摘要:目的:研究中藥苦參湯與高錳酸鉀溶液坐浴在混合痔外剝內(nèi)扎術后的療效。方法:選擇2008年7月至11月符合納入標準的60例患者,按照隨機化方法分為治療組與對照組,治療組(30例)予以中藥方劑坐浴,對照組(30例)予以高錳酸鉀溶液坐浴。記錄兩者患者疼痛、水腫、出血等癥狀變化情況、切口愈合天數(shù)以及不良反應情況,進行統(tǒng)計學分析,比較兩組患者各項癥狀改善情況。結果:治療組疼痛、水腫、出血等癥狀緩解程度優(yōu)于對照組,切口愈合天數(shù)短于對照組,均存在統(tǒng)計學差異(Plt;0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。結論:苦參湯坐浴較高錳酸鉀溶液坐浴,能更有效地改善術后疼痛、水腫、出血等常見臨床癥狀,縮短切口愈合時間。
目的：總結吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）治療痔病的經(jīng)驗。探討該術式的有關問題，以便提高療效。方法：回顧性分析了2001～2006年8月收治痔病541例，其中PPH術42例的臨床資料。本組均為Ⅲ度或Ⅳ度痔。局部合并癥共22例次：血栓外痔愈合后遺留皮贅14例，肛裂2例。有關全身合并癥：前列腺增生7例，慢性泌尿系統(tǒng)感染1例。結果:42例中，35例術后2～5天出院，6例自愿留院到7天，1例慢性尿路感染者術后2～7天多次便血，再次手術后28日痊愈出院。隨訪13～24個月：32例恢復滿意，10例有肛門包塊感及包塊排糞時輕度脫出，其中3例經(jīng)進一步處理緩解，另7例觀察治療。結論:(1)PPH手術簡單易行，疼痛輕，住院時間短，效果好。(2)為了提高效果術中應注意：①禁忌癥為單個痔塊脫出和肛管皮膚不平滑并纖維化的Ⅳ度病變者外。我們還發(fā)現(xiàn)慢性泌尿系統(tǒng)感染未徹底治愈者也應視為相對禁忌。明顯前列腺增生者也應慎重。②術中按經(jīng)典PPH手術的要求進行操作，擴肛器插入前后，不宜擴肛和下牽痔塊。③個別巨大痔塊及皮贅性痔塊（tag）宜先行切除，再行本術。④重度脫出者，黏膜切除應寬大，必要時切除部分肛墊。
目的觀察吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治療老年女性患者直腸前突的臨床療效。方法回顧性分析我科2004年10月至2010年8月期間經(jīng)PPH治療的63例老年女性直腸前突患者的手術經(jīng)過及術后療效。結果本組63例患者手術均順利，手術時間13～35 min (平均21 min)，住院時間3～7 d (平均5 d)，無直腸陰道瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。術后2周均行肛門指診，2例有輕度炎癥，給予對癥治療1周后炎癥消失。3例吻合釘未完全脫凈，少量殘留，給予取出殘釘后不適癥狀消失。術后隨訪0.5～5年（平均3年），隨訪率為95.24%(60/63),臨床癥狀完全消失61例，治愈率為96.83%； 癥狀好轉2例，對好轉的2例行排糞造影檢查，前突均明顯減輕，且便秘癥狀較前有所緩解。結論PPH治療老年女性直腸前突安全、有效，便秘癥狀緩解明顯，是一種適合臨床應用的手術方式。
目的 評估多普勒超聲引導的痔上動脈結扎治療Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔的臨床應用價值。方法 對2009 年4～9月期間在我科行多普勒超聲引導的痔上動脈結扎的49 例Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔患者從術后肛門括約肌功能、癥狀有效改善情況、疼痛程度及完全恢復正常生活所需時間方面進行評價。結果 術后無患者出現(xiàn)肛門括約肌功能失調(diào)；術后1 周、1 個月及3 個月Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔分別有77.8%(42/54)、87.0%(47/54)、92.6%(50/54)和59.4%(19/32)、71.9%(23/32)、78.1%(25/32)的患者單項癥狀得到有效改善； 術后6 h及24 h VAS 法疼痛程度評分平均分分別為1.95分和1.63分； 患者完全恢復正常生活所需時間平均為術后2.98 d。結論 多普勒超聲引導的痔上動脈結扎治療Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔安全有效，術后疼痛較輕且可以較快地完全恢復正常生活。
目的 探討分段切除整形聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治療環(huán)狀混合痔的臨床療效。方法 對2007年5月至2008年5月期間華西醫(yī)院收治的120例環(huán)狀混合痔患者行分段切剝閉合整形聯(lián)合PPH，并進行療效觀察。結果 術后患者平均住院時間7.6 d，傷口愈合平均時間11.9 d； 術后尿潴留的發(fā)生率為5.8%(7/120)。術后3 d的疼痛平均積分： 術后第1天5.3分（1～8分），第2天3.6分（2～9分），第3天2.2分（1～8分）。所有患者均隨訪12個月，出現(xiàn)便血3例，脫出1例，肛門皮贅或異物感1例。對術后12個月時的肛門功能、肛門狹窄或緊縮感進行評價，無一例異常。結論 分段切除整形聯(lián)合PPH能更好地處理環(huán)狀混合痔，在徹底清除病灶同時，修復和重建肛門及肛管，保護其大小和功能，是治療環(huán)狀混合痔的較理想術式。
