摘要:目的: 對比單純藥物治療與小兒推拿治療干預(yù)小兒厭食的臨床效果。 方法 :將20名3～6歲兒童隨機(jī)分為兩組,單純藥物組治療組10例,單純推拿組10例。 結(jié)果 :小兒推拿治療顯效率為80%,總有效率為90%,優(yōu)于單純藥物治療組的顯效率60%,總有效率80%。 結(jié)論 :小兒推拿以其獨(dú)特的操作方法與手法治療小兒厭食具有效率高、療效顯著可靠的特點(diǎn),具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
采用堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標(biāo)法、乳酸脫氫酶釋放法和放射免疫法檢測了31例胃癌患者和30例正常對照者手術(shù)前后前列腺素E2(PGE2)、T淋巴細(xì)胞亞群及自然殺傷細(xì)胞活性(NKCA)的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果：①胃癌患者術(shù)前CD+4/CD+8比值較正常對照組明顯降低，而PGE2明顯高于正常對照組，PGE2與CD+4/CD+8比值及NKCA呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；②腫瘤組織中PGE2含量高于正常組織，切除腫瘤后外周血PGE2下降，NKCA及CD+4/CD+8比值逐漸增高。結(jié)果提示：胃癌患者術(shù)前細(xì)胞免疫功能顯著低下，處于免疫抑制狀態(tài)。腫瘤組織是異常增高的PGE2的主要來源，切除腫瘤后細(xì)胞免疫功能可逐漸恢復(fù)到正常水平。因此，手術(shù)前后連續(xù)檢測PGE2和細(xì)胞免疫功能，可評價(jià)手術(shù)療效及監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)狀況。
目的 介紹脫細(xì)胞異體神經(jīng)移植在周圍神經(jīng)缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展。方法 廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行回顧，綜合分析脫細(xì)胞方法的進(jìn)展及脫細(xì)胞處理后的異體神經(jīng)移植效果。結(jié)果 相對于物理方法，化學(xué)脫細(xì)胞方法可有效降低移植神經(jīng)的免疫原性，經(jīng)過脫細(xì)胞處理后的異體神經(jīng)移植后，效果良好。結(jié)論目前隨著脫細(xì)胞異體神經(jīng)移植長度的增加，神經(jīng)再生效果逐漸降低，宿主雪旺細(xì)胞可能存在遷移極限，對長段脫細(xì)胞異體神經(jīng)再細(xì)胞化或使用輔助手段提高雪旺細(xì)胞遷移能力，可望解決這一問題。
目的：從法醫(yī)學(xué)角度探討醫(yī)療糾紛的成因并提出相關(guān)防范措施。方法：對2000年～2005年四川大學(xué)華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定的共288例醫(yī)療糾紛資料進(jìn)行回顧性整理分析。結(jié)果：近年來醫(yī)療糾紛有逐年增多的趨勢。醫(yī)療糾紛的常見原因有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題、醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備不過關(guān)、醫(yī)務(wù)人員的失職或失誤等。低級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛所占比例相對較高。外科、婦產(chǎn)科等科室醫(yī)療糾紛所占比例較高。結(jié)論：通過增強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識，改善醫(yī)患關(guān)系等措施，能夠減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。
目的 對比超聲與 C 臂 X 線機(jī)引導(dǎo)閉合復(fù)位穿針固定治療掌指骨骨折的臨床療效。 方法 回顧分析 2015 年 10 月—2016 年 11 月收治的 30 例掌指骨骨折患者臨床資料，根據(jù)治療方法分為超聲組（采用超聲引導(dǎo)下閉合復(fù)位穿針固定）和 C 臂 X 線機(jī)組（采用 C 臂 X 線機(jī)引導(dǎo)閉合復(fù)位穿針固定），每組 15 例。兩組患者性別、年齡、病程、致傷原因、受傷指別、傷指部位、骨折分型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。評價(jià)兩組患者骨折復(fù)位情況及復(fù)位成功率（等級優(yōu)、良、可者視為復(fù)位成功）；記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中透視次數(shù)、骨折愈合時(shí)間；采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評估手關(guān)節(jié)總活動(dòng)度（total active movement，TAM）恢復(fù)情況。 結(jié)果 超聲組手術(shù)時(shí)間多于 C 臂 X 線機(jī)組，術(shù)中透視次數(shù)少于 C 臂 X 線機(jī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；超聲組與 C 臂 X 線機(jī)組間復(fù)位等級及復(fù)位成功率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 6～18 個(gè)月，平均 10 個(gè)月。均未出現(xiàn)骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等并發(fā)癥。兩組骨折愈合時(shí)間及 TAM 等級和優(yōu)良率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 超聲引導(dǎo)閉合復(fù)位穿針固定治療掌指骨骨折效果良好，是一種可行的骨折閉合復(fù)位固定治療輔助方法，且透視次數(shù)少，可減少手術(shù)放射損害。
