目的 觀察慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者單肺通氣時(shí)急性血液稀釋對(duì)動(dòng)脈血氧合作用的影響。方法 選擇擬行肺葉切除手術(shù)需要單肺通氣患者40例，肺功能正常組和COPD組各20例。手術(shù)開始前完成試驗(yàn)。麻醉誘導(dǎo)后置入雙腔氣管導(dǎo)管。先單肺通氣15 min，立即采動(dòng)、靜脈血作血?dú)夥治?。放置食管超聲探頭，測心排出量。雙肺通氣15 min。兩組患者在雙肺通氣同時(shí)靜脈輸注6%的羥乙基淀粉500 mL。單肺通氣15 min。立即采動(dòng)、靜脈血作血?dú)夥治龊蜏y心排出量。結(jié)果 肺功能正常組和COPD組患者急性血液稀釋導(dǎo)致Hb和紅細(xì)胞壓積下降（Plt;0.05）。COPD組患者氧分壓均明顯低于肺功能正常組，且急性輕度等容稀釋導(dǎo)致該組患者的氧分壓比稀釋前明顯下降（Plt;0.05）。兩組患者的心排出量、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、二氧化碳分壓及氧飽和度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 對(duì)于COPD患者，單肺通氣時(shí)急性輕度等容稀釋可導(dǎo)致COPD患者的氧分壓明顯下降，急性等容稀釋并不是一種安全的替代輸血的措施。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)昂丹司瓊對(duì)椎管內(nèi)使用阿片類藥物導(dǎo)致皮膚瘙癢的預(yù)防作用。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫，收集與昂丹司瓊預(yù)防椎管內(nèi)使用阿片類藥物導(dǎo)致瘙癢相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入8個(gè)RCT，577例患者。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示所有研究偏倚均不確定。由于納入研究間異質(zhì)性過大（P=0.000 1，I2=80%），故按不同手術(shù)方式進(jìn)行亞組分析。Meta分析結(jié)果顯示：對(duì)于泌尿和關(guān)節(jié)外科及婦科手術(shù)，昂丹司瓊組與對(duì)照組瘙癢發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［泌尿和關(guān)節(jié)外科手術(shù)：RR=0.49，95%CI（0.35，0.67）；婦科手術(shù)RR=0.51，95%CI（0.34，0.76）］；而對(duì)于產(chǎn)科及門診手術(shù)，昂丹司瓊組與對(duì)照組瘙癢發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［產(chǎn)科手術(shù)：RR=0.98，95%CI（0.86，1.12）；門診手術(shù)：RR=0.49，95%CI（0.35，0.67）］。結(jié)論 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果提示：昂丹司瓊對(duì)泌尿、關(guān)節(jié)和婦科手術(shù)中使用阿片類藥物所致皮膚瘙癢有預(yù)防作用，而對(duì)產(chǎn)科和門診手術(shù)中使用阿片類藥物所致皮膚瘙癢無預(yù)防作用。但由于納入研究數(shù)量少，樣本量小，異質(zhì)性較大，且偏倚風(fēng)險(xiǎn)不確定，故以上結(jié)論尚待進(jìn)一步開展更多高質(zhì)量RCT加以驗(yàn)證。
目的 運(yùn)用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，評(píng)價(jià)分娩時(shí)局部和全身應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的有效性與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1966～2008. 1）、EMbase（1980～2008.1）、Cochrane 圖書館（2008年第1期）、CBM（1978～2008.1）、CNKI（1979～2008.1），同時(shí)篩選納入研究的參考文獻(xiàn)，收集有關(guān)比較局部和全身應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，并采用RevMan4.2.10 軟件對(duì)納入研究結(jié)果進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入12個(gè)研究，5909例產(chǎn)婦。Meta分析結(jié)果顯示，局部和全身應(yīng)用阿片類藥比較進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，母親對(duì)局部應(yīng)用阿片類藥分娩鎮(zhèn)痛疼痛緩解更滿意［RR=1.63，95%CI（1.27，2.09）］，兩組5min新生兒Apgar評(píng)分lt;7，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.63，95%CI（0.40，1.01）］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，與局部用藥比較，全身應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的母親對(duì)分娩疼痛緩解更滿意。但兩組均存在對(duì)母親和新生兒的不良影響。因此，要證明哪種途徑應(yīng)用阿片類藥進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛更加有效和安全，尚需開展更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究。
