目的：分析白塞氏病合并結(jié)核感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素。方法：回顧分析2002年至今四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床免疫科收治的初診為白塞氏病且合并結(jié)核感染的病歷資料，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析可能的相關(guān)因素。結(jié)果：37例首診為白塞氏病的患者中有10例（29.7%）合并結(jié)核感染，4例（10.8%）既往有結(jié)核病史，經(jīng)抗結(jié)核或/和抗白塞氏病治療后好轉(zhuǎn)。結(jié)論：應(yīng)警惕白塞氏病與結(jié)核感染并存，結(jié)核感染的臨床表現(xiàn)可能和白塞氏病相混淆，需做好鑒別診斷并合理治療。
摘要： 目的 總結(jié)白塞氏病所致主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后發(fā)生瓣周漏的外科治療經(jīng)驗(yàn)，探討相關(guān)手術(shù)方式和解決方法。 方法 回顧性分析第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院收治的4例白塞氏病所致主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后瓣周漏患者的臨床資料，均為男性，年齡24～50歲(36±7歲)。其中3例為主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出現(xiàn)瓣周漏行改良Bentall手術(shù)，另1例為升主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全行Wheat術(shù)后出現(xiàn)瓣周漏行改良Bentall手術(shù)。 結(jié)果 4例患者術(shù)后恢復(fù)順利，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。均痊愈出院。術(shù)后隨訪1～24個(gè)月，心功能恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級(jí)。3～6個(gè)月定期行超聲心動(dòng)圖和全主動(dòng)脈血管造影檢查，未發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣周漏復(fù)發(fā)，人工機(jī)械瓣膜功能良好，人工主動(dòng)脈血管通暢。 結(jié)論 白塞氏病合并主動(dòng)脈瓣或升主動(dòng)脈病變?nèi)鐔渭冃行陌昴ぶ脫Q術(shù)，術(shù)后人工瓣膜脫落的發(fā)生率較高，改良Bentall手術(shù)方式是解決問(wèn)題的良好方法。
目的總結(jié)白塞氏病動(dòng)脈瘤的外科治療經(jīng)驗(yàn),并對(duì)其手術(shù)方式和藥物治療進(jìn)行探討。方法1977年4月～2004年12月收治的7例白塞氏病所致動(dòng)脈瘤患者中,主動(dòng)脈弓降部假性動(dòng)脈瘤4例,右鎖骨下動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤1例,右腋動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤1例,胸腹主動(dòng)脈多發(fā)性假性動(dòng)脈瘤1例。施行瘤體切除破口補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)4例,瘤體切除人工血管置換術(shù)1例,帶膜支架腔內(nèi)隔絕加左右腋動(dòng)脈搭橋術(shù)1例,瘤體切除右鎖骨下動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)1例。結(jié)果無(wú)住院死亡。術(shù)后吻合口動(dòng)脈瘤形成1例,其它部位動(dòng)脈瘤形成2例,股動(dòng)脈插管后發(fā)生閉塞1例,移植物閉塞1例。隨訪1～12個(gè)月(平均5.7個(gè)月),死亡4例,其余3例存活。結(jié)論白塞氏病導(dǎo)致動(dòng)脈瘤術(shù)后易發(fā)生吻合口動(dòng)脈瘤和/或形成新的動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈瘤破裂,根據(jù)病變部位的不同選擇不同的處理方法,結(jié)合藥物綜合治療可以取得較好的效果,其中人工血管置換術(shù)較補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)效果好。
目的評(píng)估術(shù)前免疫抑制治療聯(lián)合手術(shù)干預(yù)的有效性。方法回顧性納入2012—2021年于廣東省人民醫(yī)院接受心臟外科手術(shù)的白塞氏病患者。根據(jù)術(shù)前是否接受免疫抑制治療將患者分為免疫抑制組和非免疫抑制組。分析兩組患者的并發(fā)癥及長(zhǎng)期生存率。結(jié)果共納入28例患者，其中2例患者行再次手術(shù)，共實(shí)施30例手術(shù)，其中男16例（53.3%），確診年齡37（31，45）歲。免疫抑制組共15例手術(shù)，非免疫抑制組15例手術(shù)。與非免疫抑制組相比，免疫抑制組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率較低（13.3% vs. 53.3%，P=0.008）。院內(nèi)死亡1例，其余患者出院并接受隨訪，中位隨訪時(shí)間38.7（15.1，57.3）個(gè)月，兩組長(zhǎng)期生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（26.7% vs. 6.7%，P=0.158）。免疫抑制組與非免疫抑制組術(shù)后1個(gè)月（20% vs. 53%，P=0.058）、1年（27% vs. 60%，P=0.065）累計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后3年兩組累計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（47% vs. 92%，P=0.002）。結(jié)論合并心血管病變的白塞氏病患者手術(shù)治療可挽救生命，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，心血管手術(shù)前及時(shí)應(yīng)用免疫抑制劑可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。