目的探討皮膚牽張閉合器在糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧分析 2015 年 10 月—2016 年 7 月，采用皮膚牽張閉合器治療的 24 例糖尿病足患者（試驗(yàn)組）臨床資料，與同期采用封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合植皮修復(fù)的 24 例患者（對照組）進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、病程、TEXAS 分級分期等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，同時(shí)應(yīng)用敏感抗生素治療。結(jié)果術(shù)后試驗(yàn)組及對照組各 1 例發(fā)生感染，均經(jīng)對癥處理后創(chuàng)面愈合。其余患者創(chuàng)面均順利愈合，其中試驗(yàn)組愈合時(shí)間為（12.8±11.6）d，較對照組（22.3±10.4）d 顯著縮短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.987，P=0.005）。兩組患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間 3～12 個(gè)月，創(chuàng)面無裂開，隨訪期間潰瘍無復(fù)發(fā)。結(jié)論與封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合植皮修復(fù)相比，應(yīng)用皮膚牽張閉合器治療糖尿病足創(chuàng)面更簡便，能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，且創(chuàng)面愈合外觀后與鄰近皮膚相似。
目的 系統(tǒng)評價(jià)胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的療效，為合理制定急性心肌梗死溶栓治療方案提供高質(zhì)量證據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Date數(shù)據(jù)庫，全面收集胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2013年1月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT，440例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與空白對照組比較，胺碘酮組可降低急性心肌梗死溶栓術(shù)后RA的總發(fā)生率［RR=0.60，95%CI（0.48，0.74），Plt;0.000 01］和室顫發(fā)生率［RR=0.47，95%CI（0.26，0.85），P=0.01］，且不影響溶栓術(shù)后冠脈再通率［RR=1.00，95%CI（0.88，1.15），P=0.94］，但不能降低術(shù)后病死率［RR=0.33，95%CI（0.10，1.09），P=0.07］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，胺碘酮能降低急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常發(fā)生率，但未能降低病死率。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量RCT結(jié)果加以驗(yàn)證。
目的 探討不同分子分型乳腺浸潤性導(dǎo)管癌手術(shù)病例標(biāo)本中P53、表皮生長因子受體（EGFR）和Ki-67的表達(dá)及臨床意義。 方法 采用免疫組織化學(xué)鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶連接法法對2010年1月－2011年7月446例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者標(biāo)本進(jìn)行分子分型，并同時(shí)檢測其P53、EGFR、Ki-67等的表達(dá)。 結(jié)果 P53和Ki-67在人類表皮生長因子受體2（HER2）過表達(dá)型、基底細(xì)胞樣型、未分類型中的表達(dá)明顯強(qiáng)于管腔A型及管腔B型（P＜0.05）；HER2過表達(dá)型和未分類型中的EGFR表達(dá)明顯強(qiáng)于管腔A型及管腔B型（P＜0.05）。 結(jié)論 在使用雌激素受體、c-erbB-2等指標(biāo)對浸潤性導(dǎo)管癌進(jìn)行分子分型時(shí)同時(shí)檢測P53、EGFR及Ki-67等標(biāo)記物，有助于更加精準(zhǔn)的評估腫瘤的生物學(xué)行為及預(yù)后 ，對靶向藥物的個(gè)體化治療提供參考和療效預(yù)測有重要意義。
【摘要】 目的 探討胃腸鏡檢查中咪達(dá)唑侖的麻醉效果。方法 對2008年7月—2009年7月來院行胃腸鏡檢查和治療的患者2 000例,隨機(jī)分為 A、B兩組,每組1 000例。A組:靜脈滴注咪達(dá)唑侖(3.5±1.5) mL后緩慢靜脈注射丙泊酚；B組:丙泊酚組。對其麻醉效果進(jìn)行比較。記錄各組患者丙泊酚用量、患者術(shù)中反應(yīng)、蘇醒時(shí)間及清醒時(shí)間。結(jié)果 兩組患者麻醉前血壓(BP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)差異均無差異。丙泊酚用量 A組明顯少于B組,且麻醉深度A組明顯高于B組,但蘇醒時(shí)間及清醒時(shí)間A組明顯長于B組,不良反應(yīng)A組少于B組。結(jié)論 無痛胃腸鏡術(shù)中咪達(dá)唑侖合用丙泊酚能減少丙泊酚用量,減輕血流動(dòng)力學(xué)改變,避免不良反應(yīng)。