在腎移植中，雖然缺血再灌注損傷（IRI）誘發(fā)的非特異性炎癥反應會導致移植腎生存能力的下降，但是 IRI 對腎移植遠期存活率的影響是不確定的。本文綜合回顧分析臨床證據(jù)和實驗室研究結果，以期闡明早期 IRI 與移植腎遠期生存能力下降的關系。既往研究分析表明，早期 IRI 可能是通過功能性腎單位減少、移植血管損傷、慢性缺氧以及隨后的纖維化等原因導致了移植失敗。此外，IRI 也是誘發(fā)腎移植功能障礙、急性排斥反應和降低移植器官生存率的重要因素之一。因此，在腎移植中嘗試用新的保護方法替代傳統(tǒng)方法，或許可以更好地減輕缺血再灌注導致的腎損傷。本文通過綜合回顧分析各種防治腎移植中 IRI 的新舊方法，希望可以有助于臨床治療。
目的 系統(tǒng)評價經(jīng)輸尿管軟鏡取石術與經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石的有效性和安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data（1990.1～2012.8），全面收集有關經(jīng)輸尿管軟鏡取石術和經(jīng)皮腎鏡取石術比較治療腎結石的臨床試驗。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入8篇研究，均為非隨機對照試驗，共計536例患者。Meta分析結果顯示：經(jīng)輸尿管軟鏡取石術的結石清除率低于經(jīng)皮腎鏡取石術［OR=0.26，95%CI（0.15，0.46）］，而在術后發(fā)熱［OR=0.1，95%CI（0.42，3.35）］、是否輸血［OR=0.17，95%CI（0.03，1.00）］、住院時間［MD= –1.25，95%CI（–1.54，–0.96）］方面則優(yōu)于經(jīng)皮腎鏡取石術。結論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，在結石清除率方面，經(jīng)輸尿管軟鏡取石術低于經(jīng)皮腎鏡取石術，而在并發(fā)癥、住院時間、醫(yī)療費用方面，經(jīng)輸尿管軟鏡取石術則優(yōu)于經(jīng)皮腎鏡取石術。
目的 循證評價近十年前列腺膿腫診治文獻，為臨床實踐提供參考。方法 依據(jù)循證醫(yī)學原理，應用文獻計量學方法，全面檢索PubMed數(shù)據(jù)庫2000年1月～2011年4月前列腺膿腫診治研究，納入合格文獻并評估文獻質量、提取有效數(shù)據(jù)后以OpenOffice.org 3.8 Calc建立數(shù)據(jù)庫進行分析，系統(tǒng)評價前列腺膿腫診治文獻。結果?、?初檢共獲得文獻205篇，最終納入符合標準的文獻81篇，合計388例（4.79例/篇）患者?；颊吣挲g分布為10天～83歲，除2篇文獻涉及診斷試驗外，其余79篇文獻均為外科干預性研究。② 81篇文獻中無一篇為臨床對照試驗，病例數(shù)≥ 5例的16個研究（共311例）均為回顧性病例分析，其余65個研究為個案報道。③ 美國共發(fā)表13篇文獻居首位（占16.5%），歐美國家共發(fā)表36篇（占44.44%），我國大陸研究明顯薄弱，僅發(fā)表2篇英文研究。④ 前列腺膿腫發(fā)病低齡化。病原體包括真菌、細菌兩大類，后者以G+球菌（葡萄球菌屬）為主，次為G–桿菌（克雷伯菌屬），少見病原體亦有發(fā)病，病因復雜且不同地區(qū)差異明顯。易感因素概括為局部與全身因素兩類，以糖尿病、肝硬化與下尿路操作、尿路感染最常見。⑤ 診斷涉及癥狀評估、體格檢查、病原體鑒定、影像學檢查（TRUS、下腹或骨盆CT、MRI）等。治療包括一般處理、抗生素療法與外科引流；手術徑路分為經(jīng)皮經(jīng)會陰、經(jīng)直腸與經(jīng)尿道；經(jīng)會陰/經(jīng)直腸行TRUS、EUS或CT引導下細針穿刺抽吸、留置導管引流或切開引流，經(jīng)尿道行TUR、TURP或TUIP引流，部分穿刺抽吸失敗轉為經(jīng)尿道或經(jīng)會陰切開引流，部分病例行尿流改道。⑥ 由于缺乏對比資料，未能獲得不同術式孰優(yōu)孰劣的結果。