目的：比較常規(guī)鼻胃管置入法與鼻咽部局部噴霧麻醉后置胃管法對喉癌患者的影響。方法：將需要安置胃管的100例患者隨機(jī)分成兩組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組行鼻咽部噴霧麻醉，對照組按常規(guī)操作，比較兩組患者流淚、惡心、嘔吐、咳嗽反應(yīng)，一次成功率及插管所需要時(shí)間、插入中暫停次數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組一次成功率高，患者反應(yīng)輕，插管所需時(shí)間有顯著差異。結(jié)論：常規(guī)置胃管常因病員難受而中途暫停置管，實(shí)驗(yàn)組置胃管前先作鼻咽部局部噴霧麻醉，可明顯減輕患者的痛苦，提高插胃管的一次成功率，插管過程中因病員難受暫停次數(shù)也明顯減少，使臨床護(hù)理工作時(shí)間縮短，對臨床護(hù)理工作有積極意義。
目的 總結(jié)和驗(yàn)證小卡子在防止危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)液及管喂藥物后2 h內(nèi)發(fā)生外溢的方法及效果。 方法 2011年5月－8月將ICU收治的80例需管喂的危重患者，隨機(jī)分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)的胃管末端蓋子封閉胃管，試驗(yàn)組采取胃管遠(yuǎn)端加設(shè)小卡子夾閉胃管封閉法，比較兩種方法在預(yù)防胃內(nèi)容物外溢中的作用及效果。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者無1例發(fā)生胃內(nèi)容物外溢，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。小卡子夾閉胃管可有效防止胃內(nèi)藥物或營養(yǎng)物質(zhì)丟失。 結(jié)論 在胃管遠(yuǎn)端使用小卡子夾閉胃管的方法能有效降低胃內(nèi)容物外溢發(fā)生率。
摘要:目的:調(diào)查留置胃管患者在留置期間發(fā)生非計(jì)劃性自行拔管的發(fā)生及相關(guān)因素,并探索護(hù)理對策。方法:調(diào)查218例留置胃管患者中非計(jì)劃性自行拔管的發(fā)生情況,并分析導(dǎo)致非計(jì)劃性自行拔管的相關(guān)因素。結(jié)果:在218例留置胃管患者中發(fā)生非計(jì)劃性自行拔管 62例,小于45歲患者非計(jì)劃性自行拔管發(fā)生率為39.5%,大于45歲患者非計(jì)劃性自行拔管發(fā)生率為21.2%,前者高于后者并有顯著性意義,癌癥患者非計(jì)劃性自行拔管發(fā)生率為36.4%,炎癥(急性胰腺炎)疾病患者非計(jì)劃性拔管為29%,其他疾病患者非計(jì)劃性拔管為18.6%,癌癥患者和急性重癥胰腺炎高于后一組患者有顯著意義,舒適的改變、約束不當(dāng)、健康教育不到位、巡視不及時(shí)是造成非計(jì)劃性拔管的。結(jié)論:對留置胃管患者心理護(hù)理應(yīng)貫穿其患病的全過程,在操作前做好健康教育,手術(shù)患者應(yīng)有效的固定肢體,對留置胃管造成的不適,給予對癥護(hù)理,并增加護(hù)理人員加強(qiáng)巡視溝通,以減少非計(jì)劃性自行拔管的發(fā)生。
目的 探討在結(jié)直腸手術(shù)圍手術(shù)期中不常規(guī)應(yīng)用鼻胃管的重要意義及其可行性。方法 選取2007年7月至2008年4月期間的結(jié)直腸手術(shù)患者40例，隨機(jī)平均分為不留置鼻胃管和留置鼻胃管2組，記錄２組各臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 不留置鼻胃管組患者舒適度增加，首次排氣、排便及住院時(shí)間縮短（Plt;0.05），住院費(fèi)用也相應(yīng)降低（Plt;0.05），肺炎、肺不張、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低（Plt;0.05）。結(jié)論 結(jié)直腸手術(shù)不常規(guī)放置鼻胃管安全、可行，對減輕患者痛苦、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短患者住院時(shí)間有重要意義。
目的觀察改良后胃管置入法的臨床應(yīng)用效果。 方法對2012年10月－2013年5月收治的60例需置胃管患者按照就診順序分為對照組和改良組，每組30例。對照組采用傳統(tǒng)胃管置入法，改良組采用改良胃管置入法。比較兩組患者胃管置入過程中發(fā)生嗆咳、誤吸的情況及一次性置管成功率，胃管留置期間胃內(nèi)容物反流、胃管滑脫發(fā)生情況。 結(jié)果改良組胃管置入過程中嗆咳發(fā)生率低于對照組（6.7%、26.7%），一次性置管成功率高于對照組（93.3%、73.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；改良組置管舒適度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-5.093，P＜0.001）；改良組胃管留置期間胃管脫管率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論改良胃管置入法能減少置入過程中患者發(fā)生嗆咳情況，提高胃管置入成功率，降低胃管留置期間胃管脫管的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。
