目的探討持續(xù)區(qū)域動脈灌注(CRAI)地塞米松對重癥急性胰腺炎(SAP)家兔血清炎性因子的影響及治療效果。方法采用胰腺被膜下注射5%?；悄懰徕c制備SAP家兔模型。采用隨機(jī)數(shù)字表法將24只家兔隨機(jī)分為假手術(shù)組、SAP組、靜脈灌注地塞米松組及CRAI地塞米松組(每組6只)。造模成功后0.5、3、6、9及12 h檢測各組血清腫瘤壞死因子(TNF)α、白介素(IL)6、IL-10及淀粉酶(AMY)水平，并觀察家兔胰腺病理變化和生存情況。結(jié)果與假手術(shù)組相比，SAP組家兔血清IL-6水平在造模成功后3 h明顯升高，在6 h達(dá)到高峰，9 h開始下降(均Plt;0.05); IL-10水平在6 h時開始顯著升高，且9 h及12 h時均持續(xù)升高(均Plt;0.001); TNF-α水平在0.5 h已經(jīng)顯著升高，6 h達(dá)到高峰，9 h開始下降(均Plt;0.05); AMY在9 h開始升高，至12 h時仍持續(xù)升高(均Plt;0.05)。與SAP組相比，CRAI地塞米松組血清IL-6及IL-10水平在6、9及12 h時均明顯降低(Plt;0.001)，靜脈灌注地塞米松組3 h以后的各時段血清IL-6水平降低，但僅在6 h時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)； CRAI地塞米松組TNF-α水平在3 h就已經(jīng)開始明顯降低(Plt;0.001)，此后各時段均明顯持續(xù)降低(Plt;0.001)，而靜脈灌注地塞米松組血清TNF-α水平僅在6 h顯著降低(Plt;0.05)； CRAI地塞米松組和靜脈灌注地塞米松組血清AMY在12 h時均顯著降低(Plt;0.05)。與靜脈灌注地塞米松組相比，CRAI地塞米松組血清IL-6和IL-10水平在6 h(Plt;0.05)及12 h(Plt;0.001)時明顯降低; TNF-α水平在3、6、9及12 h均明顯降低(Plt;0.001)； AMY變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。CRAI地塞米松組胰腺組織損害明顯改善，3 d時動物死亡明顯減少。結(jié)論CRAI地塞米松能夠減輕SAP家兔的全身炎癥反應(yīng)和胰腺局部的炎癥反應(yīng)，改善動物生存情況。
【摘要】目的分析肝臟移植患者術(shù)后并發(fā)急性肺損傷(ALI)的危險因素,并探討其防治措施。方法采用回顧性調(diào)查的方法,對4例肝臟移植患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析。結(jié)果門肺高壓癥、呼吸機(jī)長期使用、嚴(yán)重感染、全身炎性反應(yīng)綜合征、高凝狀態(tài)、液體超載、腎功能障礙等，是肝移植術(shù)后并發(fā)急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的危險因素。結(jié)論肝移植術(shù)后易發(fā)生ALI，預(yù)防并減少相關(guān)危險因素的影響，對減少術(shù)后ALI及ARDS有重要意義。
目的 探討環(huán)氧合酶2（COX2）在胃癌組織中的表達(dá)及其臨床意義。方法應(yīng)用SP免疫組織化學(xué)方法檢測47例胃癌及16例正常胃組織中COX2的表達(dá)及其與幽門螺桿菌在胃癌組織中感染的關(guān)系。結(jié)果正常胃組織中未見COX2表達(dá)，胃癌組織中COX2表達(dá)陽性率為63.8%（30/47），其陽性表達(dá)與腫瘤的TNM分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)（P＜0.01），幽門螺桿菌感染陽性組中COX2表達(dá)陽性率為72.4%（21/29），顯著高于幽門螺桿菌陰性組的50.0%（9/18），P=0.02。結(jié)論COX2的表達(dá)參與胃癌的發(fā)生及惡性進(jìn)展，COX2的檢測有助于評價胃癌的生物學(xué)行為。
