目的 探討蛋白酶抑制劑（烏司他丁，UTI）對合并肝硬變的肝癌患者入肝血流阻斷肝切除術(shù)后肝功能的保護作用。 方法 將近期我科收治的原發(fā)性肝癌患者按抽信封法隨機分為UTI組（n=16）： 術(shù)中靜脈滴注UTI 10萬單位，2次/天，術(shù)后連續(xù)用5 d； 對照組（n=15）應(yīng)用常規(guī)護肝藥物。比較兩組的肝功能變化、血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）和皮質(zhì)醇的濃度。 結(jié)果 術(shù)后第1、3及7天，UTI組的AST及ALT均不同程度地低于對照組，術(shù)后第3天，UTI組的AST、ALT和TBIL均明顯低于對照組（P＜0.05）； 術(shù)后第1天，UTI組的CRP水平顯著低于對照組（P＜0.01）； 對照組血清皮質(zhì)醇水平顯著高于術(shù)前（P=0.046）； 而UTI組術(shù)后血清皮質(zhì)醇水平略高于術(shù)前，但無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 蛋白酶抑制劑烏司他丁能減輕肝硬變肝癌患者入肝血流阻斷切肝術(shù)引起的肝缺血再灌注損傷，并能減輕手術(shù)本身對機體的打擊。
肝門部膽管癌（hilar cholangiocarcinoma），又稱Klaskin癌，是指起源于左右肝管、分叉部和肝總管上段膽管上皮的惡性腫瘤，約占膽管癌的60%~70%［1］。由于其臨床表現(xiàn)隱匿，早期難以被發(fā)現(xiàn)。目前根治性手術(shù)是最有效的提高其生存率的治療方式，隨著肝門部膽管癌R0切除率的不斷升高，5年生存率不斷提高［2，3］，但仍有不少問題有待于解決……
目的 探討Tie-2小干擾RNA（siRNA）對HepG2細(xì)胞裸鼠皮下移植瘤的作用。方法 將HepG2腫瘤細(xì)胞植于6周齡鼠后背皮下，荷瘤鼠分為對照組及實驗組，分別用生理鹽水/脂質(zhì)體及Tie-2-siRNA/脂質(zhì)體瘤內(nèi)注射，檢測基因治療前后腫瘤體積、質(zhì)量變化，血清AFP、MVD及腫瘤組織學(xué)變化。結(jié)果 治療組治療后第4、7及10 d,抑瘤率分別為26.94%、53.01%及68.91%; 腫瘤體積分別為118.47、111.57 及104.59 mm3,明顯小于對照組的162.17、237.46及336.41 mm3，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。腫瘤瘤重治療組輕于對照組〔（0.89±0.09） g vs （1.24±0.03） g， P＜0.01〕； AFP值治療組明顯小于對照組〔（107.66±24.13） ng/ml vs （266.08±50.96） ng/ml， P＜0.01〕; MVD值治療組亦明顯小于對照組（34.63±4.07 vs 81.01±9.44，P＜0.01）。病理組織學(xué)顯示，對照組腫瘤體積大，異形明顯； 治療組可見腫瘤以壞死為主要病理改變，有大片壞死灶。治療組只有2例在壞死灶與未壞死灶腫瘤間可見凋亡細(xì)胞。結(jié)論 Tie-2-siRNA可抑制腫瘤生長和腫瘤血管生成，為肝癌的基因治療開辟了新的思路。
目的 檢測組織因子（TF）在肝癌組織中的表達并探討其臨床意義。方法 采用RT-PCR方法檢測肝癌、癌旁及對照組肝組織（各27例）中TF mRNA的表達，并結(jié)合臨床病理資料進行分析。結(jié)果 TF在肝癌組織中的表達陽性率及相對表達強度分別為62.96%（17/27）和0.567±0.268，均較癌旁組織的33.33%(9/27)和0.469±0.184及對照組肝組織的29.63%(8/27)和0.353±0.121高（P＜0.05），其相對表達強度與腫瘤大小、肝內(nèi)和肝外轉(zhuǎn)移及門靜脈癌栓有關(guān)（P＜0.05），而與患者性別、AFP、HBsAg、是否合并肝硬變、腫瘤分化程度、癌灶數(shù)目、包膜浸潤及淋巴轉(zhuǎn)移均無關(guān)(P＞0.05)。結(jié)論 TF在肝癌組織中的表達升高與部分侵襲轉(zhuǎn)移指標(biāo)有關(guān)，提示其可能參與了肝細(xì)胞癌的發(fā)生及侵襲、轉(zhuǎn)移。
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)后出血的原因及其預(yù)防和治療措施。方法 對我院1977~2002年期間210例胰十二指腸切除術(shù)病例進行回顧性分析。結(jié)果 發(fā)生術(shù)后出血39例（18.6%），其中上消化道出血33例次（15.7%），腹腔內(nèi)出血10例次（4.8%）。術(shù)后死亡的18例中14例合并術(shù)后出血； 出血合并其他并發(fā)癥患者的死亡率（57.1%，12/21）明顯高于單純出血病例（11.1%，2/18），與出血并存的并發(fā)癥中以吻合口漏、腹腔內(nèi)感染和肝、腎功能衰竭最為常見。近兩年來術(shù)后出血率（10.5%）較90年代（19.8%）和90年代前（26.2%）減少。術(shù)后出血患者術(shù)前總膽紅素≥342 μmol/L者的比例及術(shù)中出血和輸血量均明顯高于未出血病例。結(jié)論 精細(xì)熟練的操作、嚴(yán)密吻合、徹底止血及有效預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生是減少術(shù)后出血及死亡的關(guān)鍵，術(shù)前重度黃疸、術(shù)中大量出血和輸血將增加患者術(shù)后出血的危險性。
目的 研究肝硬變大鼠肝缺血再灌注（hepatic ischemia reperfusion,HIR）后的損傷情況，尋找可耐受的缺血時限。 方法 用60%四氯化碳（CCl4）溶液皮下注射的方法制作肝硬變大鼠模型。隨機分為4組： A組（假手術(shù)組，6只），B、C、D組分別為肝門完全阻斷20min、30min及40min組（每組各16只）。觀察4組大鼠7天存活率、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、腫瘤壞死因子（TNF）及肝、肺病理的變化。結(jié)果 B、C、D組的7天存活率分別為100%、60%和40%，C、D組與B組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。再灌注后4小時血清TNF含量， B、C、D組分別為（0.399±0.216）u/ml、（0.671±0.351）u/ml和（0.789±0.371）u/ml，明顯高于術(shù)前的（0.177±0.139）u/ml（P＜0.01），且C、D組與B、A組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。再灌注4小時后D組的AST、ALT分別為（2 448.4±942.3）u/L、（1 189.0±403.4）u/L，C組分別為（2 185.1±1 732.9）u/L、（1 183.5±707.2）u/L，均明顯高于B組、A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。肝、肺組織學(xué)檢查可見肝、肺的病理損害程度隨缺血時間的延長而加重。結(jié)論 肝缺血再灌注損傷的程度隨缺血時間的延長而加?。?在20、30分鐘間存在著肝硬變大鼠肝缺血的最大耐受時限。TNF可以作為監(jiān)測HIR損傷的指標(biāo)，并估計預(yù)后。HIR除損傷肝臟外，還可致全身其它臟器如肺的損傷，故須加以重視。