華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"止血" 38條結(jié)果
  • S-100吸收性止血綾在擇期肝部分切除術(shù)中的應(yīng)用

    目的觀察S100吸收性止血綾(absorbable stanching satin S100,ASS)在肝臟外科的止血效果。方法將40例擇期行肝部分切除術(shù)的患者隨機(jī)分成兩組,應(yīng)用ASS貼敷肝斷面為ASS組(n=20),肝斷面不用任何局部止血材料為對(duì)照組(n=20),分別于術(shù)后2 h、12 h、24 h及72 h觀察腹腔引流情況,其中重點(diǎn)觀察引流量。結(jié)果ASS組術(shù)后腹腔引流量較對(duì)照組明顯減少,差異有顯著性意義(P<0.01);ASS組術(shù)后無(wú)漏膽發(fā)生,對(duì)照組術(shù)后有2例發(fā)生漏膽; ASS組的腹腔引流管拔管時(shí)間及平均住院日均小于對(duì)照組,但差異無(wú)顯著性意義(Pgt;0.05)。結(jié)論ASS在肝臟部分切除術(shù)中具有安全、有效的止血作用,特別是對(duì)于伴有凝血機(jī)能障礙的患者。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-28 05:11 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 動(dòng)物血管電凝止血的實(shí)驗(yàn)研究

    采用三種不同的電凝方法(即非接觸點(diǎn)式電凝、接觸點(diǎn)式電凝和段式電凝)對(duì)6只家兔四肢及腹內(nèi)大血管行電凝止血效果觀察。結(jié)果:對(duì)直徑lt;1.5mm的動(dòng)靜脈,三種方法均能有效止血。對(duì)直徑為1.5~2.0mm的動(dòng)脈,段式電凝由于電凝后焦頭較長(zhǎng),其止血效果較其他兩種方法好。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-29 03:25 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后再次開胸止血

    目的 通過(guò)分析體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后再次開胸止血的臨床結(jié)果,指導(dǎo)今后的臨床工作.方法 回顧分析4 908例心內(nèi)直視術(shù)后再次開胸止血的臨床病例.結(jié)果 本組再次開胸止血的發(fā)生率為1.6%;再次開胸止血時(shí)未見活動(dòng)性出血者為22.8%;不同疾病再次開胸止血的發(fā)生率不同,再次開胸止血可增加手術(shù)死亡率及手術(shù)切口并發(fā)癥的發(fā)生率等.結(jié)論 正確掌握再次開胸止血的手術(shù)適應(yīng)證及正確的手術(shù)技術(shù)可減少再次開胸止血的發(fā)生率.

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中止血帶應(yīng)用對(duì)圍手術(shù)期失血量及近期療效的影響研究

    目的 探討初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)中,止血帶應(yīng)用對(duì)圍手術(shù)期失血量及術(shù)后近期療效的影響。 方法 回顧分析2010年9月-2011年12月接受初次TKA治療且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的94例94膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料,其中51例術(shù)中使用止血帶(A組),43例未使用止血帶(B組)。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、體重指數(shù)、術(shù)前血紅蛋白(hemoglobin,Hb)水平、患肢膝上10 cm周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、美國(guó)特種外科醫(yī)院(HSS)評(píng)分、美國(guó)西部Ontario與McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分(WOMAC)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。記錄并比較兩組患者術(shù)后紅細(xì)胞壓積(hematocrit,Hct)、Hb、隱性失血量、顯性失血量及理論總失血量,以及兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、患肢膝上10 cm周徑增加率、VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、HSS評(píng)分、WOMAC評(píng)分。 結(jié)果術(shù)后A組4例(7.84%)、B組1例(2.33%)輸血,術(shù)后輸血率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.410,P=0.235)。術(shù)后2 d,兩組Hb及Hct比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。A組術(shù)中顯性失血量少于B組,隱性失血量多于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);但兩組理論總失血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.662,P=0.510)。A、B組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后3 d VAS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3 d A組膝上10 cm周徑增加率高于B組 (t=9.435,P=0.000),7 d時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.462,P=0.645);術(shù)后3、5 d,B組關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于A組(P lt; 0.05),7 d時(shí)兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= —1.279,P=0.204)。患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~18個(gè)月,平均14.3個(gè)月。兩組術(shù)后1年HSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.952,P=0.344),WOMAC評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= —2.488,P=0.015)。X線片復(fù)查示,假體位置良好,無(wú)松動(dòng)及下沉,無(wú)骨溶解。 結(jié)論TKA術(shù)中應(yīng)用止血帶增加隱性失血量,與未使用止血帶相比在降低輸血率上無(wú)明顯優(yōu)勢(shì),建議對(duì)于有血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者減少止血帶使用時(shí)間及壓力。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 人脫細(xì)胞生物羊膜治療一例骨筋膜室綜合征切開減壓術(shù)后創(chuàng)面滲血