⑦ 除死于相關并發(fā)癥外，結局良好。結論?、?前列腺膿腫文獻豐富，但質量不高，均為回顧性研究或個案報道，且以歐美國家報道為主。② 發(fā)病低齡化但任何年齡皆可發(fā)生，以G+球菌（葡萄球菌屬）為主，次為G–桿菌（克雷伯菌屬），地區(qū)差異明顯。③ 易感因素以糖尿病、肝硬化與下尿路操作、尿路感染最常見。④ 在臨床評估的基礎上，以TRUS/盆腔CT/MRI與實驗室檢查確診本病。⑤ 抗菌素使用宜有病原學依據(jù)，注意大腸埃希菌耐藥性問題。視具體情況可個體化采用保守治療、TRUS/EUS或CT引導下穿刺抽吸、留置導管引流或經(jīng)尿道微創(chuàng)引流；若膿腫穿破前列腺包膜或穿透肛提肌則宜經(jīng)會陰切開引流；術后應密切隨訪。
目的 了解異種移植物抗宿主病 (GVHD)的組織學特點 ,與同種 GVHD的區(qū)別及異種脾臟移植的關系。方法 對近十年來有關異種移植中 GVHD的特點及其與同種 GVHD區(qū)別的文獻進行檢索、綜述。結果異種 GVHD由于共刺激信號、粘附分子的不匹配及所識別抗原的差異 ,其發(fā)生發(fā)展速度、組織學特點等均與同種GVHD不同。受體脾切除加異種脾移植有利于異種 GVHD的發(fā)生。結論 可利用異種 GVHD模型來觀測異種移植排斥反應及檢測異種供器官抗原相似性。
目的 比較評價背/腹側移植物鑲嵌尿道成形術治療尿道狹窄的優(yōu)劣。方法 計算機檢索MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1977～2007）、Cochrane圖書館（2007年第4期）中采用背/腹側移植物鑲嵌尿道成形術治療男性尿道狹窄的臨床研究，語種限制為英文，由兩位研究者篩選納入文獻，提取相關資料。對兩組的成功率進行χ2檢驗，采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。結果 共納入50篇文獻，1264例患者。其中腹側移植物尿道成形術患者751例，成功620例（82.6%），背側移植物尿道成形術患者513例，成功446例（86.9%），兩者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.432，P=0.035）。移植物中，口腔粘膜成功率最高（88.1%），游離皮片的成功率與移植物植入部位有關（P=0.016）。不同部位狹窄病例中，移植物尿道成形術治療球部尿道狹窄的成功率最高（87.7%），其成功率與移植物植入部位有關（P=0.025）。結論 移植物背側鑲嵌尿道成形術優(yōu)于腹側，游離皮片移植物應盡可能置于尿道背側，背側移植物鑲嵌尿道成形術更適用于球部尿道狹窄的修補。
目的 探討不典型腎結核診斷與治療。 方法 回顧性分析2003年1月－2010年7月12例腎結核住院患者的臨床資料?；颊吣虺Ｒ?guī)異常9例（75%）；腰痛3例（25%）；尿頻8例（66.7%）。尿沉渣檢查抗酸桿菌9例中陽性2例（22.2%）；靜脈尿路造影11例，患腎不顯影7例（63.6%），提示腎結核2例(18.2%)；逆行尿路造影7例，提示腎結核1例（14. 3%）；CT確診8例（66.7%）。確診腎結核后，12例患者中7例行手術治療，5例行藥物治療。藥物治療患者中3例采用異煙肼、利福平加鹽酸乙胺丁醇治療，療程為9個月；2例加用吡嗪酰胺，療程為1年。手術治療7例患者于抗結核治療2周后行腎切除術，術后行抗結核治療1～1.5年。治療結束后隨訪尿查結核分枝桿菌6個月。 結果 異煙肼、利福平加鹽酸乙胺丁醇藥物治療組3例中1例在9個月后復查時患腎損傷嚴重，行腎切除，另2例患者以及加用比嗪酰胺2例藥物抗結核治療后，活動性病灶消失，連續(xù)半年尿中未找見結核分枝桿菌。行腎切除手術的7例患者術中2例腎萎縮，5例患腎體積增大，均伴有不同程度腎積膿；腎切除術后病理均確診為腎結核，合并輸尿管結核2例，輸尿管慢性炎癥4例。7例手術患者術后行抗結核治療，治療結束后尿中均未找見結核分枝桿菌，影像學檢查也未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。 結論 臨床癥狀不典型及起病隱匿是導致腎結核延誤診療的重要原因。彩色多普勒超聲、靜脈腎盂造影、逆行尿路造影是主要的檢查方法，CT對腎結核的診斷具有重要價值。手術治療上多以患腎切除為主。
