目的 比較不縫合皮下脂肪層的關(guān)腹方式與傳統(tǒng)關(guān)腹方式的切口愈合效果。方法 選取2010年9月至2012年9月期間筆者所在醫(yī)院科室收治的患者400例，隨機(jī)分為2組：觀察組199例，采用不縫合皮下脂肪層的縫合方式；對(duì)照組201例，采用傳統(tǒng)的分層縫合方式。比較2組患者的切口愈合效果。結(jié)果 觀察組發(fā)生脂肪液化1例（0.5%）、切口紅腫3例（1.5%）、切口硬結(jié)1例（0.5%）、切口裂開(kāi)0例及皮下血腫2例（1.0%），對(duì)照組上述并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量分別為18例（9.0%）、16例（8.0%）、15例（7.5%）、9例（4.5%）及0例，除皮下血腫發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，觀察組其余切口并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.01）。觀察組切口全部一期愈合（100%），對(duì)照組愈合186例（92.5%），觀察組的一期愈合率較高（P＜0.01）。觀察組的關(guān)腹時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間分別為（13.0±1.6） min和（7.7±1.3） d，均短于對(duì)照組〔（18.0±2.2） min，（9.6±1.9） d，P＜0.01〕。結(jié)論 不縫合皮下脂肪層的切口縫合方式的切口愈合效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的分層縫合方式，值得推廣。
目的觀察持續(xù)沖洗負(fù)壓引流技術(shù)在腹部外科應(yīng)用的臨床效果。方法回顧性分析2006年1月至2011年3月期間我院將自制雙套管實(shí)施持續(xù)沖洗負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于172例腹部外科患者的臨床資料。結(jié)果全部患者的消化道瘺均治愈，瘺道愈合的平均時(shí)間為36 d。治療過(guò)程中，1例患者出現(xiàn)上消化道出血，另1例出現(xiàn)腹腔出血，無(wú)腹腔感染、皮膚破潰感染、膿毒癥等并發(fā)癥。結(jié)論采用持續(xù)沖洗負(fù)壓引流的雙套管制作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)有效，在腹部外科中對(duì)術(shù)后腸瘺、出血、膽汁漏及感染的防治具有重要臨床意義。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)中發(fā)展較快的學(xué)科之一。為了將影像檢查技術(shù)合理、高效、及時(shí)地應(yīng)用于臨床，為患者服務(wù)，需要影像醫(yī)師與臨床醫(yī)師的密切合作。在具有一定學(xué)術(shù)地位和雄厚技術(shù)力量的本院放射科的鼎力支持與合作下，本刊自2003年第1期起增設(shè)“腹部影像”專(zhuān)欄，旨在為腹部外科醫(yī)師和腹部影像醫(yī)師搭建起一個(gè)學(xué)術(shù)交流的橋梁，促進(jìn)相互了解、認(rèn)識(shí)、滲透與合作，使腹部外科醫(yī)師能及時(shí)了解到影像學(xué)檢查手段的進(jìn)展和影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又能使影像醫(yī)師了解到腹部外科醫(yī)師對(duì)影像檢查的具體要求，從而一方面使影像學(xué)檢查技術(shù)更好地為腹部外科服務(wù)，另一方面又使腹部外科促進(jìn)影像學(xué)檢查的合理化和提高影像診斷水平?；谶@一宗旨，本欄目將著重推出一些具有特色、圖文并茂的綜述性文章，作為讓腹部外科醫(yī)師了解腹部影像學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展的的窗口。同時(shí)，我們也將選登一些與腹部外科密切相關(guān)、臨床實(shí)用性比較強(qiáng)的腹部影像學(xué)方面的原著介紹給腹部外科醫(yī)師。此外，有關(guān)影像學(xué)檢查的新技術(shù)、新方法以及它們?cè)诟共考膊≡\治中的臨床應(yīng)用的短篇文章或報(bào)道也將是我們選稿的重點(diǎn)。我們殷切希望，本刊增設(shè)的這一新欄目能夠得到外科醫(yī)師和影像醫(yī)師的認(rèn)可和支持，并讓大家從中獲得有用的信息。我們相信，在主編、各位編委和雜志編輯部的共同努力下，特別是有廣大讀者的支持和鼓勵(lì)，背靠華西放射的雄厚技術(shù)力量，我們有信心把腹部影像專(zhuān)欄辦好，實(shí)現(xiàn)它的宗旨，更好地為臨床工作服務(wù)。
作者回顧性研究了292例老年腹部外科急癥患者的全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)和多臟器功能不全綜合征(MODS)的臨床資料，分析SIRS向MODS的發(fā)展過(guò)程，探索MODS的防治策略。結(jié)果：老年腹部外科急癥患者入院時(shí)SIRS的發(fā)生率是41.1%，其后MODS的發(fā)生率是14.2%，病死率是11.7%。經(jīng)治療48小時(shí)后(包括手術(shù)和保守治療)，仍伴有SIRS的病例中，40.5%(17/42)發(fā)展為MODS。292例老年腹部外科急癥患者中，19例發(fā)生MODS(6.5%)，16例死亡(84.2%)，結(jié)論：早期診斷SIRS，特別注意分析治療48小時(shí)后仍伴有SIRS的患者的原因，積極調(diào)控機(jī)體炎癥反應(yīng)，才是改善老年腹部外科急癥患者預(yù)后的關(guān)鍵。
報(bào)告經(jīng)手術(shù)證實(shí)的1422例膽囊結(jié)石連續(xù)病例的腹部外科合并癥。手術(shù)證實(shí)，該組病例除膽道結(jié)石外，還登菜胃癌等腹部外科疾病55例，其中胃癌、膽囊等惡性病16例，約占總例數(shù)的1.1%，并以膽囊癌最為多見(jiàn)(11例)。本文結(jié)果提示：膽囊結(jié)石患者中約3.9%合并有膽囊腸道瘺、消化性潰瘍、膽囊癌等需腹部外科手術(shù)處理的良惡性合并癥。對(duì)病史長(zhǎng)、年齡大、病痛主訴多，僅以膽囊結(jié)石不能完全解釋其腹部外科癥狀的病人，宜加休消化道鋇劑X線攝片和纖維內(nèi)窺鏡檢等有關(guān)檢查。這類(lèi)病人在上述附加檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)情況下，做膽囊切除宜選開(kāi)腹術(shù)式，若選腹腔鏡膽囊切除則難于全面探發(fā)現(xiàn)前述合并癥，也難于作相應(yīng)處理。
