目的 監(jiān)測(cè)胃腸間質(zhì)瘤（GIST）患者伊馬替尼的血藥濃度并探討其臨床意義。 方法 回顧性收集四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科 2010～2016 年期間接受伊馬替尼治療的 42 例 GIST 患者的血藥濃度及臨床病理資料，總結(jié)常規(guī)門診治療的 GIST 患者的血藥濃度分布特點(diǎn)，探討不同伊馬替尼劑量對(duì)血藥濃度的影響，并分析血藥濃度與臨床療效間的關(guān)系。 結(jié)果 42 例 GIST 患者血藥濃度為 199～7 435 μg/L，平均為 1 757 μg/L；有 10 例患者存在血藥濃度不足，穩(wěn)定血藥濃度水平低于 1 000 μg/L（低血藥濃度）。有 18 例患者因無法耐受 400 mg/d 的標(biāo)準(zhǔn)劑量而減量至 300 mg/d，低劑量（300 mg/d）治療患者的血藥濃度較標(biāo)準(zhǔn)劑量（400 mg/d）治療患者略降低（P=0.222），但低劑量治療患者和標(biāo)準(zhǔn)劑量治療患者的低血藥濃度的發(fā)生率比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.347）。Cox 分析結(jié)果顯示，低血藥濃度患者（低于 1 000 μg/L）與高血藥濃度患者（高于 1 000 μg/L）的疾病進(jìn)展時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔HR=0.171；95% 可信區(qū)間：（0.106，12.990）；P=0.898〕。 結(jié)論 從本研究有限的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，在常規(guī)門診治療過程中，伊馬替尼血藥濃度在不同 GIST 患者中存在很大的變異，既有血藥濃度不足，也有血藥濃度過高導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況，合理的血藥濃度監(jiān)測(cè)策略以及基于監(jiān)測(cè)的個(gè)體化藥物治療方案可能使患者獲益。
目的 探索食管胃結(jié)合部腺癌（AEG）患者行經(jīng)腹近端胃切除與全胃切除術(shù)后生活質(zhì)量的差異。方法 選擇2011年1月至2012年3月期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心行經(jīng)腹近端胃切除術(shù)（近端胃切除組） 或全胃切除術(shù)（全胃切除組）的85例AEG患者作為研究對(duì)象，于術(shù)后12個(gè)月，采用生活質(zhì)量核心問卷30 （QLQ-C30）和胃癌特異性評(píng)價(jià)量表（QLQ-STO22）測(cè)量其生活質(zhì)量，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果 2組患者的年齡、性別等臨床病理特征的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。近端胃切除組患者在飲食受限、腹瀉及氣促方面的得分低于全胃切除組（P＜0.05），而在味覺改變和反流方面的得分高于全胃切除組患者（P＜0.05）。2組患者的其他項(xiàng)目得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者行近端胃切除＋管狀胃重建和全胃切除＋Roux-en-Y吻合術(shù)后都有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生。近端胃切除術(shù)在飲食受限、腹瀉以及氣促方面的效果更優(yōu)；而全胃切除術(shù)在反流和味覺改變方面的效果更優(yōu)。