目的比較更換髓內(nèi)釘和保留髓內(nèi)釘、附加側(cè)板治療股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后非感染性骨不連的療效。 方法回顧性分析2001年6月－2011年6月收治的股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后非感染性骨不連患者28例，采用更換髓內(nèi)釘治療11例（A組），采用擴(kuò)髓保留髓內(nèi)釘、附加側(cè)板治療17例（B組）。兩組性別、年齡、吸煙與否、骨折部位、國(guó)際內(nèi)固定協(xié)會(huì)（AO/ASIF）分型、損傷類型、合并傷、骨不連類型、骨不連時(shí)間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。術(shù)后定期隨訪行臨床檢查及攝X線片，觀察膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨痂生長(zhǎng)情況；根據(jù)Tohner-Wrnch標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效。 結(jié)果A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸懸浮紅細(xì)胞量均顯著多于B組（P lt; 0.05），兩組術(shù)后引流量、住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。兩組切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經(jīng)損傷發(fā)生。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～36個(gè)月，平均18.6個(gè)月。兩組患者均獲骨性愈合，其中B組臨床骨愈合時(shí)間和影像學(xué)骨愈合時(shí)間均優(yōu)于A組（P lt; 0.05）。隨訪期間兩組均無內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂，骨折復(fù)位丟失，成角或旋轉(zhuǎn)畸形愈合等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)，根據(jù)Tohner-Wrnch標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效：A組獲優(yōu)6例，良3例，差2例，優(yōu)良率81.8%；B組獲優(yōu)12例，良5例，優(yōu)良率100%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=—2.623，P=0.021）。 結(jié)論與更換髓內(nèi)釘相比，應(yīng)用保留原髓內(nèi)釘、附加側(cè)板治療股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后非感染性骨不連，其操作相對(duì)簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、創(chuàng)傷輕，臨床療效滿意，是一種較理想的治療方法。