    目的 總結(jié)1例人脫細(xì)胞生物羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)治療全身抗凝患者骨筋膜室綜合征切開減壓術(shù)后創(chuàng)面滲血的療效。方法 2012年6月收治1例74歲經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后9 h發(fā)生右臂骨筋膜室綜合征的女性患者,因需持續(xù)全身抗凝治療,給予硝酸甘油對(duì)癥治療及切開減壓術(shù)后創(chuàng)面持續(xù)廣泛滲血。立即停用硝酸甘油,HAAM覆蓋創(chuàng)面,塔形敷料加壓包扎。切開減壓術(shù)后9 d腫脹消退,行創(chuàng)面縫合及大腿皮片游離植皮修復(fù)。結(jié)果 HAAM覆蓋創(chuàng)面48 h后創(chuàng)面滲血停止。術(shù)后隨訪4個(gè)月,患者右前臂植皮區(qū)創(chuàng)面愈合良好,右手功能正常,前臂及手部皮膚感覺無(wú)異常。結(jié)論 HAAM結(jié)合塔形敷料加壓包扎對(duì)控制創(chuàng)面廣泛滲血有良好效果,但尚需進(jìn)一步積累病例觀察。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 溫敏性殼聚糖止血膜止血作用的實(shí)驗(yàn)研究

    目的 探討溫敏性殼聚糖止血膜的止血作用。方法 取成年SD大鼠50只,雌雄不限,體重190~210 g,根據(jù)使用止血材料不同隨機(jī)分為5組(n=10)。取各組大鼠制備肝創(chuàng)面出血模型后,分別采用相同大?。?.0 cm × 1.0 cm × 0.5 cm)的溫敏性殼聚糖止血膜(A組)、殼聚糖止血膜(B組)、纖維素止血棉(C組)、明膠海綿(D組)覆蓋切口,E組不作處理作為空白對(duì)照。大體觀察各組出血情況,記錄出血時(shí)間及出血量,并于4周后取各組肝臟愈合創(chuàng)面組織進(jìn)行HE染色觀察。結(jié)果 大體觀察A、B、C組止血效果較好、創(chuàng)面止血較快,D組止血效果較差、出血時(shí)間長(zhǎng),E組創(chuàng)面不能止血。A、B、C、D組止血時(shí)間和出血量均顯著少于E組,A、B、C組均顯著少于D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);A、B、C組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。組織學(xué)觀察示,與其余各組比較,A組肝細(xì)胞水腫較輕,輕度氣球樣變。結(jié)論 溫敏性殼聚糖止血膜對(duì)大鼠肝出血?jiǎng)?chuàng)面具有較好的止血作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 有限減壓及椎板重建在單節(jié)段胸椎結(jié)核手術(shù)治療中的應(yīng)用

