華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"甄平" 17條結(jié)果
  • 鎖骨下動(dòng)脈損傷的外科處理

    目的 探討鎖骨下動(dòng)脈損傷的外科治療特點(diǎn)。方法 1990年7月~2006年1月,對(duì)12例鎖骨下動(dòng)脈損傷患者,取鎖骨上下聯(lián)合切口,充分顯露鎖骨下動(dòng)脈全段,分別采用動(dòng)脈破口修補(bǔ)、包裹修復(fù)、血管吻合及人造血管移植修復(fù)重建損傷動(dòng)脈。均為男性,年齡18~36歲,平均22.6歲。損傷部位:鎖骨下動(dòng)脈第1段1例,第2段4例,第3段7例。損傷類型:均為不完全斷裂及破損,其中動(dòng)脈破損區(qū)小于動(dòng)脈周徑1/3者4例,小于動(dòng)脈周徑2/3者5例,大于動(dòng)脈周徑2/3者3例。伴全臂叢神經(jīng)損傷1例,神經(jīng)干缺損5cm;部分臂叢神經(jīng)損傷3例,其中2例僅前束損傷,神經(jīng)缺損分別為4cm和6 cm;正中神經(jīng)完全損傷及尺神經(jīng)不完全損傷1例,神經(jīng)缺損4cm。損傷至手術(shù)時(shí)間3 h~1.5個(gè)月。結(jié)果 術(shù)后無死亡及肢體壞死。獲隨訪2個(gè)月~12年,平均5年2個(gè)月。10例橈動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)良好,2例橈動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯,均為動(dòng)脈直接吻合者。4例合并臂叢神經(jīng)損傷患者,前束損傷者術(shù)后肢體功能基本恢復(fù)正常,屈肘肌力Ⅳ級(jí);全臂叢神經(jīng)完全損傷者術(shù)后上肢功能基本無改善。結(jié)論 鎖骨下動(dòng)脈解剖位置特殊,動(dòng)脈損傷后顯露、修復(fù)均較困難。鎖骨上下聯(lián)合切口可在直視下顯露動(dòng)脈全段,修復(fù)重建安全可靠。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 逆行脛前動(dòng)脈皮瓣修復(fù)足背大面積軟組織缺損

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  • 下肢髓內(nèi)延長(zhǎng)技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展

    目的對(duì)下肢髓內(nèi)延長(zhǎng)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)下肢髓內(nèi)延長(zhǎng)技術(shù)的文獻(xiàn),對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果下肢髓內(nèi)延長(zhǎng)系統(tǒng)主要包括機(jī)械型、電力馬達(dá)驅(qū)動(dòng)型及磁力驅(qū)動(dòng)型。與傳統(tǒng)外固定延長(zhǎng)技術(shù)相比,該技術(shù)在并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肢體功能、骨愈合、患者舒適度、切口美觀度及住院時(shí)間等方面,均具有明顯優(yōu)勢(shì)。但亦存在器械故障導(dǎo)致延長(zhǎng)失敗、髓內(nèi)感染、血管神經(jīng)損傷、延長(zhǎng)長(zhǎng)度受限、價(jià)格昂貴等不足,并在髓腔狹窄、多段彎曲、骨髓炎、皮膚感染、骺板未閉等情況下應(yīng)用受限。 結(jié)論下肢髓內(nèi)延長(zhǎng)是肢體延長(zhǎng)技術(shù)的一大改進(jìn),目前臨床應(yīng)用較少,但初步臨床療效良好,是肢體延長(zhǎng)、骨重建及矯形外科的發(fā)展方向。

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  • 用于骨組織工程的體內(nèi)生物反應(yīng)器研究進(jìn)展

