目的 概述神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫學(xué)機制的變化對皮膚修復(fù)的影響，以及近年來的研究進展，為深入開展這一領(lǐng)域的研究和臨床治療提供依據(jù)。方法 廣泛閱讀國內(nèi)外相關(guān)文獻，并進行分析、綜合，確定神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫機制在皮膚修復(fù)中的作用。結(jié)果 皮膚作為神經(jīng)依賴性器官、內(nèi)分泌器官及免疫器官，在皮膚損傷修復(fù)與再生中發(fā)揮重要作用。結(jié)論 目前對這一領(lǐng)域研究較少，應(yīng)加強相關(guān)基礎(chǔ)研究。
目的 對近年來國內(nèi)外有關(guān)脂肪源性干細胞（adipose-derived stem cells，ASCs）在臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用中應(yīng)該或必須關(guān)注的問題進行綜述。 方法廣泛查閱近年相關(guān)文獻，對ASCs生產(chǎn)和使用過程中有關(guān)產(chǎn)品的管理、生產(chǎn)、運輸、使用、安全性等方面進行綜合分析。 結(jié)果ASCs作為成體干細胞家族的新成員在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域展現(xiàn)了廣闊的應(yīng)用前景。目前在美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的http: //www.clinicaltrials.gov網(wǎng)站上已注冊登記的在15個國家進行的臨床試驗達40多個，說明世界范圍內(nèi)從事干細胞研究和應(yīng)用的學(xué)者對ASCs臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的濃厚興趣和重視。在臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用中，ASCs產(chǎn)品存在管理，生產(chǎn)應(yīng)遵循的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，病原微生物污染的預(yù)防措施，分離過程中對酶和相關(guān)試劑的要求，取材過程中供區(qū)、年齡和性別可能的影響，低溫貯藏，產(chǎn)品運輸以及安全性等一系列問題。 結(jié)論ASCs作為成體干細胞具有較好的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用優(yōu)點，在臨床應(yīng)用中對其存在的問題必須給予高度重視和進一步研究，以加速其臨床轉(zhuǎn)化過程。
目的 通過回顧雌激素調(diào)控血管內(nèi)皮細胞功能以及所涉及的血管內(nèi)皮祖細胞和VEGF，探討雌激素參與創(chuàng)面新血管形成和創(chuàng)面愈合過程的機制。 方法 查閱國內(nèi)外有關(guān)雌激素對微血管形成影響的文獻，并進行總結(jié)分析。 結(jié)果 創(chuàng)面肉芽組織經(jīng)血管發(fā)生、血管形成完成新血管的形成，新生血管可運輸氧和養(yǎng)料以滿足愈合組織的局部代謝需要。雌激素通過其受體影響血管內(nèi)皮細胞。周圍血管內(nèi)皮祖細胞能分化為血管內(nèi)皮細胞并參與新血管的形成。雌二醇影響血管內(nèi)皮祖細胞的動力學(xué)并影響新血管形成，VEGF 是雌二醇調(diào)節(jié)血管形成的重要介導(dǎo)子。 結(jié)論 理解創(chuàng)面愈合中血管形成的分子機制，尤其是雌激素調(diào)控其受體和血管生成因子對于創(chuàng)面愈合的處理提供了新途徑。
目的 探討脂肪組織與創(chuàng)面愈合的關(guān)系。 方法 通過對近期文獻的回顧，脂肪組織參與食物攝入、能量代謝等生理過程。通過內(nèi)分泌、自分泌和旁分泌參與創(chuàng)面愈合的調(diào)節(jié)。 結(jié)果 脂肪組織主要分泌的幾種因子：瘦素、細胞因子、生長因子和脂質(zhì)等參與創(chuàng)面愈合過程。 結(jié)論 脂肪組織在創(chuàng)面愈合過程中可能具有重要作用，進一步了解脂肪細胞與上皮形成間的關(guān)系有助于揭示創(chuàng)面愈合的機制。
目的 回顧研究和評價10年來有關(guān)生長因子在臨床創(chuàng)面治療中的作用，特別是在中國的應(yīng)用實踐。方法 從文獻和互聯(lián)網(wǎng)檢索近10年來發(fā)表的有關(guān)生長因子在臨床治療急慢性創(chuàng)面的報告，分析其療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 臨床應(yīng)用生長因子顯著加速了急慢性創(chuàng)面愈合速度，縮短了愈合時間，提高了愈合質(zhì)量，尚未見不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 應(yīng)用生長因子促進創(chuàng)面愈合已顯示出有效性和安全性。為了將來更好地臨床應(yīng)用，尚有一些潛在的問題需要探討。
目的 探討局部外用鹽酸普萘洛爾乳膏對糖尿病小鼠創(chuàng)面愈合的影響及其可能機制。 方法 取8 周齡雌性自發(fā)性BKS.Cg-Dock7m+/+Leprdb/JNju糖尿病小鼠18只，隨機分為實驗組及對照組（n=9）。于兩組小鼠背部左、右側(cè)各制備直徑為0.6 cm的圓形全層皮膚缺損創(chuàng)面，實驗組及對照組創(chuàng)面分別涂抹含或不含鹽酸普萘洛爾的乳膏，術(shù)后2、5、7、10、14、17 d重復(fù)涂抹1次。術(shù)后2、5、7、10、14、17、21 d，觀察創(chuàng)面愈合情況，計算創(chuàng)面愈合率；取材行HE染色、Masson染色、甲苯胺藍染色，觀察創(chuàng)面再上皮化、膠原纖維、肥大細胞情況，Western blot檢測創(chuàng)面組織中IL-1β和促血管生成素2（angiogenin 2，Ang2）蛋白的表達。 結(jié)果 兩組創(chuàng)面均逐漸愈合，但實驗組創(chuàng)面愈合速度快于對照組，除術(shù)后21 d外，其余各時間點實驗組創(chuàng)面愈合率均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。組織學(xué)觀察示，與對照組相比，實驗組創(chuàng)面再上皮化加快，創(chuàng)面內(nèi)肥大細胞分布較少。Western blot檢測示除術(shù)后10 d外，其余各時間點實驗組IL-1β蛋白相對表達量均低于對照組；術(shù)后各時間點實驗組Ang2蛋白相對表達量均低于對照組。 結(jié)論 局部外用鹽酸普萘洛爾乳膏可促進自發(fā)性糖尿病小鼠創(chuàng)面愈合，可能與其減少炎性反應(yīng)、穩(wěn)定血管及促進表皮細胞增殖等有關(guān)。
