探討蛆蟲分泌物對糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）大鼠潰瘍組織bFGF 和結(jié)締組織生長因子（connective tissue growth factor，CTGF）表達(dá)的影響及預(yù)防細(xì)菌感染的作用。 方法 取3 月齡雄性SD 大鼠40 只，體重300 ～ 350 g，制備DM 大鼠潰瘍創(chuàng)面模型。隨機分為2 組（n=20），實驗組創(chuàng)面涂以絲光綠蠅蛆蟲的分泌物，對照組不予處理。術(shù)后1 ～ 21 d 觀察創(chuàng)面大體情況，7、14、21 d 分別記錄兩組潰瘍面積；術(shù)后14 d 取兩組潰瘍組織，制備組織切片，行HE 染色觀察；3、7、14 d 取潰瘍表面分泌物行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，檢測細(xì)菌感染情況；術(shù)后7、14、21 d 用免疫組織化學(xué)法處理切片，顯微鏡下對bFGF、CTGF 陽性表達(dá)細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)分析。 結(jié)果 實驗組創(chuàng)面清潔，新鮮肉芽生長，無膿性分泌物，愈合情況良好，無金色葡萄球菌感染；對照組創(chuàng)面滲出、糜爛嚴(yán)重，創(chuàng)面不斷加大加深，愈合情況不良，金色葡萄球菌感染率為60%。術(shù)后7、14、21 d 實驗組潰瘍面積分別為（1.83 ± 0.23）、（0.39 ± 0.08） cm2 和0，對照組分別為（2.18 ± 0.67）、（3.57 ±0.53）、（3.94 ± 0.67）cm2；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。14 d 組織學(xué)觀察示實驗組上皮組織新生，創(chuàng)緣炎性壞死物減少，纖維瘢痕形成；對照組大量炎性細(xì)胞浸潤，壞死組織較多。術(shù)后7、14 d ，實驗組bFGF 陽性表達(dá)數(shù)分別為23.76 ± 3.34 、52.76 ± 4.84，對照組為18.88 ± 2.16、46.04 ± 4.00；實驗組CTGF陽性表達(dá)數(shù)分別為18.76 ± 3.24、46.52 ± 4.07，對照組為12.52 ± 3.03、40.52 ± 3.96；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；21 d，兩組bFGF 及CTGF 陽性表達(dá)數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 蛆蟲分泌物能提高DM 潰瘍組織bFGF、CTGF 的表達(dá)，有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防組織細(xì)菌感染。
目的 系統(tǒng)評價自動壓力模式持續(xù)氣道正壓通氣（Auto-CPAP）與固定壓力模式持續(xù)氣道正壓通氣（Fixed-CPAP）治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的療效。方法 計算機檢索PubMed（1990～2010）、Springer Link（1995～2010）、CNKI（1990～2010）、萬方數(shù)據(jù)庫（1995～2010）和學(xué)術(shù)搜索引擎（1994～2010），查找公開發(fā)表的Auto-CPAP與Fixed-CPAP比較治療OSAS的隨機對照試驗（RCT），并查找相關(guān)會議文獻(xiàn)及詢問本領(lǐng)域?qū)＜耀@取相關(guān)資料。由兩名評價者按納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選試驗、提取資料和評價方法學(xué)質(zhì)量，而后采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入11個RCT，合計327例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與Fixed-CPAP組相比，Auto-CPAP組平均有效治療壓力更低［WMD= –1.79，95%CI（–3.39，–0.20）］，治療依從性更好［WMD=0.43，95%CI（0.30，0.56）］，但AHI值［WMD=1.17，95%CI（0.25，2.08）］和ESS值［WMD=0.88，95%CI（0.42，1.33）］更高；在病人主觀喜好上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義［OR=2.06，95%CI（0.46，9.10）］。結(jié)論 Auto-CPAP能明顯降低OSAS患者平均治療壓力，提高其治療依從性，但在降低AHI值與ESS方面卻不及Fixed-CPAP。因研究質(zhì)量和研究樣本的局限性，上述結(jié)論有待設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖倦S機對照試驗加以驗證。
將卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（CNN）用于肺部腫瘤正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET）/電子計算機斷層掃描（CT）計算機輔助診斷，不僅可以提供精確的定量分析以彌補人眼惰性及對灰階不敏感的缺陷，也能輔助醫(yī)生準(zhǔn)確診療。本文首先采用參數(shù)遷移的方法初始構(gòu)建三個 CNN（CT-CNN、PET-CNN、PET/CT-CNN）分別用于肺部腫瘤 CT、PET、PET/CT 的識別；然后以 CT-CNN 為例探討迭代次數(shù)、批次大小和輸入圖像大小對識別率和訓(xùn)練時間的影響，從而選擇合適的模型參數(shù)訓(xùn)練單一 CNN；最后集成三個單一 CNN，采用“相對多數(shù)投票法”完成肺部腫瘤 PET/CT 計算機輔助診斷，進(jìn)而對比集成 CNN 與單個 CNN 的性能。實驗結(jié)果表明集成 CNN 模型比單一 CNN 模型對于肺部腫瘤計算機輔助診斷的性能更優(yōu)。
目的 探討肺梗死樣梭形細(xì)胞癌（ISCCL）的臨床病理特征、診斷及鑒別診斷。方法 分析2020年10月會診的1例ISCCL患者的臨床信息、病理組織形態(tài)以及免疫組織化學(xué)染色結(jié)果，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 患者為49歲男性。胸部CT示右肺下葉結(jié)節(jié)，于外院行右肺下葉腫塊切除術(shù)。右肺下葉腫塊術(shù)后病檢結(jié)果顯示大片梗死樣區(qū)域，其間可見短梭形異型細(xì)胞，圍繞血管生長，部分區(qū)域膠原纖維增生，核分裂象少見；免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)廣譜細(xì)胞角蛋白、上皮膜抗原、波形蛋白。病理診斷為ISCCL，行肺葉切除術(shù)輔以紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行化學(xué)治療，但效果不佳，患者拒絕進(jìn)一步治療，于術(shù)后8個月因肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移死亡。結(jié)論 ISCCL是一種罕見的侵襲性惡性腫瘤，形態(tài)學(xué)特征與多種肺良惡性病變?nèi)菀谆煜?，極易誤診、漏診，需綜合分析相鑒別。
目的探討 Ⅰ～Ⅱ 期乳腺癌患者行保乳術(shù)及改良根治術(shù)后的預(yù)后并分析其局部區(qū)域復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。方法回顧性分析 2011 年 1 月至 2014 年 12 月期間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行手術(shù)治療的 Ⅰ～Ⅱ 期乳腺癌患者的臨床病理及預(yù)后資料，比較行保乳術(shù)及改良根治術(shù)患者的臨床病理特征及預(yù)后差異性，分析保乳術(shù)及改良根治術(shù)后患者局部區(qū)域復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。結(jié)果本研究共納入符合條件的 Ⅰ～Ⅱ 期乳腺癌患者 1 330 例，其中保乳組 230 例，改良根治組 1 100 例。與改良根治組相比，保乳組身高較高（P<0.001）、年齡更小（P<0.001）、腫瘤直徑更?。≒<0.001）、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更少（P<0.001）。隨訪截至 2019 年 8 月，失訪 149 例（保乳組 18 例，改良根治組 131 例），隨訪率為 88.8%；中位隨訪時間為 71 個月（4～103 個月）。保乳組的局部區(qū)域復(fù)發(fā)率高于改良根治組（6.1% 比 2.5%，χ2=7.002，P<0.01）。改良根治組的局部區(qū)域無復(fù)發(fā)生存率優(yōu)于保乳組（χ2=7.886，P<0.01），保乳組和改良根治組間無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率和無病生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。行保乳術(shù)患者，HER-2 與局部區(qū)域復(fù)發(fā)有關(guān)（P<0.05）；行改良根治術(shù)患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與局部區(qū)域復(fù)發(fā)有關(guān)（P<0.05）。結(jié)論從本研究結(jié)果看，對于 Ⅰ～Ⅱ 期乳腺癌患者，雖然行保乳術(shù)及改良根治術(shù)后的局部區(qū)域無復(fù)發(fā)生存率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但是這兩種手術(shù)的無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率和無病生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因而選擇合適的 Ⅰ～Ⅱ 期乳腺癌患者給予保乳治療是安全、可行的。