    目的對(duì)用于骨組織工程的體內(nèi)生物反應(yīng)器(in vivo bioreactor,IVB)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,為后續(xù)研究提供參考。方法查閱近年來骨組織工程 IVB 相關(guān)文獻(xiàn),從 IVB 構(gòu)建原則、構(gòu)建 IVB 的組織類型、部位及方法,以及 IVB 用于構(gòu)建組織工程骨的優(yōu)劣等方面進(jìn)行綜述。結(jié)果IVB 是利用機(jī)體自我再生能力,把身體作為生物反應(yīng)器在損傷部位或能夠支持新組織再生的異位部位再生新組織或器官。IVB 可由組織瓣(皮下袋、肌瓣/袋、筋膜瓣、骨膜瓣、大網(wǎng)膜瓣/腹腔)和軸向血管蒂(軸向血管束、動(dòng)靜脈環(huán))單獨(dú)或聯(lián)合構(gòu)建。使用 IVB 能預(yù)構(gòu)與骨缺損形狀、大小匹配的血管化組織工程骨。預(yù)構(gòu)的骨組織可作為游離骨移植物、帶蒂骨瓣或游離骨瓣修復(fù)骨缺損。IVB 解決了傳統(tǒng)骨組織工程血管化不足的問題。結(jié)論IVB 是一種有臨床應(yīng)用前景的血管化組織工程骨預(yù)構(gòu)和骨缺損修復(fù)重建的方法,在修復(fù)大型復(fù)雜骨缺損方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。但因 IVB 存在構(gòu)建復(fù)雜以及手術(shù)并發(fā)癥等問題影響了其臨床應(yīng)用,后續(xù)需致力于開發(fā)一種簡(jiǎn)單、安全、高效的 IVB。

    發(fā)表時(shí)間:2021-06-07 02:00 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管螺旋槳皮瓣修復(fù)跟后軟組織缺損

    目的總結(jié)采用穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管螺旋槳皮瓣修復(fù)跟后軟組織缺損的療效。 方法2010年1 月-2012年6月,收治7例跟后軟組織缺損患者。其中男5例,女2例;年齡14~52歲,平均31歲。致傷原因:碾壓傷3例,撕脫傷2例,撞擊傷2例。受傷至入院時(shí)間1 d~3周,平均6.8 d。軟組織缺損范圍4 cm × 3 cm~7 cm × 5 cm。采用大小為11 cm × 4 cm~15 cm × 7 cm的穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管螺旋槳皮瓣修復(fù)。供區(qū)直接拉攏縫合。 結(jié)果術(shù)后1周內(nèi)皮瓣腫脹程度根據(jù)顧玉東提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,均為2級(jí)。皮瓣均順利成活,創(chuàng)面及供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間6個(gè)月~2年,平均11.5個(gè)月。皮瓣外觀無臃腫,蒂部平滑,質(zhì)地良好。術(shù)后6個(gè)月皮瓣兩點(diǎn)辨別覺為7~14 mm,平均12 mm;踝關(guān)節(jié)功能采用美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)(AOFAS)評(píng)分系統(tǒng),獲優(yōu)5 例,良2 例。 結(jié)論穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管螺旋槳皮瓣術(shù)中移位簡(jiǎn)便,靜脈回流并發(fā)癥少,修復(fù)跟后軟組織缺損后可獲較好外形。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 膨脹式椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合器治療腰椎滑脫癥

    目的 分析聯(lián)合應(yīng)用椎間融合器和膨脹式椎弓根螺釘(expandable pedicle screw,EPS)重建腰椎滑脫癥穩(wěn)定性的治療效果。 方法 2004 年6 月- 2008 年3 月,收治腰椎滑脫癥患者23 例,其中男9 例,女14 例;年齡24 ~ 72 歲,平均48.7 歲。病程6 個(gè)月~ 6 年,平均30.4 個(gè)月。其中退行性滑脫18 例,峽部裂性滑脫5 例。滑脫節(jié)段:L3、4 1 例,L4、5 14 例,L5、S1 8 例。按 Meyerding 滑脫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),Ⅰ度17 例,Ⅱ度4 例,Ⅲ度2 例(含1 例復(fù)發(fā)性L5 峽部裂)。采用PLIVIOS 椎間融合器(48 只)行后路椎體間融合,EPS(84 枚)行滑脫復(fù)位、內(nèi)固定治療。應(yīng)用EPS 的指征包括;初次手術(shù)合并骨量減少及骨質(zhì)疏松、對(duì)既往椎弓根螺釘翻修、術(shù)中調(diào)整釘?shù)乐匦轮册?、腰骶椎錨定和增加額外的固定把持力。采用JOA 臨床腰椎手術(shù)評(píng)分系統(tǒng)、X 線片滑脫復(fù)位的Boxall 標(biāo)準(zhǔn)及椎體間骨性融合的Cook 等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行綜合評(píng)定。 結(jié)果 術(shù)后1 例翻修患者合并腦脊液漏,經(jīng)保守治療,于術(shù)后23 d 切口延期愈合,未合并椎管內(nèi)感染;余患者切口均Ⅰ期愈合。無神經(jīng)、臟器損傷等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。23 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 39 個(gè)月,平均17.8 個(gè)月。脊柱前后位、側(cè)位、過伸、過屈位X線片檢查示84 枚EPS 均在椎體內(nèi)完全膨脹。末次隨訪時(shí)JOA改善率顯效14 例,有效5 例,無效4 例,總有效率82.61%;滑脫解剖復(fù)位14 例,改善6 例,無改善3 例,復(fù)位率86.96%;椎體間骨性融合20 例,固定2 例,失敗1 例,融合率86.96%。 結(jié)論 EPS 聯(lián)合椎間融合器重建腰椎滑脫癥能有效復(fù)位、固定和椎間融合。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 吻合血管游離腓骨移植治療肱骨復(fù)雜性骨不連