目的探討關(guān)節(jié)鏡輔助下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)治療髕骨脫位股骨側(cè)止點定位方法及效果。方法2014 年 1 月—2018 年 9 月，收治 35 例髕骨脫位患者。男 14 例，女 21 例；年齡 16～38 歲，平均 22.6 歲。患者均有膝關(guān)節(jié)扭傷史；病程 1～7 d，平均 2.8 d。髕骨脫位 2～4 次，平均 2.5 次。術(shù)前 Lysholm 評分為（47.60±11.24）分，Kujala 評分為（48.37±9.79）分。髕股適合角為（31.40±6.81）°、髕骨傾斜角為（29.95±5.44）°、外側(cè)髕股角為（?11.46±5.18）°，脛骨結(jié)節(jié)-股骨滑車間距為（16.66±1.28）mm。于關(guān)節(jié)鏡輔助下取自體半腱肌重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶，在髕骨內(nèi)緣中點與中上 1/3 點應(yīng)用帶線錨釘固定韌帶，分別在內(nèi)收肌大結(jié)節(jié)、股骨內(nèi)上髁及其兩點間中點以及偏前、偏后位置鉆入克氏針，將肌腱固定于克氏針，膝關(guān)節(jié)屈曲過程中觀察韌帶等長性、張力、髕骨軌跡及髕股對合關(guān)系，選擇最佳股骨側(cè)止點重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶。術(shù)后影像學(xué)檢查測量髕股適合角、髕骨傾斜角、外側(cè)髕股角，評估髕股對合關(guān)系；應(yīng)用 Lysholm 評分與 Kujala 評分評價膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無膝關(guān)節(jié)及切口感染發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 15.4 個月。術(shù)后 12 個月，Lysholm 評分為（94.40±3.99）分、Kujala 評分為（92.28±4.13）分，均較術(shù)前明顯改善（P<0.05）。隨訪期內(nèi)均無髕骨再脫位發(fā)生。術(shù)后 12 個月髕股適合角為（6.57±4.59）°、髕骨傾斜角為（9.73±2.82）°、外側(cè)髕股角為（7.14±4.63）°，均較術(shù)前明顯改善（P<0.05）。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡輔助下有限切開重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶時，應(yīng)用股骨側(cè)解剖標(biāo)志定位，通過觀察內(nèi)側(cè)髕股韌帶張力、等長性以及髕股關(guān)節(jié)對合關(guān)系、髕骨軌跡，可以使股骨側(cè)止點定位更準(zhǔn)確，臨床效果滿意。
目的 表皮干細胞（epidermal stem cells，ESCs）在體內(nèi)的微環(huán)境十分復(fù)雜，雌激素可能是主要的參與者。探討雌激素對體外培養(yǎng)的hESCs 增殖與遷移的影響。 方法 取自愿捐贈的正常人包皮標(biāo)本，采用密度梯度離心法分離培養(yǎng)hESCs，并傳至第2 代。流式細胞儀檢測第2 代hESCs 整合素β1、細胞角蛋白19（cytokeratin 19，CK19）、CK14和CK10 抗原表達以鑒定hESCs。取第2 代hESCs 2 × 106 個分別用含0.1 nmol/L 雌激素的ESCs 專用培養(yǎng)基（A 組）、含10 nmol/L 雌激素受體阻斷劑的ESCs 專用培養(yǎng)基（B 組）以及普通ESCs 專用培養(yǎng)基（C 組）進行培養(yǎng)；于培養(yǎng)后24 h 刮擦生長融合成片的hESCs，制備寬度為100 μm 的體外單層hESCs 損傷模型。于模型制備后24、48、72 h，倒置相差顯微鏡下觀察各組表皮創(chuàng)面愈合情況（即hESCs 遷移情況），并計算模型制備后72 h 各組創(chuàng)面愈合率；于模型制備后24、48、72、96、120 h，采用MTT 法檢測hESCs 分裂增殖活性。 結(jié)果 原代培養(yǎng)的hESCs 貼壁呈單層卵圓形、集落樣生長。流式細胞儀檢測第2 代hESCs 的整合素β1、CK19、CK14 呈陽性標(biāo)記，陽性率分別為96.63%、95.47%、94.27%；CK10 呈陰性標(biāo)記，陽性率為1.32%。模型制備后24、48、72 h，各組均可見hESCs 遷移越過創(chuàng)緣，其中A 組越過創(chuàng)緣的細胞數(shù)多于B、C 組，C 組多于B 組；模型制備后72 h，A、B、C 組創(chuàng)面愈合率分別為69.00% ± 0.05%、35.00% ± 0.05%、48.00% ± 0.06%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。模型制備后24、48、72、96 和120 h，A 組hESCs 分裂增殖活性高于B、C 組，C 組高于B 組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 雌激素具有促進hESCs 分裂增殖和遷移的作用，并藉此可能參與皮膚諸多的生物學(xué)作用。