目的 循證評價加拿大醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機(jī)制的現(xiàn)狀及其防范措施，為我國醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機(jī)制的制定提供決策依據(jù)。 方法 根據(jù)本課題組統(tǒng)一制定的檢索策略，檢索國內(nèi)外相關(guān)數(shù)據(jù)庫和官方網(wǎng)站等，全面收集有關(guān)加拿大醫(yī)療風(fēng)險管理、醫(yī)療差錯和病人安全等方面的文獻(xiàn)，并將文獻(xiàn)分類分級統(tǒng)計和進(jìn)行描述性分析。 結(jié)果 共納入文獻(xiàn)15篇，其中官方文獻(xiàn)10篇（占2/3），有確切研究方法文獻(xiàn)5篇（占1/3），主要涉及醫(yī)療風(fēng)險管理和評估、醫(yī)療差錯和病人安全等內(nèi)容。加拿大于2001年成立國家病人安全指導(dǎo)委員會，提出要求整合全國衛(wèi)生保健資源，建立病人安全系統(tǒng)，創(chuàng)建病人安全協(xié)會以改善病人安全的建議。依托醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)如醫(yī)療保健協(xié)會和衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督委員會等，通過建立和改善病人安全管理制度，收集和發(fā)布相關(guān)信息、制定具體措施、與醫(yī)療組織和機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通、交流，分享最佳病人安全醫(yī)療行為和模式，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)人員，完善法律法規(guī)程序，增強(qiáng)公民醫(yī)療差錯意識等途徑在醫(yī)療風(fēng)險防范、病人安全保障和醫(yī)療質(zhì)量提高方面，取得了一定的成績。 結(jié)論 加拿大醫(yī)療風(fēng)險防范體系較為完善，所采取的措施及其成功經(jīng)驗，對我國整合全國有限的衛(wèi)生資源、建立科學(xué)高效的病人安全系統(tǒng)、增強(qiáng)全民病人安全意識、降低醫(yī)療差錯都具有重要借鑒意義。
目的 循證評價美國醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機(jī)制的經(jīng)驗及其對我國醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管系統(tǒng)建立的借鑒意義。 方法 檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源，全面檢索有關(guān)美國醫(yī)療風(fēng)險管理、醫(yī)療差錯、病人安全、和安全教育等方面的文獻(xiàn)，將文獻(xiàn)質(zhì)量按循證科學(xué)的原理和方法進(jìn)行分級并分類統(tǒng)計。 結(jié)果 1999年美國醫(yī)學(xué)研究所（IOM）《犯錯人皆難免，構(gòu)建更安全的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)》的報告，揭示了美國醫(yī)療差錯的嚴(yán)重性，同時指出了問題的根源和提出了解決的途徑。2000年，政府指定國家質(zhì)量協(xié)調(diào)特別工作組（QuIC）評估IOM報告并制訂了具體的整改措施。經(jīng)過5年改革，在增強(qiáng)公眾醫(yī)療差錯意識、建立病人安全中心、制定醫(yī)療安全執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用信息技術(shù)、建立差錯報告系統(tǒng)等方面取得了一定的成績，建立了完善的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管機(jī)制。但在風(fēng)險防范方面仍存在一定不足。 結(jié)論 我國在建立醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管體系時應(yīng)結(jié)合自身的特點(diǎn)：① 普及和加強(qiáng)公眾的醫(yī)療風(fēng)險、病人安全意識，支持和開展病人安全相關(guān)研究；② 建立醫(yī)院檢查審核制度和醫(yī)務(wù)人員的定期考核管理制度，重視和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育及醫(yī)學(xué)生有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險知識的在校教育；③ 應(yīng)用循證科學(xué)的原理和方法，制定涉及醫(yī)療保健系統(tǒng)、采購系統(tǒng)、藥物供應(yīng)系統(tǒng)等各個方面相應(yīng)的制度和指南，規(guī)范操作制度和管理；④ 利用計算機(jī)信息技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)和規(guī)范化管理，減少人為因素的影響；⑤ 在選點(diǎn)示范、逐步推行的同時，應(yīng)用循證科學(xué)的原理和方法后效評價，止于至善。