目的 分析食管癌鎖骨上淋巴結(jié)清掃的臨床價(jià)值。 方法 將1997年3月至2004年9月廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的無(wú)明顯鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌患者197例分為兩組，對(duì)照組：非鎖骨上淋巴結(jié)清掃，96例，男62例、女34例，年齡40～69 （55.2±3.1）歲；采用區(qū)域（胸內(nèi)淋巴引流區(qū)和胃左賁門(mén)旁） 淋巴結(jié)清掃。觀(guān)察組：鎖骨上淋巴結(jié)清掃，101例，男68例、女33例，年齡41～68 （53.8±4.5）歲；采用三野淋巴結(jié)清掃（胸內(nèi)淋巴引流區(qū)、胃左賁門(mén)旁及雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)清掃）。隨訪(fǎng)兩組患者的生存率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率和鎖骨上淋巴結(jié)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率。 結(jié)果 全組5年生存率為39.59% （78/197），對(duì)照組和觀(guān)察組的5年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［37.50% （36/96） vs. 41.58% （42/101），P＞0.05］；胸上段食管癌觀(guān)察組5年生存率顯著高于對(duì)照組［38.10% （8/21） vs. 29.17% （7/24），P＜0.05］；對(duì)照組與觀(guān)察組胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（14.58% vs. 12.87%）、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（6.25% vs. 7.92%）和吻合口復(fù)發(fā)率（5.20% vs. 5.94%）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；鎖骨上淋巴結(jié)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組（2.97% vs. 8.33%，P＜0.05）。 結(jié)論 胸上段食管癌鎖骨上淋巴結(jié)清掃可以提高其術(shù)后的生存率，降低鎖骨上淋巴結(jié)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。