目的探討改良根治性切除重建術治療肱骨近端惡性腫瘤的可行性及近期療效。 方法以30例正常成人肩關節(jié)MRI為研究對象，測量相關解剖數(shù)據(jù)，分析改良根治性切除重建術治療肱骨近端惡性腫瘤的可行性。2012年3月-2016年1月應用改良根治性切除重建術治療5例肱骨近端惡性腫瘤患者。男1例，女4例；年齡9~69歲，中位年齡46歲。骨肉瘤4例（Enneking ⅡA期2例、ⅡB期2例），轉移癌（中分化腺癌）1例。病程7~12個月，平均9個月。術后觀察腫瘤有無復發(fā)，根據(jù)Enneking骨骼肌肉腫瘤功能評分系統(tǒng)評估肩關節(jié)功能。 結果影像學測量結果顯示改良根治性切除重建術可行，均在允許最大縱徑（<29.8 mm）及深度（<4 mm）范圍內。5例手術均順利完成，病理檢查提示達到根治性切除目的?；颊呔@隨訪，隨訪時間3~49個月，平均15.6個月。1例術后12個月局部復發(fā)，行肩關節(jié)離斷術；余4例患者攜帶假體生存良好。末次隨訪時患者肩關節(jié)功能較術前明顯恢復，根據(jù)Enneking骨骼肌肉腫瘤功能評分系統(tǒng)對4例患者（排除行肩關節(jié)離斷術1例）進行評估，評分24~27分，平均25.8分。 結論改良根治性切除重建術治療肱骨近端惡性腫瘤可行，術后可保持良好早期肩關節(jié)功能。
目的 總結足部復發(fā)惡性黑色素瘤切除術后應用帶血管蒂皮瓣修復創(chuàng)面的療效。 方法 2005 年5 月－ 2008 年6 月，收治7 例足部惡性黑色素瘤復發(fā)患者。男2 例，女5 例；年齡21 ～ 63 歲。足跟3 例，足內側3 例，足外側1 例。瘤體直徑為2.0 ～ 4.5 cm，根據(jù)美國癌癥聯(lián)合會分期標準，均為Ⅰ～Ⅱ期。于外院行腫瘤局部切除手術術后3 ～ 48 個月復發(fā)。術中擴大切除黑色素瘤后，采用大小為8 cm × 4 cm ～ 14 cm × 10 cm 帶足背動脈或帶足底內側動脈皮瓣修復創(chuàng)面。供區(qū)游離植皮修復。 結果 術后14 d 1 例帶足底內側動脈皮瓣邊緣發(fā)生潰瘍；供區(qū)2 例10 d 植皮部分壞死，均經相應處理后愈合；余皮瓣及植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 36 個月，平均26 個月?；颊呔鶡o瘤生存，皮瓣均有感覺恢復，兩點辨別覺15 ～ 20 mm；色澤同受區(qū)相似，耐磨，足部外形滿意，足及足趾活動良好。 結論 帶血管蒂皮瓣修復足部復發(fā)惡性黑色素瘤術后創(chuàng)面，愈合率高，血運與感覺良好，可獲得較好外觀和功能效果。
目的 評價大劑量化療治療原發(fā)性高分化骨肉瘤的療效是否優(yōu)于標準劑量化療。 方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，檢索MEDLINE、Embase、OVID、Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫，以及手工檢索《中華腫瘤雜志》、《中國腫瘤臨床》、《腫瘤》等（檢索時間為自創(chuàng)刊至2006年2月）。由兩名評價者共同評價納入研究質量，對同質研究進行Meta分析。 結果 共納入4個研究、937例原發(fā)性、非轉移性、高分化肢體骨肉瘤患者。所有研究均未描述具體的隨機方法、是否盲法，只有1個研究描述分配隱藏，所有研究均報告了失訪及退出原因以及基線資料。大劑量化療組在5年無瘤生存率 [RR 1.10, 95%CI (0.96, 1.25)] 、5年總生存率 [RR 1.08, 95%CI (0.97, 1.20)]、局部復發(fā)率 [RR 0.92, 95%CI (0.54, 1.57)]、組織學反應良好者所占的比例 [RR 0.93, 95%CI (0.81, 1.07)]、 保肢率 [RR 0.97, 95%CI (0.92, 1.02)] 方面與低劑量組相比差異無統(tǒng)計學意義；腫瘤對術前化療組織學反應良好與不良的5年無瘤生存率差異有統(tǒng)計學意義。 結論 現(xiàn)有研究結果顯示，腫瘤對術前化療的組織學反應是骨肉瘤的一個獨立的預后因素。大劑量化療治療原發(fā)性高分化骨肉瘤不優(yōu)于低劑量化療，但由于納入研究存在選擇性偏倚、實施偏倚、以及發(fā)表偏倚的中度可能性，很可能影響結果的可靠性，期望將來高質量的隨機對照試驗提供更可靠的證據(jù)。