目的 探討耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皺切口在腮腺手術(shù)中的方法及療效。 方法 2006 年1 月－2008 年8 月，收治28 例腮腺良性病變患者。男17 例，女11 例；年齡19 ～ 79 歲，平均50 歲。混合瘤20 例，腺淋巴瘤5 例，腮裂囊腫、嗜酸性增生性淋巴肉芽腫、肌上皮瘤各1 例。腫物均有突出，直徑2.4 ～ 3.8 cm，質(zhì)韌偏硬。病程3 ～ 18個(gè)月，平均9.5 個(gè)月。手術(shù)采用耳后發(fā)際內(nèi)隱蔽切口，切除腮腺及腫物，遺留3.0 cm × 2.0 cm × 1.0 cm ～ 3.5 cm × 2.5 cm ×1.5 cm 的凹陷缺損，采用大小為4.0 cm × 3.0 cm × 1.0 cm ～ 5.0 cm × 4.0 cm × 1.5 cm 的耳后肌筋膜骨膜瓣帶蒂翻轉(zhuǎn)180°修復(fù)。 結(jié) 果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無耳后肌筋膜骨膜瓣壞死。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 24 個(gè)月，平均12 個(gè)月。切口在耳后發(fā)際內(nèi)隱蔽，腮腺區(qū)外形良好，無涎瘺、面癱、耳垂麻木，經(jīng)局部碘- 淀粉試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)Frey 綜合征。 結(jié)論 耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皺切口應(yīng)用于腮腺手術(shù)，切口隱蔽，局部凹陷畸形修復(fù)效果好，術(shù)后并發(fā)癥少。
目的 回顧與總結(jié)我國以美容外科為主體的美容醫(yī)學(xué)近20年來的發(fā)展與現(xiàn)狀，以利今后更健康的發(fā)展。方法 通過各種會(huì)議交流資料、論文及專著的介紹，分析發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題。結(jié)果 美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科建設(shè)已取得認(rèn)可，有了更明確的定義，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 是科學(xué)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、人類需求的必然產(chǎn)物。在肉毒素注射技術(shù)、剝脫性與非剝脫性皮膚年輕化技術(shù)、真皮充填技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容儀器的研制方面都取得重大進(jìn)展。但存在并發(fā)癥較多、管理較混亂、人員素質(zhì)亟待提高等問題。結(jié)論 美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展是社會(huì)需求的結(jié)果，健康發(fā)展需要科學(xué)管理，關(guān)鍵是從業(yè)人員素質(zhì)的提高，必需有整形外科的理論與臨床工作的基礎(chǔ)，不能降低準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)條件。
近年來，企業(yè)研發(fā)用于除皺的透明質(zhì)酸鈉類面部注射產(chǎn)品日益增多。此類產(chǎn)品在國內(nèi)按照第三類醫(yī)療器械進(jìn)行管理，即屬于管理類別最高的醫(yī)療器械，注冊(cè)申報(bào)時(shí)需提交規(guī)范的臨床試驗(yàn)資料以支持其安全性和有效性。因此，對(duì)于此類產(chǎn)品如何進(jìn)行科學(xué)的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，如何選擇合理的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如何按照不同的產(chǎn)品適應(yīng)證界定臨床試驗(yàn)單元，如何對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行充分的分析，以及對(duì)于已上市的產(chǎn)品如何進(jìn)行臨床隨訪數(shù)據(jù)的收集，則是企業(yè)和臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)共同關(guān)注的問題。
【摘要】 目的 探討脫細(xì)胞真皮基質(zhì)材料應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域的可能性。 方法 2008年11月-2009年8月，對(duì)脫細(xì)胞真皮基質(zhì)進(jìn)行溶血試驗(yàn)、皮下埋植和肌肉埋植試驗(yàn)，分別于術(shù)后1、2、4周取樣并評(píng)價(jià)其與血液接觸反應(yīng)，以及在體內(nèi)的降解情況，同時(shí)與對(duì)照材料相比較，對(duì)脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的安全性和使用功能性進(jìn)行初步的研究。 結(jié)果 脫細(xì)胞真皮基質(zhì)具有良好的血液相容性和組織相容性，不引起機(jī)體的排斥反應(yīng);不同厚度的真皮基質(zhì)具有不同的降解率，可根據(jù)使用需要進(jìn)行疊加。 結(jié)論 脫細(xì)胞真皮基質(zhì)可作為生物組織補(bǔ)片，具有應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域和組織修復(fù)的潛力?！続bstract】 Objective To study the potential application of xenograft acellular dermal sheets in plastic surgery field. Methods The xenograft acellular dermal sheets were estimated by hemolytic test, subcutaneous and muscular embedding animal tests.The safety and functionality as filling materials were preliminary evaluated after embedded for 1, 2 and 4 weeks, compared with the control samples. Results The xenograft acellular dermal sheets had excellent blood and tissue compatibility, without any immunoreaction;the materials with different thicknesses had different degradation rates which could be utilized by stacking if necessary in application. Conclusion The xenograft acellular dermal sheets can be applied as tissue patch, and are potential to be employed in the fields of plastic and tissue rehabilitation.
