目的探討診治閉合性肝外傷的有效方法。方法回顧分析了1990～2000年收治的168例閉合性肝外傷的臨床資料。結(jié)果均行腹腔穿刺，陽(yáng)性率為94.6%（159/168），B超檢查92例，陽(yáng)性率為95.7%（88/92），CT檢查33例，陽(yáng)性率為93.9%（31/33），術(shù)前確診率為98.2%。168例中，行非手術(shù)治療37例（22.0%），手術(shù)治療131例（78.0%）。治愈161例（95.8%），其中非手術(shù)治療37例均痊愈； 手術(shù)治療131例中痊愈124例，死亡7例（4.2%）。結(jié)論外傷史、體征、腹腔穿刺、B超和CT檢查是診斷肝外傷的重要依據(jù)，及時(shí)手術(shù)治療是降低嚴(yán)重肝外傷病死率的關(guān)鍵。
【摘要】 目的 探討早期微創(chuàng)腹腔置管灌洗在重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）治療中，對(duì)減輕炎性反應(yīng)的作用。 方法 選擇2007年1月-2009年6月收治的SAP患者56例，隨機(jī)分為早期微創(chuàng)腹腔置管灌洗組（灌洗組，n=28）和常規(guī)治療組（對(duì)照組，n=28）；兩組同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素，抑酸，抗感染，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等綜合治療，灌洗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上早期予以微創(chuàng)腹腔置管灌洗。檢測(cè)兩組治療前及治療后2、5、7 d C反應(yīng)蛋白（C-reactrve protein，CRP）、血清腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、 白細(xì)胞介素6（interleukin，IL-6）、IL-8水平。 結(jié)果 兩組治療前CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），治療后2、5、7 d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 早期微創(chuàng)腹腔置管灌洗操作簡(jiǎn)便易行、創(chuàng)傷小、療效佳，對(duì)減輕SAP所致的全身炎性反應(yīng)具有較好效果，是治療SAP有效方法之一。【Abstract】 Objective To explore the effect of the early minimally invasive peritoneal lavage in severe acute pancreatitis (SAP) from Januany 2007 to June 2009. Methods A total of 56 cases of SAP were randomly divided into early minimally invasive peritoneal lavage group (lavage group, n=28) and conventional treatment group (control group, n=28). The patients were given comprehensive treatment, including somatostatin, acid suppression, anti-infection, and maintaining water, electrolyte, and acid alkali balance.In lavage group, the patients were treated with early minimally invasive peritoneal lavage in addition.The levels of C reactive protein(CRP), serum tumor necrosis factor α (TNF-α), interleukin 6 (IL-6), and interleukin 8(IL-8)were detected before and 2, 5, 7 days after tretment. Results There was no significant difference in CRP, TNF-α, IL-6, or IL-8 before treament between the two groups (Pgt;0.05). There were significant differences in CRP, TNF-α, IL-6, and IL-8 after treatment between the two groups (Plt;0.05). Conclusion Early minimally invasive peritoneal lavage is a simple, minially invasive, and effective techinique in treating SAP.
目的 探討弧形切割吻合器在低位直腸癌行保肛手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我中心2007年6月至2008年12月期間在低位直腸癌低位前切除術(shù)及超低位前切除術(shù)中使用弧形切割吻合器的32例患者的臨床資料。結(jié)果 本組無(wú)手術(shù)死亡病例，所有病例切割閉合完全，術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺1例，吻合口漏1例; 30例患者得到隨訪，隨訪時(shí)間4~22個(gè)月(平均12.6個(gè)月),無(wú)盆腔及吻合口大出血及吻合口狹窄病例。結(jié)論 弧形切割吻合器在低位直腸癌保肛術(shù)中的應(yīng)用具有切割完整、閉合確實(shí)及并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，特別是操作更加方便，擴(kuò)大了低位直腸癌保肛手術(shù)的適用范圍，提高了低位直腸癌保肛率。