【摘要】 目的 探討強(qiáng)化益生元膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在腹部外科術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用?！》椒ā?008年7月-2010年11月30例接受腹部外科中等以上手術(shù)的患者術(shù)前隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組15例。研究組患者于術(shù)后接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并予以強(qiáng)化益生元膳食纖維；對(duì)照組只接受相同的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。觀察指標(biāo)為術(shù)后感染并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、住院時(shí)間、抗生素治療時(shí)間、C反應(yīng)蛋白水平和病死率等?！〗Y(jié)果 研究組術(shù)后住院時(shí)間為（10±5） d，對(duì)照組為（15±7） d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.251，P=0.033）；研究組C反應(yīng)蛋白水平為（6.6±3.2） mg/L，對(duì)照組為（9.8±2.1） mg/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.238，P=0.003）；研究組抗生素治療時(shí)間為（5.0±3.5） d，對(duì)照組為（6.0±4.8） d，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.652，P=0.520）。兩組均無(wú)死亡病例；術(shù)后研究組2例發(fā)生感染并發(fā)癥，對(duì)照組3例，兩組感染并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000）。兩組患者均能耐受經(jīng)腸內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。 結(jié)論 與常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比較，給予強(qiáng)化益生元膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能減少腹部外科術(shù)后患者的住院時(shí)間，降低急性期炎癥反應(yīng)。【Abstract】 Objective To investigate the effect of early enteral supply of prebiotic fiber in patients undergoing major abdominal surgery. Methods Between July 2008 and November 2010, 30 patients undergoing major gastrointestinal surgery were randomized into the study group and the control group before operation with 15 patients in each group. Prebiotic fiber was administered combined with enteral nutrition support for patients in the study group. Patients in the control group only received conventional enteral nutrition without fiber. The main endpoints included the development of bacterial infection, the duration of hospital stay, antibiotic therapy, the serum level of C-reaction protein (CRP), side effects of the enteral nutrition and morbidity. Results Compared with the control group, the median duration of hospital stay was shorter in the study group [(15±7) days in the control group vs. (10±5) days in the study group; t=2.251, Plt;0.05]. The mean level of CRP was also lower in the study group [(6.6±3.2) mg/L] than that in the control group [(9.8±2.1) mg/L] (t=3.238, Plt;0.05). The enteral nutrition and fibers were well tolerated. The incidence of infectious complications (3 cases in the control group vs. 2 cases in the study group) and the median duration of antibiotic therapy [(6.0±4.8) days in the control group vs. (5.0±3.5) days in the study group] were not significantly different between the two groups (t=0.652, Pgt;0.05). No patients died in both the two groups. Conclusion Compared with the conventional enteral nutrition, early enteral supply of prebiotic fiber can reduce the duration of hospital stay and acute phase response.
目的探討哈樂(lè)預(yù)防腹部手術(shù)后尿潴留的臨床價(jià)值。方法哈樂(lè)組于拔尿管前1 d開(kāi)始用哈樂(lè)0.2 mg，1次/d，3～5 d； 對(duì)照組未予特殊藥物治療。比較2組的尿潴留發(fā)生率、尿路感染發(fā)生率、住院時(shí)間和副作用。結(jié)果哈樂(lè)組未發(fā)生尿潴留，對(duì)照組尿潴留發(fā)生率為28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。哈樂(lè)組無(wú)一例發(fā)生尿路感染，對(duì)照組有5例（20%），2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。哈樂(lè)組術(shù)后平均住院時(shí)間為（10.7±3.3） d，對(duì)照組為（11.6±3.0) d，2組間差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。 結(jié)論哈樂(lè)可明顯減少尿潴留的發(fā)生率，是預(yù)防腹部手術(shù)后尿潴留的有效藥物。