目的 對痔切除吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）與傳統(tǒng)手術在治療混合痔環(huán)狀脫垂或內(nèi)痔環(huán)狀脫垂的療效進行比較。方法 回顧性分析2002年1月至2004年9月西苑醫(yī)院收治的832例經(jīng)內(nèi)鏡確診為內(nèi)痔及混合痔患者的臨床資料。結果 PPH組： 混合痔247例，治愈228例（92.3%），顯效19例（7.7%）; 內(nèi)痔168例均治愈（100%）； 術后發(fā)生大出血2例（0.5%），住院時間3.1~6.3 d，無一例創(chuàng)面感染。傳統(tǒng)手術組： 混合痔229例中治愈215例（93.9%），顯效14例（6.1%）; 內(nèi)痔188例中治愈175例（93.1%），顯效13例（6.9%）； 術后發(fā)生出血3例，肛管狹窄12例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，住院時間26.2~27.1 d。結論 對痔的環(huán)形脫垂，采用PPH手術并與外痔切除或外剝內(nèi)扎方法相結合，具有手術操作簡單、安全、術后疼痛輕、恢復快等特點，優(yōu)于傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術。
目的 探討嵌頓環(huán)狀混合痔的手術治療方法。 方法 回顧性總結我院1998年1月至2002年1月采用小切口外剝內(nèi)扎硬注術治療嵌頓環(huán)狀混合痔30例臨床經(jīng)驗。 結果 30例患者手術過程順利，手術時間平均50 min，平均住院時間10 d，術后并發(fā)肛門Ⅰ度水腫4例，術后當天排尿困難1例，經(jīng)對癥治療后痊愈出院。本組病例術后隨訪1年均無復發(fā)。 結論 該術式能迅速減輕患者痛苦，且療效滿意。
目的 探討吻合器痔上黏膜環(huán)切術(ＰＰＨ)對巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔的臨床應用價值。方法 采用美國強生公司生產(chǎn)的痔瘡吻合器對38例巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔患者進行手術,并分析其臨床資料。結果 患者平均手術時間19 min,術后平均住院2.8 d，術后10例肛門疼痛較劇者使用了鎮(zhèn)痛劑（其中6例加切了外痔）,13例有輕度疼痛，15例無疼痛。術后9例1～6 d有便血,其中1例為大出血，出血量約1 000 ml，均經(jīng)保守治療后好轉。隨訪1～19個月，患者無大便失禁、肛周感染、膿腫及肛門狹窄發(fā)生。結論 ＰＰＨ治療巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔具有手術時間短、住院時間少、痛苦小、恢復快、療效顯著、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
目的 利用銅離子電化學療法治療痔出血及痔脫出。方法 373例痔出血患者按查隨機數(shù)字表的方法隨機分為實驗組與對照組。實驗組202例，年齡36～76歲，其中單純內(nèi)痔79例（一期28例，二期33例，三期18例），混合痔123例； 對照組171例，其中單純內(nèi)痔64例（一期32例，二期28例，三期4例），混合痔107例。痔脫出患者56例，未設對照組。痔出血患者實驗組及痔脫出患者進行銅離子電化學療法治療，常規(guī)腸腔內(nèi)消毒后，將特制的銅針刺入出血及脫出的痔核，深約8～15 mm，按照設置好的參數(shù)用銅離子電化學治療儀進行治療4 min 40 s，以同一方法逐一治療各個痔核。對照組使用痔瘡寧栓及九華膏治療。結果 痔出血實驗組治愈率為98.0%，顯效率為1.5%，有效率為0.5%，無效率為0。對照組治愈率為11.1%，顯效率為24.6%，有效率為28.1%，無效率為36.3%。兩組比較實驗組療效好于對照組（U=44.6，Plt;0.001）。痔脫出治愈率為48.2%，顯效率為33.9%，有效率為17.9%。治療中患者無明顯疼痛感，治療后4 h可恢復工作。結論 銅離子電化學療法治療痔出血優(yōu)于痔瘡寧栓及九華膏，前者可以有效地治療痔瘡出血和痔脫出，避免了激光、注射等方法的不安全因素，簡便、安全，不影響正常的工作和生活。
目的 探討混合痔切除外剝內(nèi)扎術術式的改進方法。方法 應用該改進術式共治療混合痔1126例，切除混合痔2489個，其中一次切除痔在3個以上乃至近環(huán)行切除僅留1 cm皮橋者450例，混合痔1461個。結果 術后創(chuàng)面滲血、疼痛及愈合時間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)混合痔外剝內(nèi)扎術； 術后排便通暢，隨訪6個月，無一例出現(xiàn)肛門狹窄； 創(chuàng)面愈合后疤痕較輕，外形美觀，能最大程度恢復原肛門解剖結構和生理功能。結論 該術式方法簡單、實用，克服了傳統(tǒng)手術的不足。