目的 初步了解砂粒體在人體腫瘤中形成機(jī)理的研究的最新進(jìn)展及與之相關(guān)的問(wèn)題。方法 參閱、分析、比較國(guó)內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行歸納總結(jié)，再加以綜述。結(jié)果 砂粒體是某些腫瘤組織中的特殊病理性鈣化，在顯微鏡下均呈同心圓層狀排列的鈣化灶,常見(jiàn)于甲狀腺乳頭狀癌、腦膜瘤、卵巢漿液性乳頭狀癌等。結(jié)論 砂粒體雖在顯微鏡下均呈同心圓層狀排列的鈣化灶，但在不同的腫瘤中其形成過(guò)程卻不盡相同。全面客觀地認(rèn)識(shí)砂粒體的形成將有助于對(duì)腫瘤的診斷、治療。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）聯(lián)合氬氦刀（AHCS）治療原發(fā)性肝癌的療效及安全性，為臨床實(shí)踐與研究提供參考。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)輔以其他檢索，收集所有TACE聯(lián)合氬氦刀治療原發(fā)性肝癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年5月1日。由2名評(píng)價(jià)員按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入16個(gè)RCT，1 467例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① TACE+AHCS組的總有效率、完全壞死率、0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP、CD4和Th/Ts細(xì)胞方面均明顯優(yōu)于TACE組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；② TACE+AHCS組的0.5年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP和Th細(xì)胞方面均優(yōu)于AHCS組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 與單純TACE或單純AHCS治療相比，TACE+AHCS治療原發(fā)性肝癌能提高患者遠(yuǎn)期生存率和近期療效，提高患者的免疫機(jī)能，但其長(zhǎng)期療效和安全性評(píng)價(jià)尚需更多大樣本高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 對(duì)MRI、MDCT檢測(cè)下腔靜脈癌栓及癌栓侵犯血管壁的價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書(shū)館、MELINE（Ovid）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相關(guān)英文及中文文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為2000年1月～2012年2月。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5、Meta-disc 1.4軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)及Meta分析。結(jié)果 共納入6篇文獻(xiàn)，244例患者，246例腎癌。Meta分析結(jié)果顯示：MRI和MDCT組的敏感度分別為0.963、0.952，特異度分別為0.969、0.979，+LR分別為9.759、15.57，–LR分別為0.091、0.108，dOR分別為198.71、251.54。各組合并效應(yīng)量間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。MDCT組的SROC曲線下面積（AUC）為0.981 8，Q 0.940 7。結(jié)論 MRI與MDCT診斷腎癌下腔靜脈癌栓的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于現(xiàn)有資料有限，今后還應(yīng)更多地進(jìn)行關(guān)于癌栓侵犯血管壁的原始研究。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)認(rèn)知行為療法對(duì)乳腺癌患者失眠的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（2011.4）、Cochrane Library（2005～2011.11）、MEDLINE（1948～2011.11）、EMbase（1966.1～2011.11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，1982～2011.11）、CBM（1978～2011）和CNKI（1979～2011）中所有關(guān)于認(rèn)知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和對(duì)納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT。Meta分析結(jié)果顯示：干預(yù)組患者接受認(rèn)知行為治療后經(jīng)睡眠日記主觀評(píng)價(jià)的睡眠效率高于對(duì)照組，睡眠潛伏期低于對(duì)照組；而兩組患者經(jīng)睡眠活動(dòng)記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 認(rèn)知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評(píng)價(jià)的睡眠效率、睡眠潛伏期，但目前證據(jù)不能證明認(rèn)知行為治療對(duì)乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數(shù)的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法（如評(píng)價(jià)者盲）、明確分配隱藏方案、選用統(tǒng)一的睡眠活動(dòng)記錄儀進(jìn)行測(cè)評(píng)，以提供更高級(jí)別的臨床證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)奈達(dá)鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與順鉑聯(lián)合5-Fu比較治療晚期食管癌的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中國(guó)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等，收集奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu與順鉑聯(lián)合5-Fu比較治療晚期食管癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年5月4日。