睡眠呼吸障礙（sleep breathing disorders，SDB）是一種常見病、多發(fā)病，其主要類型是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），特點(diǎn)是夜間睡眠過程中上氣道完全或部分阻塞及呼吸中樞驅(qū)動降低導(dǎo)致呼吸暫停及低通氣，產(chǎn)生慢性間歇性低氧、反復(fù)微覺醒、睡眠結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等。OSAS近年已公認(rèn)是一種全身性疾病，它可引起或加重許多疾病,美國心臟協(xié)會/美國心臟病學(xué)基金會（AHA/ACCF）聯(lián)合發(fā)表了《睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學(xué)共識》。為了進(jìn)一步認(rèn)識兩者之間的關(guān)系，提升OSAS及相關(guān)疾病防控水平，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會睡眠學(xué)組與心血管病學(xué)組就SDB與心血管疾病相關(guān)問題達(dá)成共識，為多學(xué)科聯(lián)合防治SDB提供了科學(xué)依據(jù)。
目的 系統(tǒng)評價HLA-G基因3’非編碼區(qū)14 bp插入/缺失多態(tài)性與子癇前期的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP，收集2012年5月以前國內(nèi)外公開發(fā)表的有關(guān)妊娠婦女及其配偶、后代HLA-G 14 bp插入/缺失多態(tài)性與子癇前期相關(guān)性的病例-對照研究。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入10篇文獻(xiàn)。Meta分析結(jié)果顯示：子癇前期組父親與子代的HLA-G+14 bp基因單倍型頻率以及父親+14 bp/+14 bp基因型頻率明顯高于正常對照組，子代HLA-G ?14 bp基因單倍型頻率低于正常妊娠組。其合并OR值及其95%CI分別為1.42（1.10，1.84）、1.54（1.25，1.90）、2.00（1.19，3.38）、0.67（0.54，0.82）。子癇前期組子代+14 bp/+14 bp基因型頻率明顯高于正常對照組，?14 bp/?14 bp基因型頻率明顯低于正常對照組［OR=1.75，95%CI（1.11，2.77）；OR=0.57，95%CI（0.41，0.81）］。子癇前期組，母（?14 bp/?14 bp）/子（?14 bp/?14 bp）基因型配伍頻率顯著低于正常妊娠組［OR=0.52；95%CI（0.31，0.85）］，而母（+14 bp/?14 bp）/子（+14 bp/+14 bp）基因型配伍頻率顯著高于正常妊娠組［OR=3.77；95%CI（1.40，10.11）］；父（?14 bp/?14 bp）/子（?14 bp/?14 bp）基因型配伍頻率顯著低于正常妊娠組［OR=0.33，95%CI（0.15，0.75）］。結(jié)論 父親和子代HLA-G 14 bp插入/缺失多態(tài)性與子癇前期存在相關(guān)性，母子基因型配伍分析可為子癇前期病因研究與臨床診治提供新線索。
目的 系統(tǒng)評價生殖支原體感染和HIV感染之間的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、ScienceDirect、EMbase、WanFang Data、CNKI數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)生殖支原體和HIV感染相關(guān)性的獨(dú)立隊(duì)列研究、病例-對照研究以及橫斷面研究，并追溯所獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，檢索時限截至2012年3月。按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 4.2及SAS 9.1.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 最終納入19個研究，共3 430例HIV感染人群和7 656例對照人群。Meta分析結(jié)果顯示，HIV感染人群中生殖支原體檢出率明顯高于對照人群差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=2.34，95%CI（1.68，3.28），Plt;0.000 01］。亞組分析和敏感性分析結(jié)果同上述結(jié)果一致。結(jié)論 生殖支原體感染和HIV感染之間存在密切關(guān)聯(lián)，但具體機(jī)制仍待進(jìn)一步研究。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量所限，上述結(jié)論尚需今后開展更多高質(zhì)量的研究加以驗(yàn)證和更新。
