目的探討挽救性肝移植(SLT)的手術安全性及對患者預后的影響。方法回顧性分析復旦大學附屬中山醫(yī)院肝外科2001年6月至2008年12月期間連續(xù)289例肝癌肝移植(符合UCSF標準)患者的臨床資料，其中242例患者行初始肝移植(PLT),即PLT組，47例患者行SLT，即SLT組，比較2組患者圍手術期及長期生存情況的差異。結果2組患者的平均年齡、性別構成及腫瘤情況差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。SLT組的手術時間要長于PLT組〔(7.1±1.8) h比(6.4±1.4) h， P=0.004〕，但2組患者的術中出血量〔(2 560.5±2 683.6) ml比(2 042.9±2 006.2) ml， P=0.173〕及術中輸血量〔(13.8±12.9) U比(9.9±12.6) U， P=0.087〕比較差異均無統(tǒng)計學意義。SLT組患者從第1次手術切除至行肝移植的間隔時間為(32.8±32.4)個月。截至2009年12月，2組患者中位隨訪時間為38.7個月，SLT組與PLT組患者的3年生存率(82.3% 比 75.5%， P=0.312)和3年無瘤生存率(78.8%比70.1%， P=0.755)之間比較差異均無統(tǒng)計學意義。但按意向性治療分析，SLT組患者的3年生存率明顯優(yōu)于PLT組(88.4% 比76.2%， P=0.047)。結論SLT并不增加移植手術的風險，也不影響患者的長期預后，對部分病例，先行手術切除再行肝移植可作為肝癌治療的一種有效策略。