由２名研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入15個(gè)RCT，共863例患者。Meta分析結(jié)果顯示，與順鉑聯(lián)合5-Fu相比，奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期療效［RR=1.31，95%CI(1.14，1.52)，P=0.000 2］，減少胃腸道反應(yīng)和腎功能損傷，但奈達(dá)鉑組骨髓抑制較嚴(yán)重，血小板下降明顯增多，白細(xì)胞和血紅蛋白下降亦有增多的趨勢(shì)。兩組在肝功能損傷、腹瀉和周?chē)窠?jīng)毒性等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu對(duì)晚期食管癌的治療具有一定的優(yōu)越性，可顯著提高近期療效，減輕胃腸道反應(yīng)和腎功能損傷，但同時(shí)加重骨髓抑制，臨床應(yīng)用中應(yīng)密切觀察。奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu方案可作為晚期食管癌的替代治療方案，但尚缺乏長(zhǎng)期療效相關(guān)證據(jù)。由于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量有限，降低了本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證據(jù)強(qiáng)度，故本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)論僅供臨床實(shí)踐與研究參考。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)奈達(dá)鉑聯(lián)合化療與順鉑聯(lián)合化療比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年1月，收集關(guān)于奈達(dá)鉑聯(lián)合化療與順鉑聯(lián)合化療比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入15個(gè)RCT，1 076例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與順鉑聯(lián)合化療比較，奈達(dá)鉑聯(lián)合化療能降低惡心嘔吐［RR=0.56，95%CI（0.48，0.65），Plt;0.000 01］、腎功能損傷［RR=0.47，95%CI（0.30，0.74），P=0.001］的風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)［RR=1.59，95%CI（1.20，2.11），P=0.001］。在客觀緩解率［RR=1.09，95%CI（0.92，1.29），P=0.03］、白細(xì)胞減少［RR=1.05，95%CI（0.92，1.19），P=0.50］及血紅蛋白減少［RR=0.92，95%CI（0.80，1.07），P=0.30］方面，兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合化療與順鉑聯(lián)合化療比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌，奈達(dá)鉑聯(lián)合化療能顯著降低惡心嘔吐以及腎功能損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但兩組客觀緩解率相當(dāng)，奈達(dá)鉑聯(lián)合化療發(fā)生血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)更高。受納入研究質(zhì)量限制和可能存在的發(fā)表偏倚影響，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的 分析和篩選肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的免疫組化和病理學(xué)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，建立相關(guān)數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。方法 回顧性收集解放軍空軍總醫(yī)院2009～2011年度肺癌患者的相關(guān)信息，采用單因素和多因素的非條件logistic回歸方法對(duì)27個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素，并建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型。采用ROC分析方法對(duì)所建立的模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 共納入216例患者。對(duì)27個(gè)相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果顯示，病理學(xué)分級(jí)（P=0.00）、年齡（P=0.00）、腫瘤類(lèi)型（P=0.01）、nm23（P=0.00）、GSTII（P=0.01）、TTF1（P=0.01）、MRP（P=0.01）、CK14（P=0.02）、CD56（P=0.02）和EGFR（P=0.03）共10個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將該10個(gè)因素引入多因素非條件logistic回歸分析，篩選出病理學(xué)分級(jí)（OR=2.34）、年齡（OR=1.02）、nm23（OR=1.66）和EGFR（OR=1.47）4個(gè)相關(guān)因素。同時(shí)根據(jù)所篩選出的因素建立數(shù)學(xué)診斷模型，采用ROC方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示所建立的模型能提高診斷的敏感性和特異性。結(jié)論 病理學(xué)分級(jí)、年齡、nm23和EGFR 4個(gè)因素為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素，且均為高風(fēng)險(xiǎn)因素。其對(duì)輔助診斷肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高的價(jià)值。
