目的檢測(cè)胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ（insulin-like growth factor-Ⅰ，IGF-Ⅰ）蛋白及其mRNA在肥胖大鼠行Roux-en-Y胃旁路手術(shù)（RYGB）前后的表達(dá)水平變化，并探討IGF-Ⅰ表達(dá)和脂肪細(xì)胞增殖、凋亡的關(guān)系。 方法①選取SPF級(jí)SD雄性大鼠70只，隨機(jī)分為空白對(duì)照組（NC組）10只和高脂飲食組60只。高脂飲食組大鼠給予特定配方高脂飼料，NC組大鼠給予特定配方維持飼料，6周后測(cè)量高脂飲食組大鼠的體質(zhì)量，選擇體質(zhì)量增加在前20位的肥胖大鼠，隨機(jī)分為胃旁路術(shù)組（GB組）10只和假手術(shù)組（SO組）10只。GB組大鼠行RYGB，SO組大鼠行假手術(shù)，NC組大鼠不接受任何手術(shù)。GB組和SO組大鼠于術(shù)中、3組大鼠于處理后12周取腹股溝脂肪組織[代表皮下脂肪組織（subcutaneous adipose tissue，SAT）]和附睪脂肪組織[代表內(nèi)臟脂肪組織（visceral adipose tissue，VAT）]各0.5 g，行免疫印跡法和實(shí)時(shí)熒光定量PCR法分別檢測(cè)脂肪組織中IGF-Ⅰ蛋白及其mRNA的表達(dá)。②轉(zhuǎn)染實(shí)驗(yàn)。將SAT細(xì)胞分為空白對(duì)照組（BC組，未行轉(zhuǎn)染）、IGF-Ⅰ（+）組（即基因過(guò)表達(dá)組）、IGF-Ⅰ（+）空載體組、IGF-Ⅰ（-）組（即基因沉默組）及IGF-Ⅰ（-）空載體組，轉(zhuǎn)染相應(yīng)載體，每組設(shè)3個(gè)復(fù)孔。轉(zhuǎn)染48 h后進(jìn)行細(xì)胞增殖與凋亡實(shí)驗(yàn)，并采用免疫印跡法檢測(cè)蛋白激酶B（AKT）、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（p-PI3K）及磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）的表達(dá)水平。③Wortmannin實(shí)驗(yàn)。將SAT細(xì)胞分為Wortmannin（+）IGF-Ⅰ（+）組、Wortmannin（+）IGF-Ⅰ（-）、Wortmannin（-）IGF-Ⅰ（+）及Wortmannin（-）IGF-Ⅰ（-）組，轉(zhuǎn)染相應(yīng)載體類型24 h后，加入0.1 mmol/L Wortmannin，24 h后采用免疫印跡法檢測(cè)AKT、p-AKT、p-PI3K、PI3K及GAPDH的表達(dá)水平。 結(jié)果①PCR結(jié)果表明，在SAT組織中，同GB術(shù)前組比較，GB術(shù)后組的IGF-Ⅰ蛋白及其mRNA的表達(dá)水平均降低（P < 0.01），而SO術(shù)前組和SO術(shù)后組的IGF-Ⅰ蛋白及其mRNA的表達(dá)水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；VAT中，5組大鼠的IGF-Ⅰ蛋白及其mRNA的表達(dá)水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。②四甲基偶氮唑鹽（MTT）比色法結(jié)果表明，同對(duì)應(yīng)的空載體組比較，IGF-Ⅰ（+）組的增殖能力升高（P=0.04），IGF-Ⅰ（-）組的細(xì)胞增殖緩慢（P=0.04）；流式細(xì)胞儀檢測(cè)結(jié)果表明，同對(duì)應(yīng)的空載體組比較，IGF-Ⅰ（+）組的細(xì)胞凋亡率較低（P=0.04），IGF-Ⅰ（-）組的細(xì)胞凋亡率較高（P=0.04）。③與IGF-Ⅰ（+）空載體組比較，IGF-Ⅰ（+）組的p-PI3K/PI3K（P=0.03）和p-AKT/AKT（P=0.04）比值均升高；與IGF-Ⅰ（-）空載體組相比，IGF-Ⅰ（-）組的p-PI3K/PI3K（P=0.04）和p-AKT/AKT（P=0.04）比值均降低。與Wortmannin（+）IGF-Ⅰ（+）組比較，Wortmannin（-）IGF-Ⅰ（+）組的p-AKT/AKT比值較高（P < 0.05）；與Wortmannin（-）IGF-Ⅰ（+）組比較，Wortmannin（-）IGF-Ⅰ（-）組的p-AKT/AKT比值較低（P < 0.05）。 結(jié)論IGF-Ⅰ參與大鼠皮下脂肪富集，RYGB能明顯降低大鼠皮下脂肪中IGF-Ⅰ蛋白及其mRNA的表達(dá)水平，從而達(dá)到減重效果。
目的 探討超聲、CT與99Tcm-甲氧基異丁基異腈（MIBI）核素掃描在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（PHPT）中的診斷價(jià)值及其漏診原因。方法 回顧性分析中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院普外科2003年1月至2012年8月期間行手術(shù)治療的69例PHPT患者的臨床資料。結(jié)果 術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，69例患者共76個(gè)病灶，其中甲狀旁腺腺瘤58例（60個(gè)病灶），甲狀旁腺增生7例（11個(gè)病灶），甲狀旁腺腺癌4例（5個(gè)病灶）。超聲、CT與99Tcm-MIBI核素掃描的靈敏度分別為81.94% （59/72）、61.76% （21/34）及69.57% （16/23），準(zhǔn)確性分別為78.67%（59/75）、61.76% （21/34）及66.67% （16/24）；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為95.16% （59/62）、100% （21/21）及94.12% （16/17）。僅超聲與CT靈敏度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03），3種檢查的其他相應(yīng)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 超聲與99Tcm-MIBI核素掃描互補(bǔ)，而CT對(duì)診斷甲狀旁腺病灶的幫助不大，推薦術(shù)前常規(guī)行超聲與99Tcm-MIBI核素掃描兩項(xiàng)檢查。