目的探討在可促進增殖范圍內的壓力加載與膀胱平滑肌細胞損傷的關系。 方法將體外培養(yǎng)的膀胱平滑肌細胞分為實驗組和對照組，實驗組施予40 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）壓力加載培養(yǎng)，對照組無壓力加載培養(yǎng)，24 h后觀察細胞形態(tài)并采用免疫熒光檢測膀胱平滑肌細胞骨架α-actin及碘化丙啶（PI）染色。 結果實驗組與對照組細胞形態(tài)結構無明顯差異；α-actin免疫熒光面積測量實驗組為（50.93±1.99）%，對照組為（24.70±1.61）%，兩組間的表達量差異有統(tǒng)計學意義（t=32.404，P＜0.001）；PI染色陽性細胞數(shù)量實驗組為（9.00±1.41）%，對照組為（3.50±2.12）%，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.110，P＜0.001）。 結論壓力加載條件在促進細胞增殖的同時也會對膀胱平滑肌細胞造成損傷。
目的系統(tǒng)評價經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術治療輸尿管上段結石的安全性和有效性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、PubMed（1966～2013.8）、EMbase（1990～2013.8）、CNKI（1949～2013.9）、CBM（1978～2013.9）、VIP（1989～2013.8）和WanFang Data（1990～2013.8），全面收集有關后腹腔鏡輸尿管切開取石術和經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術比較治療輸尿管上段結石的隨機對照試驗（RCT）。由2位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入16個RCT，1 410例患者，其中輸尿管鏡組747例，后腹腔鏡組663例。Meta分析結果顯示：輸尿管鏡組在手術成功率［OR=0.26，95% CI（0.14，0.51）］、3天結石清除率［OR=0.06，95% CI（0.03，0.11）］和1月結石清除率［OR=0.21，95% CI（0.08，0.53）］方面均低于后腹腔鏡組，但在手術時間［MD=–22.35，95% CI（–35.29，–9.41）］、術后住院時間［MD=–1.84，95% CI（–3.44，–0.24）］方面優(yōu)于后腹腔鏡組。 結論現(xiàn)有證據(jù)表明：對于輸尿管上段結石，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術比后腹腔鏡輸尿管切開取石術手術時間及術后住院時間更短，但在手術成功率、清石率及并發(fā)癥發(fā)生率等方面并無優(yōu)勢。
目的總結近年來膀胱鏡室尿道相關操作后發(fā)生尿道熱的患者的相關資料，探討其發(fā)生的危險因素及預防措施。 方法對2015年1月－12月33例發(fā)生尿道熱的患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果發(fā)生尿道熱的患者中，72.7%的患者尿細菌培養(yǎng)呈陽性。而所有患者在操作前均未接受血常規(guī)、生物化學、尿常規(guī)檢查，也未接受抗生素類相關藥物。 結論防治尿道熱的關鍵點在于預防，在進行擴尿道、膀胱鏡檢查等操作前應該進行相關的臨床檢查及處理，以避免尿道熱發(fā)生。
三維（3D）生物打印是近年來新興的一項生物組織工程學技術，其發(fā)展有利于解決目前臨床組織器官修復的問題。本文就 3D 生物打印和泌尿系統(tǒng)修復重建的臨床與研究現(xiàn)狀進行回顧，并展望 3D 生物打印應用于泌尿系統(tǒng)修復重建中的可行性與臨床價值。