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:33 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 不同濃度耐甲氧西林金黃色葡萄球菌制備慢性骨髓炎模型對(duì)比研究

    目的探討采用耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)建立兔股骨慢性骨髓炎模型的合適濃度。方法取成年新西蘭大白兔 48 只隨機(jī)分為 6 組,每組 8 只,B、C、D、E、F 組分別于股骨髁上 2 cm 處注射 1×109、1×108、1×107、1×106、1×105 CFU/mL MRSA,A 組注射無菌生理鹽水作為對(duì)照。術(shù)后 4 周行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大體觀察,取傷口分泌物行細(xì)菌學(xué)檢查;術(shù)前及術(shù)后 2、4 周檢測(cè)血清 C 反應(yīng)蛋白含量;術(shù)后 4 周行 X 線片及 CT 檢查并行 Norden 影像學(xué)評(píng)分;術(shù)后 4 周處死動(dòng)物取材后行標(biāo)本大體觀察及評(píng)分,并行 HE 染色觀察及組織學(xué)評(píng)分。結(jié)果B 組因感染嚴(yán)重死亡 5 只動(dòng)物,C 組死亡 2 只,D、E、F 組均無動(dòng)物死亡。大體觀察 A 組切口愈合良好,無軟組織腫脹;B~D 組大部分可見切口紅腫及竇道形成,股骨增粗,骨質(zhì)破壞,破壞程度隨濃度降低而降低;E、F 組切口可見感染征象,感染程度不及 D 組。細(xì)菌學(xué)觀察示 B、C、D、E 組切口竇道形成動(dòng)物均培養(yǎng)出陽(yáng)性結(jié)果,隨著濃度降低,切口竇道形成動(dòng)物數(shù)目逐漸降低;F 組無竇道形成遂未做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。術(shù)前各組間 C 反應(yīng)蛋白含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后 2、4 周 B~F 組 C 反應(yīng)蛋白含量均顯著高于 A 組(P<0 05="" 4="" c="" b="">C 組>D 組>E 組>F 組>A 組,各組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。影像學(xué)檢測(cè)示 A 組無軟組織腫脹及骨質(zhì)破壞;B、C 組可見骨質(zhì)破壞,大量死骨形成,軟組織腫脹嚴(yán)重;D、E 組可見骨質(zhì)破壞,死骨形成程度不及 C 組;F 組可見少量骨感染。B~F 組 Norden 評(píng)分顯著高于 A 組,B、C 組顯著高于 D、E、F 組,D、E 組顯著高于 F 組(P<0.05);B、C 組間及 D、E 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B~F 組標(biāo)本大體觀察評(píng)分顯著高于 A 組,B、C 組顯著高于 D、E、F 組(P<0.05);D、E、F 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。HE 染色示 A 組骨小梁結(jié)構(gòu)清晰,結(jié)構(gòu)排列整齊;B~F 組可見骨小梁破壞,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)且程度逐漸降低。B~F 組組織學(xué)評(píng)分顯著高于 A 組,B 組顯著高于 C~F 組,C、D 組顯著高于 F 組(P<0.05);C、D、E 組間以及 E、F 組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用 MRSA 制備兔股骨慢性骨髓炎模型的最佳菌液濃度為 1×106~1×107 CFU/mL。