目的 探討乳房切除術(shù)后放射治療（簡稱放療）與各種乳房重建方式的相互影響關(guān)系以及如何選擇重建方式和時(shí)機(jī)。方法 檢索近年來有關(guān)放療與乳房重建的文獻(xiàn)并做綜述。結(jié)果 放療可能增加乳房重建（自體組織重建或組織擴(kuò)張器/假體重建）并發(fā)癥的發(fā)生，影響其美容效果；重建乳房亦可能會(huì)影響放療的療效。結(jié)論 對(duì)于那些乳房切除術(shù)后明確需要放療或已經(jīng)接受放療的患者，選擇自體組織二期乳房重建；對(duì)于乳房切除術(shù)同時(shí)尚不能確定是否需要進(jìn)行放療的患者，選擇延遲的即刻重建，或在患者清楚并接受放療可能帶來更高的并發(fā)癥和美容效果受影響的前提下選擇即刻自體組織重建。
目的總結(jié)采用乳房整形技術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行保乳手術(shù)治療的臨床經(jīng)驗(yàn)和術(shù)后美容效果。方法2007年1月至2011年3月期間我院收治的手術(shù)方式為保乳手術(shù)的乳腺癌患者136例，其中59例在保乳手術(shù)時(shí)采用了乳房整形技術(shù)，回顧性分析該59例患者的臨床資料，并采用體檢測量和滿意度調(diào)查表的方式對(duì)手術(shù)后乳房的美容效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果患者均為女性，年齡(53.5±9.8)歲，32～77歲。腫瘤直徑為(1.6±0.7) cm，0.5～4.0 cm。腫瘤位于上象限38例，下象限17例，中央?yún)^(qū)4例。手術(shù)切口采用單切口25例，雙切口34例。切除腫瘤后乳腺缺損修復(fù)方法有: 殘留腺體直接縫合法9例，乳腺組織腺蒂瓣轉(zhuǎn)位法35例，局部皮瓣或脂肪筋膜瓣轉(zhuǎn)移法9例，“J”形或雙環(huán)縮乳法4例，背闊肌肌瓣法2例。隨訪3～53個(gè)月，平均30個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)局部和區(qū)域淋巴結(jié)腫瘤復(fù)發(fā); 術(shù)后14個(gè)月發(fā)生骨轉(zhuǎn)移1例; 無傷口、皮膚壞死和感染。未發(fā)現(xiàn)死亡病例。乳房美容總評(píng)分大于26分者53例，優(yōu)良率為89.8%(53/59)。手術(shù)后乳房美容滿意度調(diào)查顯示，非常滿意40例(67.8%)，滿意14例(23.7%)，一般3例(5.1%)，不滿意2例(3.4%)，無非常不滿意患者。結(jié)論選擇合適的早期乳腺癌患者采用乳房整形技術(shù)進(jìn)行保乳手術(shù)治療，安全、有效，術(shù)后患者對(duì)乳房外形及整體美容效果滿意度高，是值得推薦的一種技術(shù)。
目的 探討局麻下經(jīng)胸前入路行腔鏡甲狀腺手術(shù)的體會(huì)。方法 對(duì)2009年3月至2010年3月期間四川省南充市中心醫(yī)院普外科收治的28例在局麻下行腔鏡甲狀腺手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 1例因術(shù)中冰凍檢查發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌而轉(zhuǎn)開放性手術(shù)未納入分析。視覺模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分（VAS）: 術(shù)中評(píng)分結(jié)果為0～5分，平均2.2分; 術(shù)后評(píng)分結(jié)果為0～3分，僅2例口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，其余25例未使用鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)時(shí)間為95～215 min，平均117 min; 術(shù)中出血量為50～150 ml，平均84 ml。