目的 觀察內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合藥物治療肝硬化食管靜脈曲張出血的臨床療效。 方法 回顧性分析2007年2月－2010年8月56例確診為肝硬化食管靜脈曲張出血患者，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組行胃鏡下套扎術(shù)聯(lián)合生長(zhǎng)抑素、泮托拉唑；聯(lián)合治療組行內(nèi)鏡下套扎術(shù)聯(lián)合生長(zhǎng)抑素、泮托拉唑、普萘洛爾等藥物治療。觀察所有食管靜脈曲張出血患者1、3、6、12、18個(gè)月后隨訪，兩組近期再出血率、食管曲張靜脈消失率及復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及并發(fā)癥的情況。 結(jié)果 聯(lián)合治療組曲張靜脈消失率、不良反應(yīng)及并發(fā)癥與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合治療組近期再出血及食管靜脈曲張復(fù)發(fā)等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合藥物是治療食管靜脈曲張出血一種安全有效的方法，療效確切，提高了患者生存率。
目的 探討術(shù)后液體管理在結(jié)直腸外科快速流程（fast track）中的應(yīng)用進(jìn)展。方法 查閱有關(guān)液體管理與結(jié)直腸外科的文獻(xiàn)并進(jìn)行分析。結(jié)果 相對(duì)于術(shù)后開(kāi)放補(bǔ)液，限制補(bǔ)液可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時(shí)間和改善術(shù)后生存率。晶體膠體聯(lián)合補(bǔ)液優(yōu)于單純使用晶體液。 結(jié)論 術(shù)后補(bǔ)液量和補(bǔ)液類(lèi)型影響患者的康復(fù)情況，這也是快速流程所關(guān)注的問(wèn)題。
目的 比較快速流程模式下不同手術(shù)方案聯(lián)合術(shù)后限制補(bǔ)液策略對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)情況的影響。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專(zhuān)業(yè)組收治的直腸癌患者的臨床資料，分析比較術(shù)后不同補(bǔ)液策略聯(lián)合不同手術(shù)方案〔高位前切除術(shù)（HAR）、低位/超低位前切除術(shù)（LAR）〕綜合治療的直腸癌患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 從術(shù)后康復(fù)指標(biāo)看，常規(guī)補(bǔ)液組的術(shù)后排氣、排便、進(jìn)食及下床活動(dòng)時(shí)間均長(zhǎng)于限制補(bǔ)液組（Plt;0.05）； 常規(guī)補(bǔ)液組中LAR組的術(shù)后排氣、排便及進(jìn)食時(shí)間均長(zhǎng)于HAR組（Plt;0.05）； 限制補(bǔ)液組中LAR組與HAR組其術(shù)后早期恢復(fù)指標(biāo)間的差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。 從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上看，常規(guī)補(bǔ)液組的肺部感染、傷口感染和腸梗阻發(fā)生率均高于限制補(bǔ)液組（Plt;0.05）； 常規(guī)補(bǔ)液組中LAR和HAR組間的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； 限制補(bǔ)液組中LAR和HAR組間的術(shù)后早期恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 不同部位的直腸癌切除術(shù)后采取限制補(bǔ)液策略是可行的，能促使患者的早期康復(fù)。
目的 探究限制補(bǔ)液策略對(duì)結(jié)直腸癌伴糖尿病患者術(shù)后早期康復(fù)的臨床價(jià)值。 方法 回顧性研究2007年1月至2009年10月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科專(zhuān)業(yè)組收治的伴糖尿病的結(jié)直腸癌患者的臨床資料，分析比較采用不同補(bǔ)液方案(限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組)的術(shù)后首次排氣、進(jìn)食、下床活動(dòng)及住院時(shí)間，術(shù)后早期并發(fā)癥(傷口感染、吻合口漏、腸梗阻)，生化與血常規(guī)檢查指標(biāo)(血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、葡萄糖、尿素氮)。 結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后首次排氣及下床活動(dòng)時(shí)間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，而2組術(shù)后首次進(jìn)食、術(shù)后住院時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。在術(shù)后早期并發(fā)癥方面，限制補(bǔ)液組的傷口感染率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，而2組間吻合口〖漏及腸梗阻發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。生化與血常規(guī)檢查指標(biāo)，術(shù)前2組患者各指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)； 術(shù)后限制補(bǔ)液組葡萄糖水平明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，其余指標(biāo)2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低伴糖尿病的結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率并有利于患者的康復(fù)。
