華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"王波" 53條結(jié)果
  • 心胸外科手術(shù)部位感染的危險因素分析及對策

    目的探討心胸外科手術(shù)后手術(shù)部位感染的危險因素,并根據(jù)這些危險因素提出相應(yīng)的防治措施。 方法以2011年2月-2013年3月收治的360例手術(shù)治療患者為研究對象,詳細記錄患者性別、年齡、有無基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、住院時間、有無手術(shù)植入物及切口的分類情況,分析這些因素下患者手術(shù)部位的感染率,計算各因素同手術(shù)部位感染間的相關(guān)性。 結(jié)果360例手術(shù)患者中共27例出現(xiàn)手術(shù)部位感染,感染率為7.50%?;颊吣挲g、住院時間、手術(shù)時間、有無基礎(chǔ)疾病、有無植入物、切口分類為影響心胸外科手術(shù)部位感染的危險因素(P<0.05)。 結(jié)論依據(jù)手術(shù)部位感染的相關(guān)危險因素,提前采取預(yù)防措施,能幫助患者及早康復(fù)。

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  • 生長激素在感染中的應(yīng)用

    目的  探討生長激素(GH)在感染中的作用機理及安全性。方法 復(fù)習(xí)近年有關(guān)GH在感染中應(yīng)用的研究結(jié)果并進行綜述。 結(jié)果 GH在感染患者中有促進蛋白合成、增強機體免疫功能、維護腸道屏障功能完整性等方面的作用,但部分患者出現(xiàn)GH耐受現(xiàn)象,其安全性有待進一步評估。結(jié)論 GH在感染的治療中有一定的輔助作用,但仍需進行深入研究。

    發(fā)表時間:2016-09-08 11:53 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急性創(chuàng)傷性膈肌破裂的早期診斷與治療

    目的 總結(jié)急性創(chuàng)傷性膈肌破裂的早期診治經(jīng)驗。 方法 回顧性分析1996年8月至2012年8月內(nèi)江市第一人民醫(yī)院收治的37例急性創(chuàng)傷性膈肌破裂行外科手術(shù)治療患者的臨床資料,男30例,女7例;年齡15~43歲。左側(cè)膈肌破裂26例,右側(cè)膈肌破裂11例。直接暴力損傷16例,間接暴力損傷21例。交通傷17例,刀刺傷13例,高處墜落傷4例,槍彈傷2例,鋼筋穿透傷1例。對其發(fā)病原因、合并傷、診斷及手術(shù)方式進行分析。 結(jié)果 術(shù)前確診26例,術(shù)中探查確診11例。 治愈33例,死亡4例,病死率10.81%。4例均合并有多器官損傷,死亡原因:失血性休克、多器官功能衰竭。隨訪25例,隨訪時間4個月至10年,患者生活質(zhì)量良好。 結(jié)論 早期診斷和積極手術(shù)治療是救治創(chuàng)傷性膈肌破裂的關(guān)鍵。動態(tài)觀察傷員病情變化,及時行胸部X線片或CT檢查是早期診斷膈肌破裂的主要措施,一旦確診膈肌破裂均應(yīng)行外科手術(shù)治療。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:47 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 缺血后處理對老年大鼠再灌注心肌的保護作用及其與P-Akt的相關(guān)性

    目的 探討缺血后處理對老年大鼠離體心臟缺血-再灌注損傷的影響及其與P-Akt的相關(guān)性。 方法21~23個月齡 (老年鼠) 健康SD大鼠30只,雌雄不拘,體重450~500 g,分為空白對照組(N組)、缺血-再灌注組(IR組)和缺血后處理組 (Post組) 3組,每組10只,觀測心臟冠狀動脈流量、心肌梗死范圍、磷酸化的蛋白激酶B (P-Akt)表達、心肌和線粒體的改變。 結(jié)果 Post組較IR組冠狀動脈流量明顯增加 〔(6.4±1.2) ml/min vs. (3.1±1.2) ml/min,P<0. 01〕,心肌梗死范圍明顯減少(35.0%±2.0% vs. 55.7%±3.6%),P-Akt的表達明顯增強,心肌纖維和線粒體的完整程度明顯較好。 結(jié)論 缺血后處理對老年大鼠離體心臟具有顯著的保護作用,這在一定程度與P-Akt激活有關(guān)。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:47 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 不同2,3,5氯化三苯基四氮唑染色方式對心肌梗死面積檢測的對比

