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)15例，良2例。 結(jié)論逆行前臂外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣血供可靠、操作簡(jiǎn)便，是修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的有效方法之一。