目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)艾拉莫德與甲氨蝶呤比較治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集有關(guān)艾拉莫德與甲氨蝶呤比較治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至 2018 年 6 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 10 個(gè) RCT，包括 970 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：兩組在 ACR20［RR=1.06，95%CI（0.91，1.23），P=0.49］、ACR50［RR=0.93，95%CI（0.73，1.19），P=0.55］、ACR70［RR=0.92，95%CI（0.62，1.39），P=0.70］、晨僵時(shí)間［MD=0.45，95%CI（–0.26，1.16），P=0.22］、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)［MD=0.07，95%CI（–2.31，2.45），P=0.95］、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)［MD=–0.30，95%CI（–1.44，0.84），P=0.61］、健康評(píng)定問(wèn)卷得分［MD=0.01，95%CI（–0.05，0.07），P=0.73］和不良反應(yīng)發(fā)生率［RR=0.66，95%CI（0.41，1.07），P=0.09］的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 個(gè)采用雙盲法的 RCT 的 Meta 分析結(jié)果顯示，艾拉莫德在患者［MD=4.11，95%CI（0.11，8.10），P=0.04］和醫(yī)生［MD=4.81，95%CI（0.93，8.69），P=0.01］對(duì)疾病活動(dòng)的綜合評(píng)價(jià)方面，比甲氨蝶呤更優(yōu)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明，艾拉莫德治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效和安全性與甲氨蝶呤相當(dāng)，且在患者和醫(yī)生對(duì)疾病活動(dòng)的綜合評(píng)價(jià)方面更優(yōu)。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的總結(jié)尺橈骨雙折合并早期骨筋膜室綜合征的治療方法及療效。 方法2009年6月－2014年4月，采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、封閉式負(fù)壓引流（vaccum sealing drainage，VSD）覆蓋創(chuàng)面、二期植皮治療尺橈骨雙折合并早期骨筋膜室綜合征16例。其中男10例，女6例；年齡18～51歲，平均32歲。致傷原因：摔傷7例，高處墜落傷5例，交通事故傷4例。受傷至手術(shù)時(shí)間2～8 h，平均4 h。術(shù)后1年采用Anderson評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)療效。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染、植皮壞死等并發(fā)癥發(fā)生。16例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～30個(gè)月，平均24個(gè)月。患肢無(wú)肌肉攣縮現(xiàn)象，手指血運(yùn)、感覺(jué)正常。隨訪期間無(wú)內(nèi)固定物斷裂，無(wú)骨不連發(fā)生。尺橈骨骨折均愈合，愈合時(shí)間3～9個(gè)月，平均5個(gè)月。術(shù)后1年患側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及前臂功能恢復(fù)良好。按Anderson評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)療效，獲優(yōu)12例，良4例。 結(jié)論尺橈骨雙折合并早期骨筋膜室綜合征行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、VSD覆蓋創(chuàng)面、二期植皮治療，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，利于早期功能鍛煉，療效滿意。
目的總結(jié)近指間關(guān)節(jié)復(fù)合組織缺損顯微外科修復(fù)的療效。 方法2005年3月－2011年3月，對(duì)12例示、中指近指間關(guān)節(jié)復(fù)合組織缺損患者采用游離帶關(guān)節(jié)的第2足趾復(fù)合組織移植修復(fù)。男9例，女3例；年齡17～38歲，平均24.6歲。致傷原因：電鋸傷3例，交通事故傷4例，機(jī)器絞傷5例。軟組織缺損范圍3.0 cm × 1.0 cm～5.5 cm × 2.5 cm。傷后至手術(shù)時(shí)間3 h～4 d，平均32 h。 結(jié)果12例均獲隨訪，隨訪時(shí)間5個(gè)月～4年，平均2.5年。術(shù)后48 h 1例發(fā)生皮瓣靜脈危象，行靜脈皮瓣移植修復(fù)成活；余11例移植復(fù)合組織均順利成活。移植骨均愈合良好，愈合時(shí)間5～12個(gè)月，平均8個(gè)月。隨訪期間無(wú)關(guān)節(jié)退行性變。11例術(shù)后14個(gè)月按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，獲優(yōu)3例，良4例，可4例。 結(jié)論對(duì)于近指間關(guān)節(jié)復(fù)合組織缺損，通過(guò)顯微外科方法修復(fù)可以最大程度恢復(fù)手指外觀、感覺(jué)及功能。