目的探討采用一次性胃管作為肺癌肺葉切除術(shù)后引流管的療效及護(hù)理。 方法將2014年1月－7月行肺癌肺葉切除術(shù)的60例患者隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組應(yīng)用一次性胃管作為胸腔引流管治療，對照組應(yīng)用常規(guī)硅膠管作為胸腔引流管治療，對比分析兩組患者的胸腔引流管堵塞情況、傷口疼痛程度、胸腔引流管拔管時(shí)間、胸腔引流管拔管后引流口滲液情況及術(shù)后平均住院時(shí)間。 結(jié)果兩組患者的胸腔引流管均無堵塞。試驗(yàn)組患者傷口疼痛評分低于對照組；試驗(yàn)組平均拔管時(shí)間（2.43±1.36）d，對照組平均拔管時(shí)間（3.77±1.87）d；試驗(yàn)組4例（13.3%）拔引流管后引流口有滲液，對照組13例（43.3%）；試驗(yàn)組術(shù)后平均住院日為（3.50±1.38）d，對照組為（4.93±1.86）d；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論一次性胃管應(yīng)用于肺癌肺葉切除術(shù)后胸腔閉式引流，材質(zhì)柔軟，患者疼痛減輕，方便離床活動，進(jìn)一步促進(jìn)傷口愈合和肺功能恢復(fù)，縮短拔管時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
目的探討經(jīng)典Whipple胰十二指腸切除術(shù)后早期移除鼻胃管引流管的安全性。 方法回顧性分析2008年1月至2013年3月期間我院收治的310例Whipple胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料。根據(jù)術(shù)后鼻胃管引流管移除時(shí)間分為早期（≤24 h）移除鼻胃管組和晚期（＞24 h）移除鼻胃管組，主要分析指標(biāo)為鼻胃管重置率、固體飲食耐受時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、死亡率及胰十二指腸切除術(shù)后的主要相關(guān)并發(fā)癥。 結(jié)果①2組患者術(shù)前基本信息及合并癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②2組患者的鼻胃管重置率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.450）。③2組患者術(shù)后主要相關(guān)并發(fā)癥和死亡率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但經(jīng)多因素分析，晚期移除鼻胃管組的術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于早期移除鼻胃管組（P=0.014）。④早期移除鼻胃管組患者的平均固體飲食耐受時(shí)間（P=0.013）和術(shù)后平均住院時(shí)間（P＜0.001）均較晚期移除鼻胃管組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論若患者術(shù)前無明顯胃排空梗阻癥狀，Whipple胰十二指腸切除術(shù)后可盡早拔除鼻胃管，增加患者舒適度。
目的觀察我們自創(chuàng)新型胃管固定裝置的臨床運(yùn)用效果。 方法選擇2012年1月至2013年5月在華西醫(yī)院某一醫(yī)療組連續(xù)治療的食管癌患者76例，其中男62例、女14例，平均年齡60.7歲，前瞻性觀察自創(chuàng)胃管固定裝置的臨床運(yùn)用效果。臨床觀察的起點(diǎn)為手術(shù)當(dāng)天，終點(diǎn)為患者開始進(jìn)食（通常為術(shù)后第6 d），或胃管發(fā)生脫落，或患者要求退出試驗(yàn)。觀察指標(biāo)包括胃管是否發(fā)生脫落，以及該裝置是否產(chǎn)生或增加患者不適感。 結(jié)果76例患者的手術(shù)時(shí)間為（192±12）min，住院死亡1例，死亡原因?yàn)樾g(shù)后第8 d發(fā)生肺部感染，經(jīng)抗感染治療效果不佳發(fā)生呼吸衰竭，家屬放棄進(jìn)一步治療自動出院。所有患者均完成試驗(yàn)，無胃管脫落事件發(fā)生，無患者訴嚴(yán)重不適，有3例患者感裝置對頭面部有明顯壓迫感，并由此感到輕度不適，仍可耐受。 結(jié)論自創(chuàng)胃管固定裝置被初步證實(shí)可以防止胃管脫落，可以開展中等規(guī)模臨床試驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床效果。