目的 探討胃癌術(shù)后影響胃癌患者生存的因素。方法 將2004年1月至2009年12月期間在筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療并獲隨訪的351例胃癌患者作為研究對象，對其臨床病理資料及隨訪資料進(jìn)行單因素和多因素分析。結(jié)果 單因素分析顯示患者年齡以及腫瘤部位、T分期、N分期、TNM分期和分化程度與預(yù)后有關(guān)（P＜0.05）；多因素分析顯示腫瘤部位、T分期、N分期和術(shù)后化療是影響胃癌術(shù)后生存率的獨(dú)立因素（P＜0.05）。結(jié)論 腫瘤部位、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及術(shù)后輔助化療是影響胃癌術(shù)后生存的重要因素。對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或處于TNM Ⅲ期的胃癌患者，術(shù)后化療可以提高其生存率。
目的了解近6年來就診于我院的胃癌患者流行病學(xué)及臨床病理資料的特點(diǎn)，為疾病的診斷與評估提供幫助。方法將2004年1月至2009年12月期間于我院進(jìn)行手術(shù)治療的958例胃癌患者作為研究對象，對其一般資料、腫瘤病理類型、發(fā)生部位、臨床分期等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果958例胃癌患者中，男697例(72.8%)，女261例(27.2%)。年齡26~91歲，平均62.6歲; 高發(fā)年齡為46~65歲組，占49.4%(473/958)，其后依次為≥66歲組及≤45歲組，分別為42.3%(405/958)和8.3%(80/958)。 病理的大體分型上，Borrmann Ⅱ型占大多數(shù)(70.1%); 病理類型以腺癌居多，占82.3%，印戒細(xì)胞癌占7.8%; 分化程度以低分化為主，占46.9%。發(fā)生部位以賁門居多，占53.0%。TNM臨床分期中以Ⅲ期為主，占47.4%。結(jié)論①胃癌多見于中老年男性患者，以賁門部低分化腺癌多見，賁門癌發(fā)病率明顯高于胃竇癌; ②在胃癌患者中，惡性程度較高的低分化、印戒細(xì)胞癌中所占比例最高者為相對較年輕的患者(≤45歲組); ③行手術(shù)治療的大部分為中晚期患者，胃癌的早期診斷有待進(jìn)一步提高。
睡眠分期是醫(yī)學(xué)、神經(jīng)信息領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。人工標(biāo)記睡眠數(shù)據(jù)是一項(xiàng)費(fèi)時且費(fèi)力的工作。自動睡眠分期方法能夠減少人工分期的工作負(fù)荷，但在復(fù)雜多變的臨床數(shù)據(jù)的應(yīng)用上仍存在局限性。本文提出了一種改進(jìn)的K均值聚類算法，主要目的是從實(shí)際睡眠數(shù)據(jù)的特點(diǎn)出發(fā)，研究睡眠自動分期方法。針對原始K均值聚類算法對初始聚類中心和離群點(diǎn)敏感的問題，本文結(jié)合密度的思想，選擇周圍數(shù)據(jù)密集的點(diǎn)作為初始中心，并根據(jù)“3σ法則”更新中心。改進(jìn)算法在健康被試和接受持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療的睡眠障礙者的睡眠數(shù)據(jù)上進(jìn)行了測試，平均分類精確度達(dá)到76%，同時結(jié)合實(shí)際睡眠數(shù)據(jù)的形態(tài)多樣性驗(yàn)證討論了該方法在臨床數(shù)據(jù)上的可行性和有效性。
目的系統(tǒng)評價2型糖尿病患者發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI數(shù)據(jù)庫，搜集2型糖尿病患者發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙影響因素的研究，檢索時限均從建庫至2021年12月31日。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.4軟件和Stata 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共納入32個研究，包括7 519例研究對象。