華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"胡莉娟" 7條結(jié)果
  • 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后高血糖臨床分析

    目的 探討冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)后患者高血糖的特點(diǎn)。方法 連續(xù)選擇中山醫(yī)院2005年1月~2005年12月行CABG的患者,收集患者有無糖尿病史、術(shù)前術(shù)后血糖水平、術(shù)后高血糖和血糖峰值的出現(xiàn)時(shí)間等資料。按術(shù)前有無糖尿病分為糖尿病組和非糖尿病組,比較分析兩組的差異。結(jié)果 共納入200例患者,術(shù)后高血糖發(fā)生率77%,且99.4%出現(xiàn)在入住重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房(ICU)24 h以內(nèi),其發(fā)生與是否患有糖尿病無關(guān)系(χ2=2.58,P=0.108),與術(shù)前血糖≥6.1 mmol/L有關(guān)(χ2=12.31,P=0.000)。全組出現(xiàn)血糖峰值的中位時(shí)間為10 h,80%出現(xiàn)在入ICU 24 h之內(nèi);非糖尿病患者術(shù)后血糖峰值的出現(xiàn)時(shí)間較糖尿病組早(中位數(shù)8.5 h比18.5 h,P=0.02);術(shù)后高血糖患者的血糖峰值出現(xiàn)的中位時(shí)間為10.5 h,75.3%出現(xiàn)在入ICU 24 h內(nèi)。結(jié)論 CABG后高血糖的發(fā)生率很高,且絕大多數(shù)出現(xiàn)在術(shù)后24 h以內(nèi),術(shù)前血糖較高的患者術(shù)后高血糖的發(fā)生率明顯升高。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:53 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 非血液/惡性腫瘤患者侵襲性肺曲霉病11例臨床分析

    肺曲霉病是由曲霉感染或吸入曲霉病原引起的一組急慢性肺部病變,臨床上一般將肺曲霉病分為曲菌球、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病和侵襲性肺曲霉病(IPA)三種類型,其中IPA危害最大、病死率最高。現(xiàn)將復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科2005年4月~2007年4月診斷的11例IPA報(bào)告如下。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肺通氣功能檢查在評(píng)價(jià)心臟外科手術(shù)預(yù)后中的價(jià)值

    目的 研究術(shù)前肺通氣功能在評(píng)價(jià)心臟外科手術(shù)預(yù)后中的價(jià)值。方法 采用回顧性分析的方法, 選擇2007 年1 月至2008 年12 月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科住院的冠心病和心瓣膜病患者。分析未施行手術(shù)的情況及術(shù)后不良預(yù)后指標(biāo): 術(shù)后院內(nèi)死亡、人工氣道時(shí)間延長( ≥3 d) 或ICU停留時(shí)間延長( ≥5 d) 與肺通氣功能分級(jí)的關(guān)系。結(jié)果 共入選422 例, 通氣功能障礙發(fā)生率55. 0% , 其中限制性27. 5% , 阻塞性15. 6%, 混合性11. 8% 。肺功能障礙分級(jí): 輕度34. 6%, 中度15. 2% , 重度5. 2% 。完成術(shù)前檢查而放棄手術(shù)的42 例患者中, 源于肺功能障礙50. 0%。在輕度、中度和重度障礙組中, 未手術(shù)的比例分別為1. 4% 、15. 6% 和40. 9% ( P lt; 0. 001) 。手術(shù)患者中住院死亡率3. 1% , 人工氣道時(shí)間延長8. 2%, ICU 停留時(shí)間延長11. 2% , 術(shù)后預(yù)后不良12. 1%, 不同肺功能組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P gt;0. 05) 。多因素Logistic 回歸分析顯示體外循環(huán)是術(shù)后不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 而限制性肺功能障礙患者術(shù)后不良預(yù)后的發(fā)生率低( P lt;0. 05) 。結(jié)論 心臟外科患者術(shù)前肺功能障礙的發(fā)生率高。重度肺功能障礙是放棄手術(shù)的重要因素, 但可能不是手術(shù)的絕對禁忌證。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-13 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 營養(yǎng)不良患者急性侵襲性肺曲霉病一例的診治體會(huì)

    發(fā)表時(shí)間:2021-06-30 03:37 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 單肺患者機(jī)械通氣方式的研究

