目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)認(rèn)知行為療法對(duì)乳腺癌患者失眠的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（2011.4）、Cochrane Library（2005～2011.11）、MEDLINE（1948～2011.11）、EMbase（1966.1～2011.11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，1982～2011.11）、CBM（1978～2011）和CNKI（1979～2011）中所有關(guān)于認(rèn)知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和對(duì)納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT。Meta分析結(jié)果顯示：干預(yù)組患者接受認(rèn)知行為治療后經(jīng)睡眠日記主觀評(píng)價(jià)的睡眠效率高于對(duì)照組，睡眠潛伏期低于對(duì)照組；而兩組患者經(jīng)睡眠活動(dòng)記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 認(rèn)知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評(píng)價(jià)的睡眠效率、睡眠潛伏期，但目前證據(jù)不能證明認(rèn)知行為治療對(duì)乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數(shù)的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法（如評(píng)價(jià)者盲）、明確分配隱藏方案、選用統(tǒng)一的睡眠活動(dòng)記錄儀進(jìn)行測(cè)評(píng)，以提供更高級(jí)別的臨床證據(jù)。
目的 探討2000～2009年沈陽(yáng)市城區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率、年齡分布及變化趨勢(shì)。方法 收集2000～2009年沈陽(yáng)市疾控中心腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)登記的女性乳腺癌發(fā)病資料，采用SPSS 16.0軟件對(duì)乳腺癌發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率進(jìn)行分析。發(fā)病趨勢(shì)采用χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)和線性回歸分析。結(jié)果 2000～2009年沈陽(yáng)市城區(qū)女性乳腺癌年均粗發(fā)病率46.03/10萬(wàn)，年均標(biāo)化發(fā)病率35.63/10萬(wàn)，10年間上升了160.41%和109.39%，平均每年遞增11.22%和8.56%。粗發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）。50～64歲年齡組發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)，10年上升271.97%，平均每年遞增15.72%。經(jīng)χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)及線性回歸分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=276.743，P=0.000；y= –22 355.560+11.205x，P=0.000）。結(jié)論 沈陽(yáng)市城區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并且有發(fā)病低齡化，50～64歲年齡組較多發(fā)的特點(diǎn)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲用于女性乳腺癌診斷的臨床價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2013年第2期）、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、超星MedaLink、VIP和CBM，并且手工檢索相關(guān)中文期刊，收集采用彩色多普勒超聲與金標(biāo)準(zhǔn)（病理活檢）比較診斷乳腺癌的診斷性試驗(yàn)，檢索時(shí)限均為從1982年至2013年3月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料，然后采用QUADAS條目評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，采用Meta-DiSc1.4軟件對(duì)其敏感性（SEN）、特異性（SPE）、陽(yáng)性似然比（+LR）、陰性似然比（?LR）、診斷比值比（DOR）進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和合并分析，繪制受試者工作特征（SROC）曲線，計(jì)算曲線下面積（AUC）。結(jié)果 最終納入25個(gè)研究，3 274例研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示：SPE合并=0.76［95%CI（0.74，0.78）］，SEN合并=0.80［95%CI（0.78，0.82）］，+LR=3.58［95%CI（2.63，4.87）］，?LR=0.28［95%CI（0.22，0.35）］，DOR合并=13.76［95%CI（8.47，22.36）］，AUC為0.865 7。結(jié)論 現(xiàn)有研究證實(shí)，彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺癌有較高的敏感性（80%）和較高的特異性（76%）。乳腺癌組實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的比值是非乳腺癌組實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性比值的13.76倍，說(shuō)明其診斷判別效果好，可作為診斷乳腺癌有效，可行的方法。
