本文集中介紹了循證醫(yī)學中的常用統(tǒng)計指標,如RRR(相對危險度減少率,relative risk reduetion)、ARR(絕對危險度減少率,absolute risk reduction)、NNT(需要處理的病人數,number needed to treat)等的意義和用途,以供循證醫(yī)學研究者參考.
醫(yī)學科研資料Meta-分析所獲得的有效真實的結果,對臨床醫(yī)療和衛(wèi)生決策有重要的參考價值.評價Meta-分析結果的真實性,主要從以下幾方面考慮:統(tǒng)計分析納入文獻的覆蓋范圍及比例,數據質量,發(fā)表性偏倚及其影響程度,異質性檢驗結果,統(tǒng)計方法的選用是否合適,以及合并效應量的臨床意義和外部真實性,隨著新文獻的納入,Meta-分析結論應加以更新.
本文介紹了可信區(qū)間的用途和意義,并集中舉例說明了常用統(tǒng)計指標,如RRR(relative risk reduction,相對危險度減少率)、ARR(absolute risk reduction,絕對危險度減少率)、NNT(number needed to treat,需要處理的病人數)等的可信區(qū)間計算方法,以供循證醫(yī)學研究者參考.
本文介紹了發(fā)表性偏倚的類型及產生的背景,并集中比較了三種發(fā)表性偏倚的識別與處理方法:漏斗圖法、剪補法以及公式法,這些方法為評價Meta分析結果、發(fā)現與處理發(fā)表性偏倚提供參考.
目的 對國內發(fā)表的中醫(yī)藥系統(tǒng)評價/Meta 分析中的異質性問題進行分析，了解異質性的來源、類別及嚴重程度，探討中醫(yī)藥系統(tǒng)評價中異質性的正確處理方法。 方法 計算機檢索CBM、CNKI、VIP 等中文數據庫及手檢《中國循證醫(yī)學雜志》，檢索截止時間為2008 年。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立提取資料并對有關異質性的問題進行評價。若遇分歧，討論解決。 結果 共納入115 個中醫(yī)藥系統(tǒng)評價/Meta 分析，涉及17 類疾病，其中以心血管疾病最多（36，31.3%）。有41 個（35.65%）中醫(yī)藥系統(tǒng)評價混合納入了兩種或兩種以上設計類型的原始研究；有62 個（53.91%）系統(tǒng)評價所納入研究的干預措施不一致，有60 個（52.17%）系統(tǒng)評價中的對照措施不一致；另有10 個（8.7%）系統(tǒng)評價的異質性處理方法不當。 結論 中醫(yī)藥系統(tǒng)評價/Meta 分析中異質性問題普遍存在，尤以臨床異質性最為突出。異質性問題處置不當，會直接影響中醫(yī)藥系統(tǒng)評價的質量。
背景與目的 全球近20年因地震死亡數十萬人，震后大量遇難者尸體是否會造成大面積傳染病爆發(fā)一直是全球關注的熱點問題。本研究旨在通過全面檢索、收集相關文獻，系統(tǒng)評價全球近20年重大地震災害后有關遇難者尸體處理及傳染病控制的方法及效果，以期為遇難者尸體的科學處置提供當前最佳證據。方法 制定檢索策略，在MEDLINE、Cochrane圖書館、CNKI與WHO網站上檢索并納入1988～2007年期間地震后尸體處置與傳染病控制的中英文全文文獻。采用臨床流行病學方法嚴格評價納入文獻。結果 有關地震后遇難者尸體處理與傳染病爆發(fā)的研究文獻數量少，且多為描述性研究。本次評價共納入10篇文獻，包括2篇述評、4篇綜述和4個技術報告。文獻分析結果表明，災后傳染病爆發(fā)主要與災民異地安置的衛(wèi)生條件、人口密度、飲水與食品安全及基本衛(wèi)生設施有關，尚無證據表明傳染病爆發(fā)與尸體有關?，F場尸體處置人員應做好自身防護措施。結論 “地震后遇難者尸體會成為疾病的傳染源”是一誤區(qū)，建議政府部門應將尸體處置原則、模式納入應急機制與現場救助手冊。同時應強化對媒體、公眾的健康教育，消除誤區(qū)。
為提升不同類型的隨機對照試驗的報告質量，CONSORT 工作組一直在不斷地對 CONSORT 聲明進行完善和修訂。2017 年 BMJ 發(fā)表了健康公平相關隨機對照試驗的報告規(guī)范（CONSORT-Equity），旨在改善健康公平相關隨機對照試驗的報告現狀和提高報告質量，進而依托這類研究證據改善社會健康公平性或減少社會健康的不公平現象。為此，本文結合健康公平相關隨機對照試驗的實例，對 CONSORT-Equity 進行全方位的介紹和解讀。