    目的 探討在一期后路病灶清除、植骨融合內(nèi)固定基礎(chǔ)上,采用有限減壓、硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建治療單節(jié)段胸椎結(jié)核的療效。 方法回顧分析2005年9月-2010年3月收治的90例單節(jié)段胸椎結(jié)核患者臨床資料,其中對(duì)照組46例采取一期后路病灶清除、植骨融合內(nèi)固定治療,治療組44例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合有限減壓、硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建治療。兩組患者性別、年齡、病程、病變節(jié)段、術(shù)前Cobb角、Frankel分級(jí)、紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。90例均獲隨訪,隨訪時(shí)間24~44個(gè)月,平均38個(gè)月。術(shù)后1周及3個(gè)月兩組ESR比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。影像學(xué)檢查示,治療組植骨均融合,硬膜外未見明顯瘢痕組織,無(wú)內(nèi)固定失效,對(duì)照組出現(xiàn)3例內(nèi)固定失效,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032)。兩組術(shù)后Cobb角均較術(shù)前顯著改善(P lt; 0.05);治療組術(shù)后2年及末次隨訪時(shí)Cobb角及其矯正丟失度均優(yōu)于對(duì)照組(P lt; 0.05)。末次隨訪時(shí)兩組ODI均較術(shù)前顯著改善(P lt; 0.05),且治療組ODI及其改善率均優(yōu)于對(duì)照組(P lt; 0.05)。末次隨訪時(shí)兩組Frankel分級(jí)均較術(shù)前顯著改善(P lt; 0.05),且治療組優(yōu)于對(duì)照組(Uc=4.368,P=0.000)。 結(jié)論與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,一期后路有限減壓、病灶清除、植骨融合內(nèi)固定聯(lián)合硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及患者術(shù)后功能恢復(fù)佳等特點(diǎn),是治療單節(jié)段胸椎結(jié)核的一種有效手術(shù)方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 殼聚糖復(fù)合止血膜的制備及性能評(píng)價(jià)

    目的 為提高殼聚糖(chitosan,CS)/ 羧甲基殼聚糖(carboxymethyl chitosan,CMCS)止血膜柔韌性和止血性能,制備止血膜時(shí)引入甘油和酚磺乙胺。探討甘油和酚磺乙胺對(duì)CS/CMCS 止血膜力學(xué)性能的影響,評(píng)價(jià)改性后CS/CMCS 止血膜的止血效果。 方法 將質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2% 的CS 乙酸溶液及CMCS 水溶液分別與10%、15%、20%、25%、30% 的甘油水溶液,按體積比為16 ∶ 4 ∶ 5 混合,或同時(shí)加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.5% 的酚磺乙胺,采用溶液澆鑄法分別制得不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜和載藥止血膜。檢測(cè)甘油改性CS/CMCS 止血膜pH 值,測(cè)量其厚度。根據(jù)GB13022-1991 中塑料薄膜拉伸性能試驗(yàn)方法測(cè)定不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強(qiáng)度、斷裂伸長(zhǎng)率和模量,并測(cè)量含水率。于4 只新西蘭兔耳背分別制備大小為1 cm × 1 cm 的20 個(gè)靜脈出血?jiǎng)?chuàng)面和5 個(gè)動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面,分別將甘油含量為15% 和25% 的甘油改性CS/CMCS 止血膜(A 組及B 組),以及相同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 載藥止血膜(C 組及D 組)覆蓋靜脈出血?jiǎng)?chuàng)面(n=5),觀察止血時(shí)間及失血量;選擇止血性能最佳的止血膜覆蓋動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面并觀察止血效果。 結(jié)果 甘油改性CS/CMCS 止血膜呈淺黃色,pH 值為3 ~ 4,厚度為30 ~ 50 μm。隨甘油含量增加,甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強(qiáng)度和模量下降,與甘油含量為10%時(shí)比較,甘油含量≥ 15%時(shí)分別下降了7.6%~ 60.2%和97% ~ 99%,但斷裂伸長(zhǎng)率和含水率分別增加5.7 ~ 11.6 倍和13% ~ 125%。大體觀察見止血膜接觸血液后即迅速黏附其上,并吸收血液中水分;止血膜即刻皺起,呈波浪狀。A、B、C、D 組處理靜脈創(chuàng)面止血時(shí)間分別為(70 ± 3)、(120 ±10)、(52 ± 4)及(63 ± 3)s,失血量為(117.2 ± 10.8)、(121.2 ± 8.3)、(98.8 ± 5.5)及(90.3 ± 7.1)mg。A、B 組止血時(shí)間及失血量與C、D 組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。取C 組止血膜處理兔耳背動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面,出血時(shí)間和失血量分別為(123 ± 10)s 和(453.3 ± 30.0)mg。 結(jié)論 甘油和酚磺乙胺復(fù)合改性增加了CS/CMCS 止血膜的柔韌性,縮短了出血時(shí)間。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:47 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 均壓氣囊止血帶在雙脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)中止血效果觀察