Meta分析結(jié)果顯示：2型糖尿病患者發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的主要影響因素包括年齡、糖尿病病程、受教育程度、腦梗塞、高血壓、吸煙、胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，年齡、病程、受教育程度等是2型糖尿病患者發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 探討以胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)的結(jié)節(jié)病的臨床特征、胸部影像學(xué)表現(xiàn)和病理改變以及診治經(jīng)過，并分析其可能誤診原因，以幫助臨床醫(yī)生提高對以胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)的結(jié)節(jié)病的認(rèn)識，減少臨床誤診及漏診率。方法 回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2019年1月—2020年12月收治的4例以胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)病變患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理結(jié)果、轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 4例患者中以女性為主，其中，3女1男，平均年齡50.3歲，以咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等常見呼吸道癥狀為主要臨床特征，胸部CT均提示右側(cè)胸腔積液，入院后行胸腔閉式引流、氣管鏡、胸腔鏡、胸膜活檢及頸部淋巴結(jié)活檢等檢查獲取病理，結(jié)合影像學(xué)、病理明確診斷，給予糖皮質(zhì)激素治療后癥狀、影像學(xué)好轉(zhuǎn)。結(jié)論 結(jié)節(jié)病相關(guān)胸腔積液為首發(fā)相對少見，臨床癥狀無特異性，胸腔積液理化性質(zhì)無特異性，病理可見非干酪肉芽腫病變，確診需要依靠臨床、影像和病理進(jìn)行綜合判斷，內(nèi)科治療大多預(yù)后良好。
目的 使用實(shí)時熒光定量PCR(qRT-PCR)法檢測胃癌淋巴結(jié)的微轉(zhuǎn)移情況，并探討微轉(zhuǎn)移的臨床意義。方法 收集我院2010年1～6月期間40例行胃癌根治術(shù)切除的281枚和10例行胃十二指腸潰瘍手術(shù)切除的39枚，共計(jì)320枚淋巴結(jié)標(biāo)本，以CEA、CK-19和CK-20為引物進(jìn)行qRT-PCR檢測其微轉(zhuǎn)移情況，并分析微轉(zhuǎn)移的臨床病理特點(diǎn)。結(jié)果 40例胃癌患者中有28例(70.00%)、31枚(15.35%，31/202)淋巴結(jié)檢測出有微轉(zhuǎn)移。10例胃潰瘍的39枚淋巴結(jié)標(biāo)本，HE染色檢測和qRT-PCR檢測均為陰性。淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的陽性率與腫瘤分化程度、浸潤深度和臨床分期有關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論 qRT-PCR是檢測胃癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移敏感且特異的方法，對胃癌臨床分期、判斷預(yù)后以及治療方案選擇具有重要意義。
目的 設(shè)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸信息預(yù)警系統(tǒng)并評價其應(yīng)用的效果。方法 采用便利抽樣法選取 2021 年 8 月—10 月武漢大學(xué)中南醫(yī)院臨床科室工作的護(hù)理人員 60 例，并將納入護(hù)理人員分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組使用核酸信息預(yù)警系統(tǒng)，對照組使用手工核酸登記及人工查詢。比較兩組護(hù)理人員核酸信息統(tǒng)計(jì)時長、護(hù)理人員核酸漏檢率以及護(hù)理人員工作滿意度。結(jié)果 應(yīng)用核酸信息預(yù)警系統(tǒng)后，與對照組比較試驗(yàn)組護(hù)理人員核酸信息統(tǒng)計(jì)時長縮短［（2.0±0.4）vs.（3.8±0.7）min；t=25.827，P<0.001］，患者及陪護(hù)人員核酸漏檢率下降［1.4% vs. 6.9%；P=0.019］。試驗(yàn)組的工作滿意度均高于對照組（P<0.001）。結(jié)論 應(yīng)用核酸信息預(yù)警系統(tǒng)可有效縮短護(hù)理人員核酸信息統(tǒng)計(jì)時長，降低核酸漏檢率，提高護(hù)理人員的工作滿意度，改善護(hù)理人員工作體驗(yàn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控核酸工作管理提供借鑒和依據(jù)。