藥物涂層支架的臨床應用對心外科冠狀動脈旁路移植術形成了很大的沖擊，甚至有人認為可以替代外科手術治療。但是從臨床實踐中逐漸認識到，藥物涂層支架并沒有達到理想的效果,術后中長期死亡率和心絞痛的復發(fā)率與金屬裸支架相比并無顯著的改善,與外科手術相比也無差異。面對藥物涂層支架的挑戰(zhàn)，心外科在冠狀動脈旁路移植材料的取材領域進行了多方面的實踐并取得了進展?，F就藥物涂層支架臨床應用后冠狀動脈旁路移植材料的變化進行綜述。
目的通過將國產多孔鉭材料植入兔髕腱內，觀察其形態(tài)學變化并評價生物相容性，為其用于肌腱與骨之間界面固定提供實驗依據。 方法成年新西蘭大白兔48只，雌雄不限，體重2.5～3.0 kg；將大小為5 mm×5 mm×2 mm的多孔鉭材料及多孔鈦材料分別植入左、右側髕腱，作為實驗組及對照組。術后觀察動物一般情況，2、4、8、12周取材行大體、組織學、掃描電鏡及硬組織切片觀察植入材料內髕腱組織長入情況。 結果術后實驗動物均存活。大體觀察實驗組及對照組材料均與髕腱組織結合緊密，未見明顯炎性反應。組織學觀察示，兩組植入材料周圍均有包膜形成，且各時間點對照組包膜均較實驗組疏松、厚，但兩組包膜厚度比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；隨時間延長，兩組包膜均逐漸變薄，組內各時間點間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。掃描電鏡觀察示隨時間延長，兩組材料孔隙中長入的肌腱纖維增多，但實驗組多孔鉭材料內部肌腱組織量多于對照組。硬組織切片示，實驗組多孔鉭-肌腱界面及鉭孔隙內充滿肌腱膠原纖維及小血管并逐漸向內部生長，與對照組相比無明顯差異。 結論國產多孔鉭材料具有良好生物相容性，多孔鉭-肌腱界面之間可產生穩(wěn)定牢固的連接，適用于肌腱-骨連接裝置的重建。
目的 探討人牙骨移植材料對巨噬細胞增殖分化以及形態(tài)的影響，了解人牙骨移植材料的生物相容性和細胞毒性。 方法 收集新鮮人離體牙，制備人牙骨移植材料，共聚焦顯微鏡下觀察小鼠單核巨噬細胞 RAW264.7 與人牙骨移植材料共培養(yǎng)后對材料黏附情況。掃描電鏡觀察人牙骨移植材料、OSTEONⅡ人工骨植入物及未處理牙粉的形貌。配制不同成分浸提液，分 4 組：A 組（含 10%FBS 的 DMEM 培養(yǎng)液）、B 組（人牙骨移植材料）、C 組（OSTEONⅡ人工骨植入物）、D 組（未處理牙粉）。分別將 4 組浸提液與細胞共培養(yǎng)，倒置顯微鏡觀察細胞形態(tài)變化定性判定細胞毒性，結合 MTT 法檢測細胞增殖分化結果及細胞相對增殖率定量判定細胞毒性；通過錐蟲藍染色檢測各組細胞活力；ELISA 法檢測炎性因子 TNF-α 和 IL-6 表達。 結果 掃描電鏡觀察示，人牙骨移植材料和 OSTEONⅡ人工骨植入物的表面都具有均勻的孔狀結構，而未經處理牙粉膠原纖維結構及脫礦牙本質層全層塌陷，無特定結構。共聚焦顯微鏡觀察示，細胞在人牙骨移植材料上生長良好。細胞與浸提液共培養(yǎng)后，觀察示 A、B、C 組細胞形態(tài)和數量正常，毒性反應分級均為 0 級，而 D 組均為 3 級。MTT 檢測示，B、C 組各時間點細胞毒性均為 0 級或 1 級，提示材料合格；D 組培養(yǎng) 1 d 時細胞毒性為 2 級，3、5、7 d 均為 4 級，結合細胞形態(tài)分析，提示材料不合格。錐蟲藍染色示，各時間點 A、B、C 組細胞數量均顯著高于 D 組，差異有統計學意義（P<0.05），A、B、C 組間差異無統計學意義（P>0.05）。ELISA 檢測示，各時間點 A、B、C 組 TNF-α 和 IL-6 含量均顯著低于 D 組，差異有統計學意義（P<0.05）；A、B、C 組間差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 人牙骨移植材料與小鼠單核巨噬細胞共培養(yǎng)無細胞毒性，其浸提液對細胞增殖分化無明顯影響，并不增加炎性因子表達，具有良好的生物相容性，有望用于臨床骨缺損修復。