    目的 比較均壓氣囊止血帶(equilibrium pressure pneumatic tourniquet,EPPT)和普通氣囊止血帶在雙脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的止血效果及止血帶損傷情況。 方法 2008 年5 月- 2010 年5 月,對(duì)21 例雙脛腓骨閉合骨折患者按左、右側(cè)隨機(jī)分為兩組,在施行鋼板內(nèi)固定術(shù)時(shí)分別使用EPPT(EPPT 組)和普通止血帶(普通組)止血,止血帶時(shí)間設(shè)定為60 min,止血壓力均為50 kPa。男12 例,女9 例;年齡17 ~ 58 歲,平均32.5 歲。致傷原因:交通事故傷9 例,重物砸傷6 例,高處墜落傷6 例。根據(jù)X 線分型標(biāo)準(zhǔn):EPPT 組單純型15 例,蝶型3 例,粉碎型3 例;普通型組單純型13例,蝶型5 例,粉碎型3 例?;颊呤軅潦中g(shù)時(shí)間為3 ~ 72 h,平均37.5 h。 結(jié)果 EPPT 組及普通組止血帶持續(xù)時(shí)間分別為(95.30 ± 4.19)min 及(94.11 ± 5.16)min,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。兩組術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后2 周普通組3 例發(fā)生腓總神經(jīng)損傷,經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療3 個(gè)月后恢復(fù);1 例出現(xiàn)皮膚水皰,經(jīng)換藥治療后3 周痊愈;止血帶損傷率為19%。EPPT 組無(wú)止血帶損傷相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,止血帶損傷率為0。兩組止血帶損傷率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。兩組止血效果評(píng)定,EPPT 組獲優(yōu)19 例,良2 例,優(yōu)良率100%;普通組獲優(yōu)10 例,良3 例,差8 例,優(yōu)良率61.9%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間3 ~ 24 個(gè)月。兩組骨折均獲骨性愈合,無(wú)骨折不愈合及畸形愈合。 結(jié)論 EPPT 與普通氣囊止血帶相比,止血壓力低,止血效果好,術(shù)后并發(fā)癥少。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 新型殼聚糖止血粉止血作用的實(shí)驗(yàn)研究

    目的 探討通過(guò)劑型改造和結(jié)構(gòu)改變制備的一種新型殼聚糖止血粉的止血作用。 方法 取成年SD大鼠24 只,雌雄不限,體重210 ~ 240 g,制備肝中葉切除出血模型,根據(jù)切口使用止血材料不同隨機(jī)分為3 組(n=8),A1組300 mg 云南白藥,B1 組300 mg pH6.5 的新型殼聚糖止血粉,C1 組300 mg pH7.5 的新型殼聚糖止血粉,記錄出血時(shí)間及出血量。采用Lee 等方法進(jìn)行體外促凝血實(shí)驗(yàn)。分別取0.2 mL 終濃度為0.2 mg/mL 的云南白藥(A2 組)、pH6.5 的新型殼聚糖止血粉(B2 組)及pH7.5 的新型殼聚糖止血粉(C2 組)溶液,與2 mL 新西蘭兔耳中央動(dòng)脈血混勻,記錄凝血時(shí)間。并取B2 組及C2 組殼聚糖血凝塊進(jìn)行掃描電鏡觀察。 結(jié)果 A1、B1 及C1 組出血時(shí)間分別為(292 ± 31)、(261 ±23)、(224 ± 28)s,出血量分別為(1.63 ± 0.21)、(1.47 ± 0.18)、(1.18 ± 0.17)g;B1 組及C1 組出血時(shí)間及出血量與A1 組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05) ;且C1 組優(yōu)于B1 組(P lt; 0.05)。A2、B2 及C2 組凝血時(shí)間分別為(653 ± 41)、(255 ±20)、(202 ± 11)s,B2、C2 組與A2 組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);且C2 組優(yōu)于B2 組(P lt; 0.05)。掃描電鏡下可見B2 組及C2 組血細(xì)胞均聚集于殼聚糖周圍。 結(jié)論 pH7.5 的新型殼聚糖止血粉具有良好的止血作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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