目的探討全胸腔鏡食管癌切除術(shù)治療食管癌的手術(shù)效果，評(píng)價(jià)患者手術(shù)后近期生命質(zhì)量。 方法將2012年1～12月我院157例食管癌患者納入研究，將患者分為腔鏡（VATS）組：42例，其中男25例、女17例，年齡（63.3±9.7）歲；傳統(tǒng)手術(shù)組：115例，其中男65、女50例，年齡（64.8±10.5）歲。兩組患者采用生命質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ C30）和食管癌專(zhuān)用量表QES 18 對(duì)患者術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。 結(jié)果VATS組患者術(shù)后近期總生命質(zhì)量比傳統(tǒng)手術(shù)組好（術(shù)后6個(gè)月，68.8±12.3 vs.62.7±13.7，P<0.05；術(shù)后12個(gè)月，76.2±10.4vs.68.6±8.8，P<0.05）。VATS組術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月以及術(shù)后12個(gè)月，疼痛方面的得分低于傳統(tǒng)手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個(gè)月時(shí)，VATS組的患者體力功能得分高于傳統(tǒng)手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)VATS組情感功能和角色功能得分均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P<0.05）。術(shù)后12個(gè)月時(shí)，VATS組在角色功能、認(rèn)知功能等方面優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P<0.05）。 結(jié)論電視胸腔鏡食管癌切除術(shù)患者近期生命質(zhì)量高于傳統(tǒng)手術(shù)組。
目的討論支氣管、隆突和血管成形術(shù)治療局部晚期中央型肺癌的手術(shù)技巧及圍手術(shù)期患者管理。方法回顧性分析2011年12月至2014年11月在長(zhǎng)征醫(yī)院胸外科采用支氣管成形、隆突成形和血管成形手術(shù)治療的局部晚期中央型肺癌21例患者的臨床資料，其中男17例、女4例，年齡（63.2±6.2）歲。結(jié)果手術(shù)時(shí)間（3.29±0.75）h，住院時(shí)間（25.48±22.31）d，手術(shù)順利，圍手術(shù)期無(wú)死亡病例。術(shù)后早期并發(fā)癥3例，其中肺不張2例、支氣管胸膜瘺1例。結(jié)論對(duì)局部晚期中央型肺癌，支氣管、隆突和血管成形術(shù)，在最大限度切除肺癌組織的同時(shí)最大限度的保留了正常的肺組織。
目的探討腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)基因-1（MTA1）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-C（VEGF-C）在食管鱗癌（ESCC）中表達(dá)及其與淋巴管生成的關(guān)系。 方法收集2013年3月至2014年1月遂寧市中心醫(yī)院胸心外科107例ESCC手術(shù)切除病例及56例正常食管組織的石蠟包埋組織樣本，采用免疫組織化學(xué)方法分別檢測(cè)MTA1、VEGF-C在ESCC中的表達(dá)；應(yīng)用D2-40標(biāo)記腫瘤組織中的微淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞，并計(jì)數(shù)微淋巴管密度（LVD）；同時(shí)對(duì)其與臨床病理參數(shù)的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果ESCC中MTA1蛋白高表達(dá)率為50.4%，VEGF-C蛋白高表達(dá)率為58.8%，均明顯高于正常食管組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。T3/T4期ESCC組中MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表達(dá)率亦明顯高于T1/T2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表達(dá)率在ESCC不同TNM分期中，經(jīng)Kruskal-Wallis Test 檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））；ESCC中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白表達(dá)強(qiáng)度存在正相關(guān)性（Spearman系數(shù)r=0.512，P=0.000），且MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白高表達(dá)組中LVD與MTA1蛋白、VEGF-C蛋白低表達(dá)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白的高表達(dá)率與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論ESCC中MTA1 和VEGF-C的表達(dá)存在正相關(guān)性，其可能共同促進(jìn)ESCC淋巴管生成及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，兩者可能作為判斷ESCC預(yù)后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。