    發(fā)表時(shí)間:2018-04-03 09:11 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 絲素蛋白在組織工程藥物緩釋系統(tǒng)的研究進(jìn)展

    目的綜述不同類型絲素蛋白(silk fibroin,SF)載藥緩釋載體的性能、特性以及對(duì)裝載藥物的釋放行為影響,并對(duì) SF 載藥緩釋載體目前在組織工程藥物緩釋系統(tǒng)中存在的問題與發(fā)展前景進(jìn)行討論。方法廣泛查閱近年關(guān)于 SF 載藥緩釋載體的文獻(xiàn),從緩釋載體類型、藥物釋放特性、適用范圍、存在的優(yōu)點(diǎn)及不足、解決辦法等方面進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果目前制備的 SF 載藥緩釋載體主要分為 SF 微顆粒、SF 支架、SF 膜、SF 水凝膠、SF 納米纖維、SF 海綿等;各類型 SF 載藥緩釋載體有各自優(yōu)點(diǎn)及存在的問題,其中最突出問題是藥物初期突釋現(xiàn)象,通過改善制備工藝、調(diào)整材料配比參數(shù)等可有效解決藥物初期突釋。通過聯(lián)合使用多種不同材料可制備出不同類型復(fù)合載藥緩釋載體,實(shí)現(xiàn)不同條件下的適用范圍及不同的藥物釋放行為。結(jié)論SF 是組織工程良好的藥物載體,通過改進(jìn)制備工藝、改變材料結(jié)構(gòu)等方式可解決藥物初期突釋問題;通過對(duì)多種類型 SF 載藥緩釋載體優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合,有望制備出符合不同臨床需要的 SF 載藥緩釋載體。

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  • 骨密度對(duì)膨脹式椎弓根螺釘固定強(qiáng)度影響的力學(xué)研究

    目的 評(píng)價(jià)不同骨質(zhì)疏松條件下膨脹式椎弓根螺釘(expansive pedicle screw,EPS)的穩(wěn)定性,為其應(yīng)用于合并有骨質(zhì)疏松癥的患者脊柱手術(shù)提供力學(xué)理論基礎(chǔ)。 方法 取新鮮尸體脊柱(T12~L5)標(biāo)本,根據(jù)骨密度檢測(cè)結(jié)果,按臨床骨質(zhì)疏松程度診斷標(biāo)準(zhǔn)分成骨質(zhì)正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松和重度骨質(zhì)疏松4個(gè)水平,每個(gè)水平各2具標(biāo)本12個(gè)椎體。于每個(gè)椎體兩側(cè)椎弓根分別植入普通椎弓根螺釘(conventional pedicle screw,CPS;CPS組)和EPS(EPS組)。采用AG-IS萬能材料試驗(yàn)機(jī),以5 mm/min勻速加載進(jìn)行螺釘軸向拔出試驗(yàn),測(cè)定最大拔出力、剛度和能量吸收值。 結(jié)果 兩組隨骨密度水平下降,最大拔出力及剛度均逐漸下降(P lt; 0.05);CPS組能量吸收值逐漸下降(P lt; 0.05),EPS組能量吸收值除正常骨質(zhì)與骨量減少間比較、骨質(zhì)疏松與重度疏松間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)外,其余各密度水平間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。同一骨密度水平EPS組最大拔出力均顯著高于CPS組(P lt; 0.05);除正常骨質(zhì)水平外,同一骨密度水平EPS組剛度均顯著高于CPS組(P lt; 0.05);除骨量減少水平外,同一骨密度水平兩組能量吸收值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。骨質(zhì)疏松水平EPS組最大拔出力、剛度、能量吸收值與骨量減少水平CPS組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05);但重度骨質(zhì)疏松水平EPS組以上指標(biāo)均顯著低于骨量減少水平CPS組(P lt; 0.05)。 結(jié)論 與CPS相比,EPS能明顯提高固定強(qiáng)度,尤其對(duì)于骨量減少或骨質(zhì)疏松患者。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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