目的 目前對脊柱側凸伴發(fā)的脊柱前凸研究較少。通過觀察鎳鈦記憶合金加壓釘（Staple 釘）所致的脊柱前凸骨骺組織學變化，探討Staple 釘對胸椎前凸生長的影響。 方法 2 ～ 3 月齡雌性山羊18 只，體重8 ～ 12 kg，隨機分為長釘組、短釘組、空白對照組，每組6 只。長釘組和短釘組分別于山羊T6 ～ 11 節(jié)段植入Staple 長釘（7 mm 齒深）、Staple 短釘（4 mm 齒深），空白對照組不進行干預。術前及術后3 個月行X 線片觀察Cobb 角變化，然后處死山羊取脊柱頂椎生長板和下關節(jié)突組織進行HE 染色觀察骨骺軟骨細胞，并行免疫組織化學聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-p85 片段和細胞核增殖抗原雙重染色法對軟骨細胞進行計數(shù)，并計算各組軟骨細胞增殖活躍度。 結果 術后3 個月，長釘組和短釘組Cobb 角均顯著高于術前，且顯著高于空白對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；長釘組及短釘組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。HE 染色和免疫組織化學雙重染色顯示：與空白對照組相比，長釘組和短釘組生長板及下關節(jié)突軟骨骨骺的增殖層和肥大層的軟骨細胞數(shù)均明顯減少，軟骨細胞柱狀排列更不規(guī)則，細胞外基質所占體積比增高；長釘組的這種趨勢較短釘組更為明顯。長釘組和短釘組HE 染色組織學分級與空白對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），長釘組與短釘組間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。長釘組和短釘組椎體生長板及下關節(jié)突軟骨增殖活躍度與空白對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01），長釘組和短釘組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 Staple 釘通過影響山羊胸椎的遠端生長板及其下關節(jié)突的骨骺軟骨細胞增殖活躍度，從而影響骨生長，導致脊柱后凸增加。
目的 定量分析Staple 對側凸山羊椎體生長板生長率的影響，進一步探討Staple 矯正脊柱側凸的可能機制。 方法 取健康2 ～ 3 月齡雌性山羊10 只，體重6.0 ～ 8.5 kg，用單側椎弓根釘不對稱栓系的方法建立脊柱側凸模型，將動物隨機分為對照組和Staple 治療組，每組5 只。建模8 ～ 10 周后，兩組山羊均取出后路栓系，Staple 治療組在最大彎曲椎體的凸側前路植入4 ～ 5 枚Staple，對照組不作處理。繼續(xù)觀察8 ～ 13 周，X 線片記錄Cobb 角，觀察脊柱側凸矯正情況。處死前第18 天和第3 天分別給予土霉素和鈣黃綠素以標記生長板的骨化前緣；完整獲取頂椎上椎間盤以及兩相鄰的生長板，聚甲基丙烯酸甲酯包埋，不脫鈣切片；生物顯微鏡下測量兩熒光標記線之間的距離，分別計算椎體凹凸兩側生長板的生長率。 結果 有9 只山羊建模術后8 ～ 10 周內進展為明顯的脊柱側凸（Staple 治療組5 只，對照組4 只）。Staple 治療組術后即刻Cobb 角為（34.8 ± 12.4）°，治療最終時Cobb 角減少至（15.6 ± 11.7）°，二者差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；對照組術后即刻與治療最終時的Cobb 角分別為（49.3 ± 18.0）° 及（49.0 ± 17.6）°，比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。在低倍生物顯微鏡下，兩組標本凹凸側的熒光亮度無明顯差異；在高倍鏡下見生長板骨化前緣有黃綠2 條波浪形熒光帶，黃色熒光較弱。Staple 組凹側兩熒光線間的平均距離明顯大于凸側（Staple 側），凹側生長板生長率為（3.27 ±0.96）μm/d，凸側為（1.84 ± 0.52）μm/d，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；對照組凹側生長率為（2.83 ± 0.61）μm/d，凸側為（2.96 ± 0.77） μm/ d，比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 Staple 可明顯改變脊柱側凸椎體生長板兩側的生長率，使凹側生長率超過凸側，以達到有效矯形。