目的 探討產(chǎn)婦硬脊膜穿刺后頭痛（PDPH）的循證預(yù)防治療措施。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2006年第3期）、MEDLINE（1980.1～2006.10）和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1980.1～2006.10），收集關(guān)于產(chǎn)婦硬脊膜穿刺后頭痛防治的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析和臨床對(duì)照試驗(yàn)（RCT），并評(píng)價(jià)所獲得的證據(jù)質(zhì)量。結(jié)果 共檢索到2篇Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)，2篇Meta分析和9篇RCT。分析結(jié)果表明，硬膜外自體血液填充治療療效確切，體位、液體和藥物治療對(duì)產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生率和嚴(yán)重性無明顯影響。選擇適當(dāng)腰麻穿針刺和穿刺技術(shù)能有效降低產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生，而蛛網(wǎng)膜下腔注入生理鹽水和置管預(yù)防技術(shù)的價(jià)值尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證。結(jié)論 硬膜外自體血液填充對(duì)產(chǎn)婦的PDPH具有確切的治療作用, 選擇適當(dāng)腰麻穿刺針和穿刺技術(shù)能有效預(yù)防產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生。
目的 探討分娩鎮(zhèn)痛的方法和藥物的選擇以及分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程、器械助產(chǎn)率、分娩方式及母兒的影響。 方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書館（2006年第4期）、MEDLINE（1978～2006.10）和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1980～2006.10），查找與分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析等，獲取最佳證據(jù)用于臨床治療。 結(jié)果 共檢索到8篇Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)和6篇Meta分析。分析結(jié)果表明，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛會(huì)造成第二產(chǎn)程延長、催產(chǎn)素使用量的增加、器械助產(chǎn)率增加以及產(chǎn)婦發(fā)熱，但不會(huì)造成第一產(chǎn)程的延長，剖宮產(chǎn)率的增加。 結(jié)論 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛較其他鎮(zhèn)痛方法具有優(yōu)勢。
目的 分析臨床麻醉學(xué)臨床治療隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)論文的方法學(xué)質(zhì)量.方法 人工檢索1999～2003年9月lt;臨床麻醉學(xué)雜志gt;、lt;中華麻醉學(xué)雜志gt;和lt;中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志gt;發(fā)表的臨床治療研究論文,根據(jù)Cochrane中心手檢指南嚴(yán)格鑒定其中的RCT.結(jié)果 1999～2003年9月lt;臨床麻醉學(xué)雜志gt;、lt;中華麻醉學(xué)雜志gt;和lt;中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志gt;分別登載臨床治療研究論文為412篇、378篇和142篇,其中RCT分別為237篇(57.52%)、221篇(58.47%)和68篇(47.89%).結(jié)論 臨床麻醉學(xué)臨床治療RCTs數(shù)逐年增加,但質(zhì)量仍有待提高.
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)的有效性和安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2013年第10期）、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，納入腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限截至2013年10月。由2位研究者獨(dú)立按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2.9軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入9個(gè)RCT，616例產(chǎn)婦。Meta分析結(jié)果顯示，與單純硬膜外麻醉相比，腰硬聯(lián)合麻醉在感覺阻滯平面到達(dá)T4的時(shí)間［MD=–7.38，95% CI（–9.54，–5.23），P＜0.000 01］、肌松效果［OR=6.09，95% CI（2.65，13.97），P＜0.000 1］和運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間［MD=–41.57，95% CI（–58.98，–24.17），P＜0.000 01］方面效果更好；與腰麻比較，腰硬聯(lián)合麻醉的低血壓發(fā)生率更低［OR=0.49，95% CI（0.29，0.81），P=0.006］。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)顯示，腰硬聯(lián)合麻醉能顯著提高剖宮產(chǎn)的有效性和安全性。