目的探討采用小切口非對(duì)端縫合器修復(fù)急性閉合性跟腱斷裂的近期療效。 方法自行設(shè)計(jì)小切口非對(duì)端縫合器，并于2011年9月－2013年9月臨床用于治療22例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的急性閉合性跟腱斷裂患者。男16例，女6例；年齡22～55歲，平均32.6歲。左側(cè)12例，右側(cè)10例。致傷原因：運(yùn)動(dòng)傷16例，局部暴力致傷4例，高處墜落傷2例。MRI檢查示跟腱遠(yuǎn)側(cè)斷端距跟骨結(jié)節(jié)距離40～70 mm，平均35 mm。受傷至手術(shù)時(shí)間0.5～7.0 d，平均4.2 d。術(shù)中于跟腱起點(diǎn)處作長(zhǎng)約4 cm切口，置入小切口非對(duì)端縫合器夾持跟腱止點(diǎn)，引入2根不可吸收縫線將斷端對(duì)合縫合。術(shù)后石膏托外固定6周。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，均未出現(xiàn)腓腸神經(jīng)損傷、切口感染并發(fā)癥。22例均獲隨訪，隨訪時(shí)間8～14個(gè)月，平均11個(gè)月。術(shù)后8個(gè)月按Arner-Lindholm療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：獲優(yōu)19例，良3例。隨訪期間均無跟腱再次斷裂發(fā)生。 結(jié)論采用小切口非對(duì)端縫合器修復(fù)急性閉合性跟腱斷裂安全，術(shù)后患者可早期行功能鍛煉，近期療效滿意。
目的 比較活動(dòng)平臺(tái)與固定平臺(tái)假體行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）的 10 年療效，為臨床選擇 TKA 假體提供參考。 方法 回顧分析 2002 年 1 月—2005 年 12 月符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 113 例初次行 TKA 的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，其中 47 例采用活動(dòng)平臺(tái)假體（A 組），66 例采用固定平臺(tái)假體（B 組）。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和屈曲畸形以及術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、美國(guó)膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)（KSS）評(píng)分、美國(guó)西部 Ontario 與 McMaster 大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分（WOMAC）等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 結(jié)果 A、B 組手術(shù)時(shí)間分別為（88.1±6.5）、（90.3±7.2）min，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.666，P=0.099）。術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染及下肢深靜脈血栓形成等術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者均獲隨訪，A 組隨訪時(shí)間 10.2～12.3 年，平均 10.8 年；B 組隨訪時(shí)間 10.2～12.6 年，平均 11.3 年。A、B 組分別有 3 例和 4 例行假體翻修，假體存活率分別為 93.6% 和 93.9%，比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.005，P=0.944）。兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、KSS 評(píng)分及 WOMAC 評(píng)分均較術(shù)前顯著改善（P<0.05）。B 組術(shù)后 6 周膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和 KSS 評(píng)分優(yōu)于 A 組（P<0.05），術(shù)后 1、3、10 年兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 6 周及 1、3 年兩組 WOMAC 評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但術(shù)后 10 年 A 組 WOMAC 評(píng)分優(yōu)于 B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.086，P=0.037）。術(shù)后 10 年 A、B 組 KSS 評(píng)分優(yōu)良率分別為 87.2% 和 84.8%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.018，P=0.893）。 結(jié)論 采用活動(dòng)平臺(tái)和固定平臺(tái)假體行 TKA 均能獲得優(yōu)良的中遠(yuǎn)期療效，采用固定平臺(tái)假體手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)便，早期康復(fù)效果更佳；活動(dòng)平臺(tái)假體可提供更好的遠(yuǎn)期 WOMAC 評(píng)分滿意度，但要求更高的手術(shù)技巧和軟組織平衡技術(shù)。
目的通過與單純鎖骨鉤鋼板固定比較，探討鎖骨鉤鋼板固定聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。 方法2008年1月－2012年4月，收治66例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者。其中32例采用鎖骨鉤鋼板固定聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療（試驗(yàn)組），34例僅采用鎖骨鉤鋼板固定治療（對(duì)照組）。兩組患者性別、年齡、損傷側(cè)別、致傷原因及受傷至手術(shù)時(shí)間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。術(shù)前及術(shù)后2年測(cè)量?jī)山M患者疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）和肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分；攝肩關(guān)節(jié)正位X線片，測(cè)量喙突上平面與鎖骨下平面的垂直距離（coracoid clavi-cledistance,CC.Dist）；術(shù)后2年行MRI定量分析韌帶噪聲比（signal/noise quotiem，SNQ）；記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率為12.5%（4/32），顯著低于對(duì)照組的91.2%（31/34）（χ2=40.96，P=0.00）?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間2～4年，平均2.8年。術(shù)后2年兩組VAS評(píng)分及CC.Dist均較術(shù)前明顯降低（P＜0.05），且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)后2年，試驗(yàn)組患側(cè)肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分獲優(yōu)19例，良11例，一般2例，優(yōu)良率為93.75%；對(duì)照組獲優(yōu)7例，良8例，一般16例，差3例，優(yōu)良率為44.11%。術(shù)后2年試驗(yàn)組患側(cè)肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.30，P=0.03）。術(shù)后2年試驗(yàn)組SNQ顯著低于對(duì)照組（t=55.03，P=0.00），提示試驗(yàn)組韌帶愈合更好。 結(jié)論與單純鎖骨鉤鋼板固定相比，聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后韌帶愈合可靠，可減少并發(fā)癥發(fā)生，早期肩關(guān)節(jié)功能改善明顯。