目的 探討胸腹壁隨意皮瓣聯(lián)合腹直肌肌瓣移位修復(fù)胸壁缺損的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 2002年1月～2005年6月，對(duì)5例胸壁缺損患者行胸腹壁隨意皮瓣聯(lián)合腹直肌肌瓣移位修復(fù)術(shù)。其中胸骨骨髓炎術(shù)后、胸骨腫瘤刮除術(shù)后、胸骨結(jié)核病灶清除術(shù)后各1例，心臟手術(shù)術(shù)后2例；均因感染致胸骨及內(nèi)置物外露,病程6個(gè)月～2年。先行病灶清除，視創(chuàng)面大小設(shè)計(jì)切取15 cm×10 cm的胸腹壁隨意皮瓣，然后切取腹直肌肌瓣移位修復(fù)胸壁缺損。結(jié)果 術(shù)后4例皮瓣Ⅰ期愈合，1例皮瓣延期愈合，無(wú)并發(fā)癥。皮瓣外觀良好，無(wú)臃腫及色素沉著，X線片顯示胸骨死骨陰影消失。隨訪1～3年，平均1年6個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)。腹部供區(qū)皮膚愈合良好，無(wú)腹壁疝發(fā)生。結(jié)論 胸腹壁隨意皮瓣聯(lián)合腹直肌肌瓣移位修復(fù)術(shù)是治療胸骨體周?chē)乇谌睋p的一種簡(jiǎn)單、有效方法，值得推廣應(yīng)用。
目的 探討應(yīng)用游離腹直肌瓣加中厚游離植皮修復(fù)小腿和足踝部軟組織缺損的方法和療效。方法 1998年5月～2002年12月，采用以腹壁下動(dòng)、靜脈為蒂的一側(cè)腹直肌瓣游離移植加中厚植皮修復(fù)2例小腿、9例足踝部因外傷所致軟組織缺損伴有骨、肌腱外露及骨髓炎患者。病程為1個(gè)月～10年。缺損范圍3 cm×4 cm～8 cm×14 cm;切取腹直肌瓣4 cm×6 cm～8 cm×15 cm。結(jié)果術(shù)后11例移植肌瓣均成活，8例創(chuàng)口Ⅰ期愈合，3例移植中厚皮片壞死經(jīng)再植皮后愈合。11例術(shù)后獲隨訪6個(gè)月～4年，外形及功能良好。結(jié)論 游離腹直肌瓣加中厚游離植皮修復(fù)小腿與足踝部軟組織缺損具有血運(yùn)好、抗感染力強(qiáng)和順應(yīng)性好等優(yōu)點(diǎn)，可用于填充缺損及修復(fù)不規(guī)則創(chuàng)面，術(shù)后外形良好，克服了肌皮瓣肥厚臃腫的缺點(diǎn)。