    目的 比較應(yīng)用不同2,3,5氯化三苯基四氮唑( TTC) 染色方式對心肌梗死面積的檢測結(jié)果。 方法 實驗在中國醫(yī)科大學(xué)完成,采用Langendorff離體心臟灌注裝置建立全心缺血模型。將20只健康SD大鼠(雌雄不拘、2周齡,體重250~300 g)按隨機數(shù)字表法分為兩組,每組10只。A組:TTC經(jīng)主動脈根部直接灌注,B組:心臟切片后染色。兩組鼠心均平衡10 min,阻斷灌注30 min,復(fù)灌30 min。染色后觀察心肌切片改變,計算心肌梗死面積。 結(jié)果 A組和B組均能很好地對梗死心肌進行標記,且兩組心肌梗死面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義(45.80%±6.07% vs.47.40%±680%,P>0.05); A組心肌組織切片平整,顏色對比更明顯,計算面積較準確,形態(tài)美觀;而B組心肌組織切片凸凹不平,較難進行后續(xù)處理,計算面積不準確,形態(tài)不美觀。 結(jié)論 TTC染色是一種較為經(jīng)濟、快捷檢測心肌梗死范圍的染色方法,且經(jīng)主動脈根部直接灌注染色法較心臟切片后染色法更簡單、易操作,節(jié)省費用,染色效果好,染色后標本更平整、美觀,有利于拍照和計算心肌的梗死面積。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 感染性心內(nèi)膜炎的診斷與治療

    目的 總結(jié)感染性心內(nèi)膜炎(IE)的診斷和外科治療經(jīng)驗,以提高治療效果。 方法 回顧性分析1996年1 月至2007年7月我科收治的180例IE患者的臨床資料,男122例, 女58例; 年齡5~68歲,平均年齡374歲。心臟基礎(chǔ)疾病包括先天性心臟病52例(室間隔缺損25例、法洛四聯(lián)癥12例、動脈導(dǎo)管未閉9例、部分性心內(nèi)膜墊缺損5例、房間隔缺損1例),風(fēng)濕性心瓣膜病40例、二尖瓣脫垂12例。174例患者行手術(shù)治療,同期行心瓣膜置換術(shù)84例, 矯正合并的其他心血管畸形106例。 結(jié)果 圍術(shù)期死亡11例,死于低心排血量綜合征5例,敗血癥3例,急性腎功能不全1例,腦栓塞1例,其他原因1例。術(shù)后發(fā)生瓣周漏1例,未再次行手術(shù)治療。隨訪 150 例(8333%),隨訪時間5~124個月,隨訪期間 148例患者復(fù)查彩色超聲心動圖,均未發(fā)現(xiàn)殘余漏和心瓣膜功能障礙。隨訪期間有3例IE復(fù)發(fā),其中二尖瓣置換術(shù)后、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后、室間隔缺損修補術(shù)后各1例,均經(jīng)內(nèi)科治療治愈。140例(93.33%)患者的心功能恢復(fù)至Ⅰ~Ⅱ級。 結(jié)論 對不明原因的長期發(fā)熱患者應(yīng)想到IE的可能, 血培養(yǎng)和超聲心動圖檢查有助于IE的診斷。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:59 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 基于綜合評價模型的某醫(yī)院臨床科室運營狀況評價

    目的通過建立評價指標體系,構(gòu)建綜合評價模型,對某醫(yī)院臨床科室運營狀況進行評價研究。方法收集某醫(yī)院 2018 年 1 月—6 月臨床科室工作量、服務(wù)難度、服務(wù)效率、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)指標數(shù)據(jù),采用綜合評分法,對各科室數(shù)據(jù)進行集中化處理,建立臨床科室運營狀況綜合評價模型,以加權(quán)求和的方式計算評分。運用 Microsoft Excel 2010 和 SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)。結(jié)果不同臨床科室在綜合評分和細項指標方面均存在一定的差異,外科綜合評分最高的 3 個科室為胸外科(1.45 分)、乳腺外科(1.32 分)和血管外科(1.22 分),內(nèi)科綜合評分最高的 3 個科室為腫瘤科(5.76 分)、心內(nèi)科(3.47 分)和血液科(3.41 分)。結(jié)論不同科室運營狀況總體存在一定的差異,在不同科室運營細項指標方面也存在一定的差異??剖夜芾碚呖筛鶕?jù)評價結(jié)果,找到問題和差距,改善科室運營狀況。

