目的 觀察手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的療效。 方法 2005 年5 月－2009 年5 月，采用手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴張PKP 治療OVCF 42 例（A 組），并與同期43 例單純行單側(cè)穿刺球囊擴張PKP 治療的OVCF 患者（B 組）比較術(shù)前及術(shù)后3 d、6 個月的疼痛視覺模擬評分（VAS）、椎體高度及后凸角度。A 組男6 例，女36 例；年齡59 ～ 93 歲，平均76.5 歲。骨折涉及胸椎27 個節(jié)段，腰椎31 個節(jié)段。根據(jù)Zoarski 和Peh 骨折壓縮程度分級法，輕度15 個節(jié)段，中度38 個節(jié)段，重度5 個節(jié)段。骨折至入院時間3 h ～ 21 d，平均7 d。B 組男9 例，女34例；年齡54 ～ 82 歲，平均75.3 歲。骨折涉及胸椎26 個節(jié)段，腰椎35 個節(jié)段。根據(jù)Zoarski 和Peh 骨折壓縮程度分級法，輕度21 個節(jié)段，中度36 個節(jié)段，重度4 個節(jié)段。骨折至入院時間1 h ～ 20 d，平均7 d。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 兩組手術(shù)時間、失血量、每個椎體骨水泥注射量比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。兩組均無嚴重并發(fā)癥及死亡發(fā)生。A、B 組分別有4 例（9.5%）和5 例（11.6%）發(fā)生骨水泥泄漏。兩組術(shù)后VAS 評分均較術(shù)前降低（P lt; 0.01）；術(shù)后3 d 和6 個月時A 組VAS 評分與B 組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。兩組術(shù)后椎體壓縮率均較術(shù)前降低（P lt; 0.01）；A 組術(shù)后3 d、6 個月椎體壓縮率及術(shù)后3 d 椎體高度恢復(fù)率均優(yōu)于B 組（P lt; 0.05）。兩組術(shù)后后凸角度均較術(shù)前明顯減?。≒ lt; 0.01）；A 組術(shù)后3 d、6 個月后凸角度及術(shù)后3 d 恢復(fù)率均優(yōu)于B組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴張PKP 治療OVCF 療效優(yōu)于單純PKP，對單純PKP 無法治療的重度OVCF 效果較好。
本研究設(shè)計一種新的結(jié)構(gòu)動力學測試方法及裝置，用于測試動態(tài)軸向載荷對膝關(guān)節(jié)軟骨與半月板的生物力學影響。首先，使用不同力錘對空載狀態(tài)下實驗裝置施加軸向動載荷，計算實驗裝置的最大加速度信噪比。然后，將實驗標本分為無標本組（空載，無標本）、假標本組（加載聚丙烯標本）、牛膝關(guān)節(jié)標本組（加載牛膝關(guān)節(jié)標本），進行測試。測試結(jié)果表明，該實驗裝置及方法可提供穩(wěn)定的軸向動載荷，且實驗結(jié)果有較好的可重復(fù)性。最終結(jié)果證實，通過本研究設(shè)計的裝置可以有效區(qū)分實驗標本的動態(tài)特性。本研究提出的實驗方法為深入研究軸向動載荷作用下膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)響應(yīng)的生物力學機制提供了新的途徑。