目的 評價綜合治療( 有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣, 纖支鏡吸痰, 聯(lián)合霧化吸入異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德) 在老年COPD 所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效。方法 納入2006 年7月至2009 年7 月間ICU收治的老年COPD 合并急性呼吸衰竭患者59 例, 隨機(jī)分為無創(chuàng)通氣組( 20例) 、有創(chuàng)無創(chuàng)序貫通氣組( 20 例) 和綜合治療組( 19 例) , 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以相應(yīng)干預(yù)。監(jiān)測患者治療0 h、3 h、3 d、12 d 的APACHEⅡ評分、臨床肺部感染評分( CPIS) 、動脈血?dú)?、心率、血? 以及肺部感染控制窗出現(xiàn)時間、機(jī)械通氣時間、ICU住院時間、總住院時間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎( VAP) 患病率、病死率等。結(jié)果 三組患者的APACHEⅡ評分、CPIS評分、呼吸頻率、心率、PaCO2 、白細(xì)胞計數(shù)隨治療時間的延長而逐漸降低( P lt;0. 05) , pH 值、PaO2 隨治療時間的延長而逐漸增高( P lt;0. 05) 。三組間呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2 在治療3 d 及12 d 時有顯著差異( P lt; 0. 05) , 序貫組優(yōu)于無創(chuàng)組,綜合組優(yōu)于序貫組。三組肺部感染控制窗和VAP 出現(xiàn)時間無顯著差異( P gt;0. 05) 。序貫組總機(jī)械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間明顯短于無創(chuàng)組( P lt; 0. 05) , 綜合組總機(jī)械通氣時間、有創(chuàng)通氣時間、ICU住院時間和總住院時間短于序貫組( P lt;0. 05) 。序貫組VAP患病率高于無創(chuàng)組, 住院病死率低于無創(chuàng)組。綜合組VAP 患病率低于序貫組但仍高于無創(chuàng)組( P lt;0. 05) , 住院病死率低于序貫組( P lt;0. 05) 。結(jié)論 對老年COPD 合并急性呼吸衰竭患者, 有創(chuàng)無創(chuàng)序貫通氣明顯優(yōu)于單用無創(chuàng)通氣, 且盡早給予綜合治療( 有創(chuàng)無創(chuàng)序貫通氣、纖支鏡吸痰、聯(lián)合霧化吸入) 可縮短機(jī)械通氣時間和住院時間, 降低VAP 患病率和病死率。
目的 探討前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷重建時保留殘端纖維與剩余束對移植肌腱轉(zhuǎn)歸的影響。 方法 2 ～ 3 月齡健康新西蘭大白兔18 只，隨機(jī)分為3 組（n=6）。暴露雙側(cè)ACL 后，清理殘端纖維組（A組）完全切斷ACL，射頻清理脛骨止點(diǎn)殘端纖維；保留殘端纖維組（B 組）完全切斷ACL，但不清理止點(diǎn)殘端纖維及滑膜；保留剩余束重建組（C 組）縱行切除1/2 ACL，保留殘端纖維。各組均采用同側(cè)長約2.5 cm 的趾長伸肌腱移植重建韌帶。術(shù)后觀察動物一般情況，于2、4、8 周行血管墨汁灌注及HE 染色觀察，測量新生血管面積及成纖維細(xì)胞計數(shù)。 結(jié)果 術(shù)后觀察期內(nèi)各組實驗動物一般情況良好，雙膝關(guān)節(jié)功能良好。術(shù)后2、4 周，A、B 組移植物無新生血管形成，C 組移植物表面滑膜內(nèi)可見新生血管形成，C 組新生血管面積分別為（505 ± 27）及（624 ± 23）像素；8 周，3 組移植物表面均可見新生血管，A、B、C 組新生血管面積分別為（674 ± 65）、（836 ± 76）及（1 219 ± 146）像素；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后2、4 周B 組移植物成纖維細(xì)胞較A 組多（P lt; 0.05），8 周時兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后各時間點(diǎn)C 組成纖維細(xì)胞計數(shù)均多于A 組（P lt; 0.05）；術(shù)后2、4 周C 組與B 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），8 周時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 保留殘端纖維與剩余束重建ACL 有利于移植肌腱早期建立血運(yùn)、再血管化及成纖維細(xì)胞的增殖，可縮短其缺血時間，有助于新生組織爬行替代和塑形改建。
