目的 探討移植骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）對肺氣腫大鼠慢性炎癥的調(diào)控作用。方法 煙熏法復(fù)制大鼠肺氣腫模型。攜帶綠色熒光蛋白（GFP）的慢病毒轉(zhuǎn)染MSC，煙熏大鼠肺內(nèi)輸入轉(zhuǎn)染的MSC（n=4），小動物活體成像系統(tǒng)觀察MSC的分布。36只SD大鼠隨機分為對照組、肺氣腫組及MSC干預(yù)組，評估支氣管肺泡灌洗液（BALF）中細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù)，雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測BALF、血清中腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素1β（IL-1β）水平，比色法檢測肺組織丙二醛（MDA）含量，測量平均內(nèi)襯間隔（MLI）評估肺氣腫改變。結(jié)果 肺內(nèi)輸入MSC 4周后，不同肺葉仍可見存活的MSC。與肺氣腫組相比，MSC干預(yù)組BALF中細(xì)胞總數(shù)、血清和BALF中TNF-α及IL-1β水平、肺組織中MDA含量和MLI均明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01）。結(jié)論 MSC降低肺氣腫大鼠氣道及全身炎癥介質(zhì)TNF-α和IL-1β的表達(dá)，減輕氣道炎癥和氧化應(yīng)激水平，對肺氣腫有明顯的治療作用。
目的 探討合并乙型肝炎或丙型肝炎的晚期非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治療的安全性和療效。方法 回顧性分析5例合并乙型肝炎或丙型肝炎的NSCLC，觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）水平、病毒載量和總生存期。結(jié)果 1例活動性乙型肝炎和1例活動性丙型肝炎啟動ICIs治療時，ALT升高，加用抗病毒和保肝治療，ALT即恢復(fù)正常。2例活動性和1例慢性乙型肝炎ICIs治療，ALT持續(xù)正常水平。2例完全緩解，3例部分緩解，目前死亡2例，最長總生存期35.7個月，其余3例仍在隨訪中。結(jié)論 乙型肝炎或丙型肝炎不影響ICIs在NSCLC中的治療地位，包括在部分NSCLC的一線治療，全程監(jiān)測肝功能和病毒拷貝數(shù)，推薦聯(lián)合抗病毒治療（特別對合并乙型肝炎），個體化調(diào)整抗病毒時機及療程。
目的 探討鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床診療特點。方法 收集2020年9月—2021年12月由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬獨墅湖醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的12例鸚鵡熱衣原體肺炎患者的臨床資料，進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 12例患者均以高熱、咳嗽為主要表現(xiàn)起病，9例患者接觸過鸚鵡，3例接觸過活禽。12例患者淋巴細(xì)胞計數(shù)均不同程度降低，2例患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和降鈣素原明顯升高；C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率和D-二聚體均明顯升高，而白蛋白水平明顯降低，4例患者出現(xiàn)了低鉀血癥。1例重癥患者合并了呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭、腎衰竭及輕度精神癥狀。胸部CT均表現(xiàn)為單一肺葉或多肺葉炎癥滲出和實變，5例合并有少量胸腔積液?；颊叱跏冀?jīng)驗性治療效果均不理想，支氣管肺泡灌洗液宏基因組二代測序技術(shù)檢測診斷鸚鵡熱衣原體肺炎后，及時調(diào)整以四環(huán)素類藥物和（或）喹諾酮類抗生素為基礎(chǔ)的治療方案后病情均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論鸚鵡熱衣原體肺炎臨床相對少見，臨床表現(xiàn)以及常規(guī)檢查很難與其他社區(qū)獲得性肺炎鑒別，易導(dǎo)致誤診和漏診，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視，宏基因組二代測序技術(shù)在鸚鵡熱衣原體肺炎診療方面具有重要指導(dǎo)意義，值得臨床應(yīng)用和推廣。