術(shù)后引流量為25～70 ml，平均34 ml； 引流管放置時(shí)間為2～4 d。住院時(shí)間平均4.5 d。術(shù)后頸部及胸壁皮下無瘀血、腫脹，無聲嘶、嗆咳。經(jīng)隨訪2~10個(gè)月（平均8個(gè)月），未見切口處明顯瘢痕。結(jié)論 局麻下經(jīng)胸前入路行腔鏡甲狀腺手術(shù)切實(shí)可行，并具有良好的美容效果。
目的 探討乳腔鏡輔助下早期乳腺癌保乳治療的優(yōu)越性。方法 乳腔鏡輔助下行保乳術(shù)37例，術(shù)后均行乳腺和病灶區(qū)放射治療，并按病理及受體情況給予相應(yīng)的輔助化療及內(nèi)分泌治療。結(jié)果 乳腔鏡輔助下保乳術(shù)成功35例，2例術(shù)中因腋窩出血量多而轉(zhuǎn)開放性手術(shù)。患者無明顯手術(shù)并發(fā)癥, 且美容效果良好。術(shù)后隨訪時(shí)間最長27個(gè)月, 中位隨訪時(shí)間為18 個(gè)月,無一例局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡。術(shù)后乳腺美容效果評(píng)估： 優(yōu)、良者術(shù)后6個(gè)月為68.2%，術(shù)后1年為83.4%。結(jié)論 乳腔鏡輔助下早期乳腺癌保乳術(shù)以不降低生存率、不增加復(fù)發(fā)率為原則，聯(lián)合多學(xué)科有機(jī)配合及綜合治療為保證，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、外形美觀、生存質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)。
目的比較內(nèi)鏡輔助下治療與頭皮冠狀切口手術(shù)在顴骨復(fù)合體骨折中的療效及并發(fā)癥。 方法將2008年1月-2014年5月收治的50例顴骨復(fù)合體骨折患者完全隨機(jī)分為內(nèi)鏡輔助下治療組（試驗(yàn)組，30例）及頭皮冠狀切口術(shù)式組（對(duì)照組，20例）。試驗(yàn)組在內(nèi)鏡輔助下行骨折功能復(fù)位并固定骨折線；對(duì)照組行頭皮內(nèi)冠狀切口，行骨折功能復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。根據(jù)體格檢查及CT復(fù)查評(píng)估并對(duì)比兩組患者的療效，同時(shí)對(duì)手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果試驗(yàn)組療效Ⅰ級(jí)24例（80.0%），Ⅱ級(jí)5例（16.7%），Ⅲ級(jí)1例（3.3%）；對(duì)照組療效Ⅰ級(jí)16例（80.0%），Ⅱ級(jí)3例（15.0%），Ⅲ級(jí)1例（5.0%）；兩組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。試驗(yàn)組無患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生面神經(jīng)損傷4例（20.0%），脫發(fā)5例（25.0%），顳部凹陷4例（20.0%），頭皮血腫5例（25.0%）；對(duì)照組各并發(fā)癥發(fā)生率均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論內(nèi)鏡輔助下治療顴骨復(fù)合體骨折與傳統(tǒng)的頭皮冠狀切口術(shù)式療效確切無差異，但減少了手術(shù)的并發(fā)癥，是一種微創(chuàng)和符合美學(xué)的手術(shù)方式。