目的 報告2 例原發(fā)軟組織骨肉瘤發(fā)病及治療方法，并對其發(fā)病特點及治療情況作初步總結(jié)。方法 2005 年12 月及2007 年6 月，分別收治2 例原發(fā)軟組織骨肉瘤女性患者，年齡44 歲和65 歲。均因發(fā)現(xiàn)包塊生長迅速入院。腫瘤分別位于左大腿外側(cè)和左肘關(guān)節(jié)。病程分別為2 個月和6 個月。行廣泛切除術(shù)后常規(guī)行放化療。 結(jié)果 術(shù)后病理診斷為軟組織骨肉瘤，1 例獲隨訪16 個月未見復(fù)發(fā)；另1 例于術(shù)后10 個月因軟組織骨肉瘤復(fù)發(fā)伴肺轉(zhuǎn)移死亡。 結(jié)論 原發(fā)軟組織骨肉瘤惡性度較高，對于化療不敏感；保肢手術(shù)配合輔助性放療是其治療的發(fā)展方向。
目的探討肩袖損傷合并臂叢損傷的診斷、治療方法選擇以及療效。 方法回顧分析2006年7月-2012年6月收治的7例肩袖損傷合并臂叢損傷患者臨床資料，其中男3例，女4例；年齡37～72歲，平均47.3歲。致傷原因：高處墜落傷1例，外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位6例。受傷至就診時間5～31 d，平均17 d。肩關(guān)節(jié)功能根據(jù)美國肩肘外科協(xié)會（ASES）評分為（55.86±9.42）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.14±1.35）分。根據(jù)Gerber分型：大型肩袖撕裂（＞3 cm）3例，巨大型肩袖撕裂（＞5 cm）4例；根據(jù)顧玉東提出的臂叢損傷分型標(biāo)準(zhǔn)：上干型損傷1例，束支型損傷6例。臂叢功能參考中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)為（7.43±1.27）分?；颊呔陉P(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補術(shù)及營養(yǎng)神經(jīng)、物理治療，1例聯(lián)合臂叢探查、神經(jīng)外膜松解術(shù)。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。7例均獲隨訪，隨訪時間18～25個月，平均20.4個月。患者肩關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，肌力及感覺均較治療前顯著改善。末次隨訪時，患者肩關(guān)節(jié)功能ASES評分為（84.71±8.06）分，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-8.194，P=0.000）；VAS評分為（2.71±1.50）分，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.750，P=0.000）；臂叢功能評分為（14.00±1.16）分，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-11.500，P=0.000）。 結(jié)論肩袖損傷合并臂叢損傷診斷較為困難，易漏診和誤診，應(yīng)引起重視；治療時應(yīng)在積極修復(fù)肩袖損傷的同時行理療及營養(yǎng)神經(jīng)治療，可獲滿意療效。
目的比較初次行骨水泥與非骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換（total hip arthroplasty，THA）治療腎移植術(shù)后股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的近期療效。 方法回顧性分析2005年2月－2012年2月接受初次THA的18例（21髖）腎移植術(shù)后ONFH患者臨床資料，其中11例（13髖）采用骨水泥型假體置換（骨水泥組），7例（8髖）采用非骨水泥型假體置換（非骨水泥組）。兩組患者性別、年齡、病程、ONFH分期、術(shù)前Harris評分及骨密度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用Harris評分評定髖關(guān)節(jié)功能，攝X線片觀察假體情況。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，骨水泥組隨訪時間為6～77個月，平均46個月；非骨水泥組為4～71個月，平均42個月。術(shù)后兩組各1例（1髖）出現(xiàn)股骨假體感染；骨水泥組1例（1髖）發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，1例（1髖）發(fā)生股骨假體松動，1例（1髖）發(fā)生髖臼假體松動。末次隨訪時，骨水泥組總體并發(fā)癥發(fā)生率為30.7%（4/13）、翻修率為23.1%（3/13），顯著高于非骨水泥組的12.5% （1/8）、0 （0/8）（P=0.047， P=0.040）。末次隨訪時，非骨水泥組Harris評分為（94.1 ± 3.7）分，骨水泥組為（90.0 ± 4.2）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.815，P=0.062）。X線片復(fù)查示，兩組術(shù)后假體初始位置均滿意；末次隨訪時，骨水泥組股骨假體骨性固定9髖、纖維固定3髖、松動1髖，髖臼假體松動1髖、其余穩(wěn)定固定；非骨水泥組股骨假體均骨性固定，髖臼假體均穩(wěn)定固定。兩組均無異位骨化發(fā)生。 結(jié)論采用非骨水泥型假體初次行THA治療腎移植術(shù)后ONFH的近期療效滿意，且優(yōu)于骨水泥型假體，中遠(yuǎn)期療效有待進一步觀察。