    發(fā)表時間:2020-02-03 02:30 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 一期前、后交叉韌帶及后外側(cè)復(fù)合體重建聯(lián)合內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)治療 KD-Ⅳ型膝關(guān)節(jié)脫位的近期療效

    目的 探討一期前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)及后外側(cè)復(fù)合體(posterolateral complex,PLC)重建聯(lián)合內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament,MCL)修復(fù)治療 KD-Ⅳ型膝關(guān)節(jié)脫位的近期療效。方法 2018 年 1 月—2020 年 6 月,收治9 例KD-Ⅳ型膝關(guān)節(jié)脫位患者。其中,男 7 例,女 2 例;年齡 23~43 歲,平均 32.3 歲。致傷原因:高處墜落傷6例,交通事故傷3例。損傷側(cè)別:左膝 2 例,右膝 7 例。受傷至手術(shù)時間為14~24 d,平均19 d。術(shù)前國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會(IKDC)評分為(45.6±4.2)分、Lysholm 評分為(42.4±7.0)分,膝關(guān)節(jié)主動屈曲活動度為(75.2±12.3)°;后抽屜試驗、軸移試驗、脛骨外旋試驗、0° 外翻應(yīng)力試驗均為陽性。關(guān)節(jié)鏡下以自體肌腱重建PCL、同種異體跟腱重建ACL、同種異體脛前肌腱Larson后外側(cè)加強重建PLC,帶線錨釘或單純縫線縫合修復(fù) MCL。結(jié)果 手術(shù)時間2~3 h,平均2.5 h。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪,隨訪時間 12~25 個月,平均 16.1 個月。術(shù)后出現(xiàn)2例屈膝障礙及疼痛,1 例膝關(guān)節(jié)僵硬。末次隨訪時,IKDC 評分為(76.9±7.4)分、Lysholm 評分為(81.6±6.4)分、膝關(guān)節(jié)主動屈曲活動度為(122.9±7.2)°,均較術(shù)前明顯改善(P<0.05)。隨訪期間移植物均無失效,末次隨訪時后抽屜試驗、軸移試驗、脛骨外旋試驗以及0° 外翻應(yīng)力試驗均較術(shù)前改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。影像學(xué)復(fù)查顯示骨隧道位置均滿意,1年后可見韌帶移植物成活,MCL連續(xù)性良好。結(jié)論 一期ACL、PCL及PLC重建聯(lián)合MCL修復(fù)治療KD-Ⅳ型膝關(guān)節(jié)脫位, 能有效恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、改善關(guān)節(jié)松弛程度,并提高關(guān)節(jié)運動能力。

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  • 重癥加強治療病房有創(chuàng)機械通氣患者早期肺康復(fù)研究進展

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  • Bentall 手術(shù)在小主動脈根部或瓣環(huán)再次手術(shù)中應(yīng)用的臨床研究

    目的探討及評估 Bentall 手術(shù)在小主動脈根部或小主動脈瓣環(huán)患者再次手術(shù)中的安全性和有效性。方法回顧性分析 2014 年 9 月—2019 年 12 月于武漢亞洲心臟病醫(yī)院行 Bentall 手術(shù) 24 例小主動脈根部或小主動脈瓣環(huán)患者的臨床資料,其中男 18 例、女 6 例,年齡 31~68(45.70±15.27)歲。所有患者均曾行主動脈瓣置換術(shù),其中有 20 例行主動脈瓣置換術(shù),2 例患者接受了帶瓣管道的主動脈根部置換術(shù),2 例行生物瓣置換術(shù)。結(jié)果所有患者均手術(shù)成功,術(shù)后無院內(nèi)死亡。30 d 內(nèi)死亡 1 例;2 例因術(shù)后出血行開胸探查術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)縱隔胸膜出血,根部吻合口未見出血;1 例因術(shù)后出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯行起搏器植入術(shù)。植入的人工主動脈瓣平均直徑為(22.75±1.78)mm。術(shù)后超聲心動圖檢查人工主動脈瓣膜的平均跨瓣壓差為(11.17±2.24)mm Hg。結(jié)論Bentall 手術(shù)治療小主動脈根部或瓣環(huán)再次手術(shù)患者是安全有效的,可獲得較大尺寸的人工瓣膜植入,以獲得更大的瓣口面積,從而具有良好的術(shù)后血流動力學(xué)特征和近期臨床效果。

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