目的 評(píng)價(jià)功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)肢體功能和生活質(zhì)量的效果。 方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Database of Systematic Reviews（2007年第2期）、JBI Database of Systematic Reviews、MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1989～2007）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature）、CBMdisc（1978～2008）、CNKI（1994～2008）中關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善乳腺癌術(shù)后患者肢體功能和生活質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，同時(shí)篩檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由3名研究者對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)和資料提取，對(duì)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的RCT進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入19個(gè)RCT。9 個(gè)RCT的結(jié)果顯示，肢體功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患者術(shù)后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度有顯著作用。4項(xiàng)研究結(jié)果表明全身康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)改善患者的心肺功能、提高身體耐力方面有顯著作用，6 項(xiàng)研究結(jié)果顯示乳腺癌術(shù)后系統(tǒng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)提高其健康相關(guān)生活質(zhì)量有顯著效果，6項(xiàng)研究結(jié)果表明康復(fù)訓(xùn)練對(duì)緩解治療期間的疲乏癥狀有顯著意義。在康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)上選擇上，術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練是積極而安全的措施。 結(jié)論 乳腺癌術(shù)后患者開展肢體漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練和全身康復(fù)運(yùn)動(dòng)可有效改善患者的患肢功能，提高生活質(zhì)量，對(duì)緩解化療和放療患者疲乏癥狀有一定的效果。
目的 探討空氣波壓力治療儀配合常規(guī)護(hù)理方法治療乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的效果。 方法 2009年6月－12月對(duì)58例出現(xiàn)患肢水腫的乳腺癌術(shù)后患者，按拋硬幣法隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組30例在常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上接受空氣波壓力治療，對(duì)照組28例僅按傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法治療，1個(gè)月后，比較兩組患者患肢淋巴水腫治療后的轉(zhuǎn)歸情況。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者患肢淋巴水腫的治療效果，其總有效率達(dá)100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（57.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.211，P=0.000）。 結(jié)論 應(yīng)用空氣波壓力治療儀配合傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，能近期改善乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。
目的 探討乳腺癌的彩色多普勒超聲聲像圖特征和診斷價(jià)值。 方法 回顧性分析2006年6月－2010年12月83例乳腺癌并經(jīng)穿刺活檢確診或可疑惡性的患者超聲聲像圖表現(xiàn)。 結(jié)果 83例乳腺癌超聲均檢出乳腺有異常回聲團(tuán)塊，團(tuán)塊部分邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不光滑，部分內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減，部分可見細(xì)小鈣化，部分血流豐富，65例單側(cè)或雙側(cè)腋窩查見淋巴結(jié)。 結(jié)論 超聲的重要意義在于幫助判斷臨床關(guān)注的區(qū)域有無(wú)真正有意義的腫塊，結(jié)合X線鉬靶檢查以及細(xì)針穿刺活檢，可進(jìn)一步提高乳腺癌的檢出率。
三陰乳腺癌是乳腺癌中一類影響乳腺癌預(yù)后的特殊類型，因其臨床及病理特點(diǎn)的特殊性，導(dǎo)致三陰乳腺癌的治療成為世界性的難題。近年來(lái)，研究者們對(duì)三陰乳腺癌的內(nèi)科治療進(jìn)行了一系列的探索，加上三陰乳腺癌特殊靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)以及靶向藥物的發(fā)展，希望三陰乳腺癌通過內(nèi)科治療從而改善預(yù)后?，F(xiàn)對(duì)其內(nèi)科治療進(jìn)展進(jìn)行綜述。
目的 探討知情教育對(duì)乳腺癌患者疾病知識(shí)水平的影響，以期對(duì)乳腺癌患者的康復(fù)提供幫助。 方法 2009年5月－2010年5月，將120例乳腺癌患者分為觀察組與對(duì)照組各60例，觀察組患者實(shí)施有目的、有計(jì)劃和系統(tǒng)的知情教育，教育內(nèi)容包括心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后及康復(fù)期知識(shí)；對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者教育前后乳腺癌的疾病知識(shí)水平進(jìn)行評(píng)定。 結(jié)果 知情教育前觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)內(nèi)容得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；教育后不同時(shí)段觀察組與對(duì)照組比較，除“對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)”、“主觀作用的認(rèn)識(shí)”兩項(xiàng)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余項(xiàng)目乳腺癌知識(shí)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 有目的、有計(jì)劃和系統(tǒng)的知情教育在提高乳腺癌患者疾病知識(shí)水平方面明顯優(yōu)于保護(hù)性健康指導(dǎo)。
131Ⅰ是一種放射性物質(zhì),能在甲狀腺組織中蓄積,臨床上用其β射線對(duì)甲狀腺組織的破壞作用來(lái)達(dá)到降低分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和治療轉(zhuǎn)移病灶的目的?；颊咴谥委熯^程中,需要進(jìn)行隔離觀察?；颊叨喑霈F(xiàn)恐懼心理,不同程度的放射性反應(yīng)。本文回顧總結(jié)了20例分化型甲狀腺癌術(shù)后131Ⅰ治療的護(hù)理體會(huì),重點(diǎn)在于做好心理護(hù)理、健康教育、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并作出相應(yīng)處理,有效地幫助患者渡過一周隔離期。