【摘 要】 目的 單純BMSCs 治療激素性股骨頭壞死的效果尚不理想，探討辛伐他汀聯(lián)合BMSCs 治療激素性股骨頭壞死的可行性。 方法 取24 只新西蘭大白兔骨髓分離培養(yǎng)BMSCs，取第2 代細(xì)胞制備為1 × 107/mL 細(xì)胞懸液，與明膠海綿復(fù)合。取70 只新西蘭大白兔經(jīng)耳緣靜脈注射10 μg/kg 脂多糖，24 h 后臀肌注射20 mg/kg 甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉，共3 次，每次間隔24 h，制備股骨頭壞死模型。選取制備成功的48 只，隨機(jī)分為4 組，每組12 只。A 組：不作任何處理；B 組：?jiǎn)渭儨p壓，并于減壓通道植入明膠海綿；C 組：減壓同時(shí)植入復(fù)合BMSCs 的明膠海綿；D 組：減壓同時(shí)植入復(fù)合BMSCs 的明膠海綿，每日灌服辛伐他?。?0 mg/kg）至處死。觀察動(dòng)物一般情況，于術(shù)后4、8 周各組取6 只行MRI 掃描后，處死取股骨頭行組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色，掃描電鏡觀察。 結(jié)果 術(shù)后8 周C、D 組動(dòng)物走路姿勢(shì)逐步好轉(zhuǎn)。術(shù)后4 周各組MRI 未見明顯壞死區(qū)信號(hào)改變，8 周時(shí)A 組可見壞死低信號(hào)區(qū)明顯擴(kuò)大，B 組無變化，C 組范圍縮小，D 組明顯縮小。組織病理學(xué)觀察，術(shù)后4 周A 組見空骨陷窩，無新生毛細(xì)血管；B 組空骨陷窩較多，有少量新生毛細(xì)血管；C、D組空骨陷窩減少，壞死區(qū)有大量增生活躍的成骨細(xì)胞及新生毛細(xì)血管。D 組空骨陷窩陽(yáng)性數(shù)及微血管密度分別為19.30 ±1.52 和7.08 ± 1.09，與其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后8 周，A 組可見部分骨小梁斷裂；B 組減壓孔道有纖維性骨痂形成；C組空骨陷窩少見，髓腔形態(tài)不規(guī)則；D組大量新生骨形成，髓腔較規(guī)則，髓內(nèi)脂肪細(xì)胞大小及分布均勻。D 組空骨陷窩陽(yáng)性數(shù)及微血管密度分別為11.31 ± 1.28 和12.37 ± 1.32，與其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），與術(shù)后4 周比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。掃描電鏡觀察：術(shù)后8 周，A組骨小梁見多處斷裂塌陷，骨小梁表面未見骨細(xì)胞，髓腔內(nèi)有大量脂肪細(xì)胞堆積；B 組部分骨小梁可見裂痕；C 組骨小梁不致密；D 組骨小梁結(jié)構(gòu)規(guī)整致密，成骨細(xì)胞多，骨細(xì)胞及基質(zhì)膠原纖維正常，髓腔規(guī)則。 結(jié)論 辛伐他汀能促進(jìn)BMSCs 成骨及成血管化，辛伐他汀聯(lián)合BMSCs 治療激素性股骨頭壞死具有較好的應(yīng)用前景。