目的 探討經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術（PTCD）聯(lián)合膽道支架置入術治療惡性梗阻性黃疸的操作技巧及其臨床應用價值。方法 2009年8月至2011年5月期間中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院介入科對39例惡性梗阻性黃疸患者施行了PTCD聯(lián)合膽道支架置入術，對其臨床資料和效果進行回顧性分析。結果 39例患者全部穿刺成功，穿刺成功率為100％。穿刺左葉膽管11例，穿刺右葉膽管19例，左右膽管均行穿刺9例；單純外引流22例，內(nèi)外引流17例；引流管保留7～14d后均成功行膽道支架置入術。 33例患者自覺癥狀有緩解?；颊咝g后14d時，其白蛋白、堿性磷酸酶、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平均較術前降低（P＜0.05）。術后發(fā)生膽道感染3例（7.69％），發(fā)生急性胰腺炎4例（10.26％），發(fā)生支架脫落移位1例（2.56％），無膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。本組32例患者獲訪，隨訪時間為8d～16.5個月，平均9.4個月。隨訪期間，27例患者死于腫瘤進展及多臟器功能衰竭；5例患者存活，無黃疸加重癥狀。結論 PTCD聯(lián)合膽道支架置入術是一種姑息治療惡性梗阻性黃疸的有效方法，具有簡便、有效、安全、可重復性等優(yōu)點，但需注意其適應證的選擇和并發(fā)癥的預防。