目的研究胃癌增殖細(xì)胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen，PCNA)表達(dá)與腹腔灌洗液端粒酶活性及腹膜轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，并比較腹腔灌洗液中端粒酶活性和細(xì)胞學(xué)檢測游離癌細(xì)胞預(yù)測腹膜轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價值。方法應(yīng)用免疫組化SP法檢測60例胃癌患者胃癌組織中PCNA表達(dá),PCRTRAPELISA法檢測腹腔灌洗液中端粒酶活性,同時行腹腔灌洗液脫落細(xì)胞學(xué)(peritoneal lavage cytology,PLC)檢測； 并分析其與相關(guān)臨床病理因素的關(guān)系。結(jié)果胃癌患者腹腔灌洗液中端粒酶活性的陽性率為41.7%； 與漿膜侵犯、組織學(xué)類型、浸潤深度、漿膜受累面積及腹膜轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，并隨著浸潤深度及漿膜受累面積的增加而升高(P＜0.05)。PLC檢測陽性率為25.0%； 在伴肉眼可見腹膜轉(zhuǎn)移灶(P1～3)者明顯增高，也隨著浸潤深度及漿膜受累面積的增加而升高。兩種方法檢測的陽性率總體上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在未分化型癌、pT4、伴肉眼可見腹膜轉(zhuǎn)移灶(P1～3)者端粒酶活性陽性率明顯高于PLC。PCNA增殖指數(shù)（PI）在腹腔灌洗液端粒酶活性表達(dá)陽性者明顯高于表達(dá)陰性者，伴肉眼可見腹膜轉(zhuǎn)移灶(P1～3)者明顯高于無肉眼可見腹膜轉(zhuǎn)移灶（P0）者，漿膜受侵者明顯高于漿膜未受侵者（P均＜0.05）。結(jié)論兩種方法均適用于胃癌腹腔脫落癌細(xì)胞的診斷或腹膜轉(zhuǎn)移的預(yù)測，端粒酶活性檢測微量癌細(xì)胞的靈敏度優(yōu)于PLC法檢測； 胃癌端粒酶活性與惡性增殖活性密切相關(guān)； 胃癌高增殖活性是漿膜受侵及腹膜轉(zhuǎn)移的重要原因。
【摘要】 目的 探討早期微創(chuàng)腹腔置管灌洗在重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）治療中，對減輕炎性反應(yīng)的作用。 方法 選擇2007年1月-2009年6月收治的SAP患者56例，隨機(jī)分為早期微創(chuàng)腹腔置管灌洗組（灌洗組，n=28）和常規(guī)治療組（對照組，n=28）；兩組同時給予生長抑素，抑酸，抗感染，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等綜合治療，灌洗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上早期予以微創(chuàng)腹腔置管灌洗。檢測兩組治療前及治療后2、5、7 d C反應(yīng)蛋白（C-reactrve protein，CRP）、血清腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、 白細(xì)胞介素6（interleukin，IL-6）、IL-8水平。 結(jié)果 兩組治療前CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），治療后2、5、7 d比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 早期微創(chuàng)腹腔置管灌洗操作簡便易行、創(chuàng)傷小、療效佳，對減輕SAP所致的全身炎性反應(yīng)具有較好效果，是治療SAP有效方法之一。【Abstract】 Objective To explore the effect of the early minimally invasive peritoneal lavage in severe acute pancreatitis (SAP) from Januany 2007 to June 2009. Methods A total of 56 cases of SAP were randomly divided into early minimally invasive peritoneal lavage group (lavage group, n=28) and conventional treatment group (control group, n=28). The patients were given comprehensive treatment, including somatostatin, acid suppression, anti-infection, and maintaining water, electrolyte, and acid alkali balance.In lavage group, the patients were treated with early minimally invasive peritoneal lavage in addition.The levels of C reactive protein(CRP), serum tumor necrosis factor α (TNF-α), interleukin 6 (IL-6), and interleukin 8(IL-8)were detected before and 2, 5, 7 days after tretment. Results There was no significant difference in CRP, TNF-α, IL-6, or IL-8 before treament between the two groups (Pgt;0.05). There were significant differences in CRP, TNF-α, IL-6, and IL-8 after treatment between the two groups (Plt;0.05). Conclusion Early minimally invasive peritoneal lavage is a simple, minially invasive, and effective techinique in treating SAP.