    臨床上常見的“單肺”情況有肺結(jié)核所致毀損肺、一側(cè)肺不張和一側(cè)肺手術(shù)切除,由于顯著的氣道一肺容量變化和呼吸力學(xué)改變,其通氣特點(diǎn)應(yīng)與常規(guī)通氣有明顯不同。現(xiàn)將3例單肺患者報(bào)告如下

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:52 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 社區(qū)感染肺隱球菌病臨床特點(diǎn)分析

    目的 研究社區(qū)感染肺隱球菌病的特點(diǎn)。方法 回顧性分析2003年1月~2007年12月在復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院住院的30例肺隱球菌病患者的臨床資料。結(jié)果 30例患者中,男19例,女11例;年齡16~70歲,平均(44±12.64)歲。66.7% 無明顯基礎(chǔ)疾病,HIV抗體均I綢性。30%無癥狀,70%有以下表現(xiàn):干咳(16.7%)、咳痰(46.7%)、發(fā)熱(23.3%)、胸痛(13.3%)、胸悶(13.3%)。癥狀輕,體征不明顯,有一定自限性。影像學(xué)表現(xiàn):53.3%表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)、團(tuán)塊影,40% 以滲出、實(shí)變?yōu)橹?,余為彌漫性混合病灶。病理學(xué)改變:96.7%見肉芽腫性病變,其中93.1%多核巨細(xì)胞胞漿內(nèi)外見透亮空泡樣隱球菌孢子,過碘酸雪夫(PAS)和Grocott六胺銀(GMS)染色陽性率皆為89.7%;3.3%為慢性炎癥?;顧z肺組織涂片或痰涂片找到新生隱球菌孢子各1例(3.3%),活檢組織培養(yǎng)或痰培養(yǎng)新生隱球菌陽性率分別為16.7%和3.3%。15例行隱球菌乳膠凝集試驗(yàn),陽性率93.3% 。結(jié)論 社區(qū)感染肺隱球菌病多發(fā)生于健康狀況較好的人群,臨床表現(xiàn)輕微,影像學(xué)表現(xiàn)多樣,病理學(xué)及相應(yīng)病原學(xué)、血清學(xué)檢查有較高的診斷價(jià)值。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 采用一秒率的不同標(biāo)準(zhǔn)作為定性指標(biāo)對慢性阻塞性肺疾病患病率的影響

    目的 研究選擇一秒率( FEV1 /FVC) 正常值低限( LLN) 作為定性指標(biāo)和固定臨界值70% 等標(biāo)準(zhǔn)對COPD 患病率的影響。方法 選擇2007 年11 月6 日~2007 年12 月30 日在復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院肺功能室進(jìn)行檢查的外科術(shù)前患者, 開展以醫(yī)院為現(xiàn)場的流行病學(xué)調(diào)查。將符合標(biāo)準(zhǔn)的339 例受檢者分別按下列標(biāo)準(zhǔn)診斷COPD: ①GOLD標(biāo)準(zhǔn); ②一秒率小于中山醫(yī)院的LLN 預(yù)計(jì)值( LLNA) ; ③一秒率小于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)LLN 預(yù)計(jì)值( LLNB) ; ④ERS 標(biāo)準(zhǔn)( LLNC ) 。比較上述方法的患病率和診斷一致率。結(jié)果 采用GOLD 標(biāo)準(zhǔn)時(shí), COPD的患病率為21. 8% , 其中40 歲以下人群為0. 0% , 40 ~59 歲為14. 8% , 60 歲及60歲以上則為27. 4% 。不符合COPD 標(biāo)準(zhǔn)的輕度阻塞性通氣障礙的發(fā)生率為8. 7% 。采用LLN 標(biāo)準(zhǔn)時(shí),COPD 的患病率為20. 4% ~28. 6% , 同GOLD 標(biāo)準(zhǔn)診斷一致率為90. 9% ~97. 1% ; 40 歲以下人群患病率為0. 0% ~18. 8% , 診斷一致率為81. 3% ~100. 0% ; 40 ~59 歲人群患病率為18. 3% ~21. 7% , 皆高于GOLD標(biāo)準(zhǔn)( P lt; 0. 001) , 診斷一致率為93. 0% ~96. 5% ; 60 歲及60 歲以上人群患病率為20. 7% ~33. 7% , 診斷一致率為89. 4% ~97. 1% 。結(jié)論 以一秒率小于70% 的固定值作為COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)易導(dǎo)致低年齡段人群漏診。結(jié)合肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)、一秒率小于LLN 作為lt;60 歲人群的定性指標(biāo)可提高檢出率。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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