目的 探討前列腺素I2受體（IP）、血栓素A2受體（TP）與環(huán)氧合酶-2（COX-2）在肝移植缺血再灌注損傷中的相互作用及其機(jī)理。方法 雄性SD大鼠隨機(jī)分為3組：正常對照組（n=16）、原位肝移植組（n=32）和尼美舒利（nimesulide）干預(yù)組（n=32），分別于手術(shù)后3、6、12 和24 h取血液和肝組織標(biāo)本備檢。RT-PCR檢測肝組織中IP、TP及COX-2 mRNA表達(dá)； 免疫組化法檢測COX-2在肝組織中的定位及表達(dá)； HE染色確定組織損傷程度； 檢測血清ALT和AST變化。結(jié)果 免疫組化染色結(jié)果顯示，原位肝移植組COX-2蛋白表達(dá)比正常對照組明顯增強(qiáng)，主要分布于匯管區(qū)肝竇內(nèi)皮細(xì)胞、肝細(xì)胞及巨噬細(xì)胞內(nèi)，尼美舒利干預(yù)組COX-2蛋白表達(dá)較原位肝移植組明顯減弱。 原位肝移植組中IP mRNA、TP mRN及COX-2 mRNA表達(dá)水平均比正常對照組明顯升高，IP/TP比值也明顯升高（P＜0.05）。 尼美舒利干預(yù)組IP mRNA和TP mRNA表達(dá)水平（術(shù)后6及12 h）比原位肝移植組明顯降低（P＜0.05），IP/TP比值手術(shù)后3、6及24 h較原位肝移植組降低（P＜0.05）； COX-2 mRNA表達(dá)水平在術(shù)后6、12及24 h低于原位肝移植組（P＜0.05）。HE染色見原位肝移植組肝損傷明顯，尼美舒利干預(yù)組肝損害較原位肝移植組明顯減輕； 血清中各時點(diǎn)AST和3、6及12 h的ALT在原位肝移植組明顯增高于其他2組（P＜0.05），且均在再灌注后6 h達(dá)峰值。結(jié)論 IP/TP的平衡在肝移植缺血再灌注損傷中具有重要作用，抑制COX-2的表達(dá)可通過改善IP/TP的失衡從而減輕肝移植缺血再灌注損傷。
目的 探討p53基因第72位密碼子(Arg72Pro)多態(tài)性與胃癌高發(fā)區(qū)甘肅河西地區(qū)漢族人群胃癌遺傳易感性的關(guān)系，并探討Arg72Pro多態(tài)性與環(huán)境因素、胃癌發(fā)生部位、病理分型等的相互關(guān)系。方法 采用 Taq Man實時熒光定量PCR方法檢測140例胃癌患者、110例胃癌癌前病變患者以及125例健康人群的外周血標(biāo)本p53基因Arg72Pro的多態(tài)性，并比較其不同的基因型與胃癌風(fēng)險的關(guān)系； 對胃鏡活檢以及手術(shù)切除標(biāo)本應(yīng)用Warthin-Starry法(W-S法)判斷幽門螺桿菌（Hp）感染情況。結(jié)果 胃癌組、癌前病變組及健康對照組的Pro等位基因頻率分別為 0.543、 0.482和0.472，Pro基因型攜帶者的胃癌發(fā)病風(fēng)險是Arg/Arg基因型攜帶者的1.846倍〔95% CI (1.006~3.387)， P =0.046〕。經(jīng)Logistic回歸篩選確定了飲食、Hp感染、精神因素以及腫瘤家族史為胃癌的危險因素，并與Pro基因型具有加乘作用。p53基因型分布和胃癌的部位及病理分型具有相關(guān)性（ P ＜ 0.05） 。結(jié)論 p53 Arg72Pro多態(tài)性與甘肅河西地區(qū)漢族人群胃癌遺傳易感性相關(guān)，值得進(jìn)一步進(jìn)行功能學(xué)探討及大樣本人群驗證。
【摘要】目的 探討肝移植術(shù)后肝動脈血栓的防治方法，以降低其發(fā)生率。方法 對52例（53例次）肝移植手術(shù)后發(fā)生肝動脈血栓的2例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果 該2例患者均為乙肝肝硬變合并巨塊型肝癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)受體肝動脈內(nèi)膜及外膜管壁硬化，血管彈性差，內(nèi)外膜間隙較大，供、受體肝動脈直徑稍有差距，致血管內(nèi)膜對合不好，造成吻合口扭曲、皺折等，從而導(dǎo)致術(shù)后肝動脈血栓形成，2例患者術(shù)后均經(jīng)彩超檢查確診。結(jié)論 對肝移植術(shù)后肝動脈血栓的形成應(yīng)以預(yù)防為主，肝移植術(shù)后應(yīng)常規(guī)用彩超監(jiān)測肝動脈血流，一旦發(fā)現(xiàn)肝動脈血栓，應(yīng)立即行肝動脈溶栓、取栓和重新吻合術(shù)。