目的 探討在快速流程模式下不同體重指數(shù)(BMI)患者液體限制策略下的臨床效果。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科專(zhuān)業(yè)組收治的354例結(jié)直腸癌患者的病例資料,分析術(shù)后不同補(bǔ)液方式下不同BMI患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 從術(shù)后康復(fù)指標(biāo)看,限制補(bǔ)液組的術(shù)后首次排氣、排便及下床活動(dòng)時(shí)間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05),且術(shù)后住院時(shí)間也更短(Plt;0.05)。常規(guī)補(bǔ)液組及限制補(bǔ)液組中的偏瘦組、正常組及超重組之間的術(shù)后康復(fù)情況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)； 從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率看,限制補(bǔ)液組的肺部感染、吻合口漏、腸梗阻和傷口裂開(kāi)的發(fā)生率均低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)； 常規(guī)補(bǔ)液組中的超重組的吻合口漏和傷口裂開(kāi)的發(fā)生率高于偏瘦組和正常組(Plt;0.05)。限制補(bǔ)液組中的3個(gè)亞組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略在超重結(jié)直腸癌患者的術(shù)后康復(fù)中效果良好,能促進(jìn)其術(shù)后早期康復(fù)。
目的 探討在多學(xué)科協(xié)作（multi-disciplinary team, MDT）診治模式下，不同直腸癌手術(shù)方案聯(lián)合新輔助化療的臨床療效。方法 回顧性研究2007年1~12月期間就診于四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專(zhuān)業(yè)組的直腸癌患者的資料，分析比較在聯(lián)合新輔助化療時(shí)，采用不同手術(shù)方案〔高位前切除術(shù)組（HAR組）、低位/超低位前切除術(shù)組（LAR組）、外翻切除-結(jié)肛吻合術(shù)組（OCAA組）、根治性不保肛手術(shù)組（RNSA組）和姑息性結(jié)腸造瘺手術(shù)組（PCO組）〕的綜合治療策略的臨床療效差異。結(jié)果 5個(gè)不同手術(shù)方案組間腫瘤大體類(lèi)型的構(gòu)成比比較，主要在PCO組與其余4組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； Dukes 分期主要在HAR組與OCAA組和PCO組以及LAR組與PCO組之間的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從手術(shù)持續(xù)時(shí)間看，主要是PCO組手術(shù)持續(xù)時(shí)間明顯短于其余4個(gè)組（P＜0.05），同時(shí)LAR組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間又短于OCAA組和RNSA組（P＜0.05）。從術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹水量的情況上看，主要是HAR組與LAR及RNSA組之間比較，前者出現(xiàn)腹腔積液大于200 ml的患者所占比例小于后兩者（P＜0.05）。從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上看，CEA值在PCO組中高于其他4個(gè)組，而血清淀粉樣蛋白A值在RNSA 組中高于其他4個(gè)組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同的直腸癌手術(shù)方案在聯(lián)合新輔助化療時(shí)，若選擇小創(chuàng)傷手術(shù)可能對(duì)提高晚期直腸癌綜合治療效果有一定的意義，同時(shí)在條件符合的患者中施行保肛手術(shù)，將可能使患者獲得更好的臨床效果。
目的 探索在快速流程模式下術(shù)后限制補(bǔ)液在老年結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專(zhuān)業(yè)組收治的老年結(jié)直腸癌患者(≥60 歲)的臨床資料， 分析比較采用不同補(bǔ)液方案（限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組）的臨床療效差異。結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，其中吻合口漏和肺部感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 2組患者均無(wú)圍手術(shù)期死亡發(fā)生。對(duì)于2組患者術(shù)后恢復(fù)情況，限制補(bǔ)液組患者的首次排氣、排便和進(jìn)食時(shí)間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組患者術(shù)前GLU 〔（6.70±2.93） mmol/L比（6.33±3.95） mmol/L〕、BUN 〔(5.84±2.03) mmol/L比（7.32±10.83） mmol/L〕及CREA 〔(76.19±19.85) μmol/L比（85.36±38.02） μmol/L〕的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，術(shù)后其差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率并加速患者的康復(fù)。