目的 分析兒科開展護(hù)理干預(yù)的方法及效果。 方法 2010年2月－2012年2月通過對門診以及住院的272例患兒及家長心理特征的分析，從制度、技術(shù)、心理等方面采取一系列的針對性護(hù)理干預(yù)措施，提高患兒的治療配合程度。 結(jié)果 不同時(shí)期的患兒在護(hù)理干預(yù)后的合作程度均明顯高于護(hù)理干預(yù)前，以學(xué)齡前期患兒干預(yù)后的配合效果最為明顯。 結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)對于改善患兒的合作程度，以及構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的作用。
目的 比較研究不同缺損直徑對小鼠脛骨中段1/3單層骨皮質(zhì)缺損模型愈合的影響，為組織工程材料研究、骨缺損修復(fù)及其分子機(jī)制研究和骨缺損基因治療研究等提供動物模型。 方法取8周齡雄性C57BL/6J小鼠10只，體重（20 ± 2）g，隨機(jī)分為A、B兩組，每組5只。利用牙科磨鉆分別制備直徑為0.8 mm（A組）和1.0 mm（B組）小鼠脛骨中段1/3單層骨皮質(zhì)缺損模型。于造模后7、21、28 d攝鉬靶X線片觀察缺損修復(fù)情況；28 d對骨缺損修復(fù)行Micro CT掃描及骨組織三維成像；28 d取材行HE染色觀察。 結(jié)果B組5只小鼠造模7 d內(nèi)均發(fā)生二次骨折，A組無骨折發(fā)生。X線片、Micro CT和HE染色均顯示A組脛骨單層骨皮質(zhì)缺損可在28 d達(dá)骨性愈合。Micro CT定量分析骨小梁示，A組骨小梁數(shù)目、骨小梁密度、骨體積顯著高于B組，骨質(zhì)密度顯著低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；兩組骨小梁分離度、骨小梁厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論小鼠脛骨中段1/3單層直徑0.8 mm骨皮質(zhì)缺損模型是研究脛骨缺損無外固定缺損修復(fù)機(jī)制和骨替代植入材料的理想動物模型。
目的 改進(jìn)股前外側(cè)穿支皮瓣的切取技巧，減少手術(shù)時(shí)間。 方法 選取 2008 年 1 月—2015 年 6 月采用股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)的400例患者作為研究對象，分析其皮瓣成功愈合（370 例，92.5%）及術(shù)后二次探查（30 例，7.5%）的技術(shù)因素；同時(shí)結(jié)合文獻(xiàn)已報(bào)道的皮瓣切取技術(shù)，提出一種改良的皮瓣切取技術(shù)，即以逆行追蹤穿支蒂-順行切取降支主干的方法切取皮瓣，并于 2015 年 6 月—2016 年 6 月應(yīng)用于 100 例患者。其中男 76 例，女 24 例；年齡 11～71 歲，平均 35.6 歲。創(chuàng)面范圍 8 cm×5 cm～23 cm×9 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間 5～31 d，平均 14.3 d。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間為（30.1±19.3）min，較未改進(jìn)的切取方法手術(shù)時(shí)間（85.0±30.2）min 明顯縮短。術(shù)后 94 例皮瓣成活并順利愈合，創(chuàng)面及切口均 Ⅰ 期愈合。6 例發(fā)生血管危象，術(shù)后探查發(fā)現(xiàn) 4 例為靜脈危象，術(shù)后取出血栓，皮瓣完全成活；2 例為動靜脈危象，探查失敗，皮瓣全部壞死后行二期創(chuàng)面植皮+換藥后愈合。94 例皮瓣成活患者獲隨訪，隨訪時(shí)間 3～12 個(gè)月，平均 6.3 個(gè)月。皮瓣生長良好，其中 21 例行二期修薄手術(shù)。 結(jié)論 改進(jìn)后的股前外側(cè)穿支皮瓣切取方法可進(jìn)一步減少手術(shù)時(shí)間，降低切取難度。
目的探討退變性腰椎側(cè)凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）并多節(jié)段腰椎管狹窄的手術(shù)指征、減壓融合技術(shù)及固定節(jié)段的選擇。 方法2000年4月－2011年11月，采用多節(jié)段開窗椎管潛行擴(kuò)大減壓聯(lián)合椎體間及后外側(cè)植骨融合內(nèi)固定術(shù)（5節(jié)段或以上）治療46例DLS并多節(jié)段腰椎管狹窄患者。其中男25例，女21例；年齡65～81歲，平均70.2歲；病程4年6個(gè)月～13年，平均6.4年。X線片示腰椎Cobb角（26.7±10.0）°，腰椎前凸角（20.3±8.8）°；腰椎CT及MRI檢查示3節(jié)段狹窄24例，4節(jié)段狹窄17例，5節(jié)段狹窄5例。共165個(gè)狹窄節(jié)段，分別位于L1、2 12個(gè)，L2、3 34個(gè)，L3、4 43個(gè)，L4、5 45個(gè)，L5、S1 31個(gè)。手術(shù)前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）及日本骨科學(xué)會（JOA）腰椎功能評分29分法評價(jià)療效。 結(jié)果術(shù)中13例出現(xiàn)腦脊液漏，經(jīng)相應(yīng)處理后未出現(xiàn)嚴(yán)重感染。術(shù)后4例肺部感染、2例泌尿系統(tǒng)感染，予以抗感染治療緩解；8例切口愈合不良，給予換藥、充分引流、清創(chuàng)縫合，均治愈。無死亡、癱瘓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。46例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～72個(gè)月，平均36.2個(gè)月?；颊哐惩?、間歇性跛行及下肢疼痛麻木癥均狀較術(shù)前明顯緩解。隨訪期間X線片及CT掃描三維重建均未見螺釘切割、松動、斷釘、斷棒及固定節(jié)段假關(guān)節(jié)形成。末次隨訪時(shí)，腰椎Cobb角減小至（9.8±3.6）°，腰椎前凸角增大至（34.1±9.4）°，均較術(shù)前顯著改善（t=16.935，P=0.000；t=15.233，P=0.000）。末次隨訪時(shí)VAS、ODI及JOA評分分別為（3.2±1.2）分、35.5%±14.0%和（26.6±5.7）分，均較術(shù)前的（8.0±2.2）分、60.8%±13.3%和（12.9±3.4）分顯著改善（t=19.857，P=0.000；t=16.642，P=0.000；t=15.922，P=0.000）。 結(jié)論多節(jié)段開窗椎管潛行擴(kuò)大減壓聯(lián)合椎體間及后外側(cè)植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療DLS并多節(jié)段腰椎管狹窄，有利于解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱平衡、提高患者生活質(zhì)量，是一種有效方法。