目的總結完全腹腔鏡下進展期胃癌根治術的臨床體會。方法回顧性分析我科2005年8月至2010年5月期間對26例進展期胃癌患者行完全腹腔鏡遠端胃癌根治術的臨床資料。結果所有患者均成功在腹腔鏡下完成整個手術，無中轉開腹。手術時間為270~450 min，(283.2±27.6) min; 術中出血為80~350 ml，(178.4±67.4) ml。術后患者胃腸功能恢復時間為2～4 d，(2.8±1.2) d; 下床活動時間為1～3 d，(1.5±0.4) d; 進流質飲食時間為3～4 d，(3.5±1.4) d; 術后住院時間為7～13 d，(10.0±2.6) d 。清掃淋巴結為11～34枚，(17.8±7.3)枚。所有病例切緣均為陰性，近端切緣與腫瘤距離為5~12 cm，(7.0±2.1) cm; 遠端切緣與腫瘤距離為4~8 cm，(5.5±1.8) cm。術后所有患者均獲隨訪，時間為3～48個月，平均18.5個月，2例低分化腺癌患者分別于術后13和 18個月復發(fā)并轉移死亡，其余患者未發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉移。結論完全腹腔鏡下遠端胃癌根治術是安全、可行的，但其優(yōu)越性相對于開腹手術尚需大量的臨床資料來證明。
目的 檢測 miR-106a-5p 在胃癌細胞和胃癌組織中的表達并分析其表達與胃癌患者臨床病理特征的關系，并采用生物信息學方法分析其靶基因及其富集的信號通路。 方法 采用實時熒光定量 PCR 法檢測miR-106a-5p 在正常胃黏膜上皮細胞 GES-1 和不同分化程度的胃癌細胞 AGS（高分化）、MKN-28（中分化）、HGC-27（未分化）、MGC-803（低分化）、BGC-823（低分化）、MKN-45（中分化）及 SGC-7901（中分化）和組織（58 例胃癌組織及其相應的距離癌灶 5 cm 以上且經 HE 染色證實均無癌細胞的癌周組織）中的表達，采用 mirWALK 網站數據庫的預測軟件預測其靶基因并選擇 3 個以上軟件支持的靶基因，運用 DAVID 6.7 軟件在線富集選擇的靶基因參與的信號通路。 結果 與正常胃黏膜上皮細胞 GES-1 比較，miR-106a-5p 在不同分化程度的胃癌細胞 AGS、SGC-7901、MKN-45、MGC-803、BGC-823及HGC-27 中的表達量明顯上調（P<0.010 或P<0.001），而在 MKN-28 細胞中未見上調（P>0.050）。與相應的癌旁組織比較，miR-106a-5p 在胃癌組織中的表達量在 36 例中表達上調（即高表達），在 18 例中表達下調（即低表達），4 例變化不明顯。miR-106a-5p 在胃癌組織中表達與淋巴結轉移（P=0.003）和侵犯深度（P=0.034）有關，而與胃癌患者的年齡、性別、組織學分化程度、TNM 分期、淋巴管侵犯、血管侵犯及 Borrmann 分型無關（P>0.050）。生物信息學分析結果提示，miR-106a-5p 的靶基因富集存在于與腫瘤相關的 31 個信號通路中。 結論 miR-106a-5p 在胃癌細胞系及胃癌組織中高表達并與淋巴結轉移以及浸潤深度有關，其有可能作為一具備潛在研究價值的癌基因。