目的 探討胰腺淋巴瘤和胰腺癌的鑒別診斷及治療。方法 回顧性分析我院2000年1月至2008年4月期間經(jīng)病理確診的5例胰腺淋巴瘤患者的臨床資料。結果 本組5例患者臨床癥狀以腹痛、發(fā)熱、黃疸為主，除1例外血漿CA19-9均正常，臨床表現(xiàn)無法區(qū)分胰腺淋巴瘤和胰腺癌，CT等影像學有助于鑒別診斷。胰腺淋巴瘤CT增強掃描后均見強化表現(xiàn)，胰管不粗，和周圍大血管關系緊密，鄰近血管結構被推移，但無浸潤、包繞現(xiàn)象。治療以化療為主，除1例失訪外，其余4例分別存活24、14、14、13個月。結論 胰腺淋巴瘤是一種罕見的疾病，臨床癥狀缺乏特異性，極易與胰腺癌混淆，治療和預后卻與胰腺癌不盡相同，臨床上應該盡量通過CT或超聲下穿刺明確診斷，以避免不必要的手術。
目的 研究膽囊膽固醇結石患者肝臟的核受體基因： 肝臟X受體α (liver X receptor α，LXRα)、法尼醇受體(farnesoid X receptor,FXR)、人類固醇異生物受體(steroid xenobiotic receptor,SXR)及肝受體同類物1(liver receptor homolog 1，LRH-1)的表達，探討膽固醇結石病的發(fā)病機理。方法 27例膽囊膽固醇結石患者(膽石組)，男6例，女21例，平均年齡(52.44±1.92)歲。10例無膽石癥的膽囊息肉患者為對照(對照組)，男6例，女4例，平均年齡(47.10±2.73)歲。測定膽石膽固醇成分及血清脂類成分： 總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)、載脂蛋白(Apo)B和ApoA1和膽汁脂類成分(膽固醇、磷脂和膽汁酸)，并計算膽汁總脂和膽汁膽固醇飽和指數(shù)。實時定量PCR法測定肝臟LRH-1、FXR、SXR及LXRα基因的表達量。結果 膽石組血清中HDL-ch濃度明顯低于對照組〔(0.93±0.05) mmol/L vs (1.33±0.09) mmol/L〕, P＜0.001; ApoA1濃度也低于對照組〔(1.19±0.05) g/L vs (1.36±0.06) g/L〕, P＜0.05; 血清ApoB、TC和TG 2組比較差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。膽石組膽汁呈膽固醇過飽和(膽固醇過飽和指數(shù)： 1.17±0.02 vs 0.79±0.10, P＜0.001)； 膽汁膽固醇摩爾百分比濃度較對照組升高〔(7.96±0.39) mol〖WTB4〗%〖WTBZ〗 vs (5.26±0.89) mol%〕，P＜0.01； 膽汁總脂較對照組明顯下降〔(104.72±10.51) g/L vs (154.24±14.20) g/L〕, P＜0.05； 膽汁中膽汁酸和磷脂成分2組比較差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。膽石組LRH-1表達高于對照組(14.18±1.80 vs 7.22±2.22)，P＜0.05，LXRα、FXR和SXR表達2組差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。結論 人類肝臟LRH-1的表達增高與膽囊膽固醇結石形成有關。
目的 報道10例血清CA19-9明顯升高的膽管良性疾病病例。方法 回顧性分析2004年1月至2006年3月期間我院收治并經(jīng)手術證實的10例血清CA19-9明顯升高（gt;500 U/ml）的膽管良性病變病例。結果 患者中男4例，女6例，年齡30~85歲，CA19-9為532.32~12 000.00 U/ml，除1例患者CA125輕度升高外，其他患者血清CEA、CA125及AFP均正常。膽總管結石8例，肝內膽管結石1例，原發(fā)性硬化性膽管炎1例； 除1例外均存在不同程度阻塞性黃疸。經(jīng)治療后8例CA19-9水平在30 d內降至正常，另2例分別于術后2個月和3個月內降至正常。結論 CA19-9在膽管惡性腫瘤診斷方面的意義仍需進一步研究。