目的 總結(jié)封閉式負(fù)壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）技術(shù)治療復(fù)雜性骶尾部褥瘡的療效。 方法2009年10月－2011年6月，收治6例復(fù)雜性骶尾部褥瘡患者。男5 例，女1例；年齡33～72歲，平均47歲。褥瘡根據(jù)美國(guó)褥瘡指導(dǎo)小組（NPUAP）分期標(biāo)準(zhǔn)均為Ⅳ期。既往有2～24次褥瘡修復(fù)史。前次復(fù)發(fā)后至此次入院時(shí)間為1～8個(gè)月，平均4.5個(gè)月。褥瘡范圍12 cm × 10 cm～17 cm × 13 cm?；颊呓?jīng)2～3次VSD治療（5～7周）后，直接拉攏縫合關(guān)閉創(chuàng)面，繼續(xù)VSD治療7～9 d。 結(jié)果5例骶尾部創(chuàng)面愈合良好；1例骶部遺留表皮缺損，經(jīng)換藥1周后愈合。患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6～18個(gè)月，平均13個(gè)月。骶尾部皮膚生長(zhǎng)良好，褥瘡未復(fù)發(fā)。 結(jié)論VSD治療復(fù)雜性骶尾部褥瘡具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。
目的:探討晚期血吸蟲(chóng)病巨脾型外科治療和治療效果。方法:對(duì)31例外科治療的晚期血吸蟲(chóng)巨脾型患者臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果:接受脾切除和賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)后，31例患者的勞動(dòng)力有不同程度恢復(fù)，脾亢癥狀消失，上消化道出血減少。結(jié)論:脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病巨脾型患者的勞動(dòng)力恢復(fù)，脾亢癥狀消除或改善，上消化道出血減少有顯著治療效果。
目的 探討基于電子病歷（EMR）系統(tǒng)的重癥醫(yī)學(xué)科胸外ICU醫(yī)護(hù)共同查房模式對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行效率的影響。 方法 隨機(jī)選取2010年4月－2011年11月入住ICU且實(shí)行EMR管理的200例患者及30名管床護(hù)士、10名一線(xiàn)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，回顧比較基于EMR模式下醫(yī)護(hù)分離查房和醫(yī)護(hù)共同查房?jī)煞N方式對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行的效果及滿(mǎn)意度。 結(jié)果 采取醫(yī)護(hù)共同查房模式后，患者及管床護(hù)士對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行的滿(mǎn)意度提高（P＜0.05），臨時(shí)醫(yī)囑平均執(zhí)行時(shí)間較以前增快（P＜0.000 01），護(hù)理差錯(cuò)率減少（P=0.04）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)共同查房模式可行，對(duì)ICU臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行效率有良好的促進(jìn)作用，值得推廣。
目的 總結(jié)經(jīng)胸體外直流電復(fù)律治療心臟瓣膜置換加雙極射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)心房顫動(dòng)患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2009年7月－2011年1月行心臟瓣膜置換加雙極射頻消融術(shù)，出院后復(fù)發(fā)心房顫動(dòng)的26例患者其體外直流電復(fù)律治療的護(hù)理措施。 結(jié)果 通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和有效護(hù)理26例患者均安全出院，其中24例復(fù)律成功轉(zhuǎn)為竇性心律，2例復(fù)律失敗。 結(jié)論 做好電復(fù)律前的護(hù)理準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密觀察電復(fù)律對(duì)心房顫動(dòng)患者的治療效果并實(shí)施有效的護(hù)理措施，既能促使電復(fù)律達(dá)到滿(mǎn)意的效果又能保障患者安全。
目的:減少機(jī)械通氣患者鼻飼時(shí)的誤吸,為患者更好的提供營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法:通過(guò)改進(jìn)胃管長(zhǎng)度、抬高床頭、勻速泵入營(yíng)養(yǎng)液、增加胃動(dòng)力藥物、掌握好吸痰時(shí)機(jī)等方法。結(jié)果:80 例患者中15 例發(fā)生返流,經(jīng)改進(jìn)方法后,患者愈后好。結(jié)論:通過(guò)上述方法對(duì)機(jī)械通氣患者鼻飼返流誤吸的發(fā)生可有效的防止。
摘要:通過(guò)對(duì)1例創(chuàng)傷性降主動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺并脊髓休克的圍術(shù)期護(hù)理,使患者順利出院。術(shù)前嚴(yán)密的病情觀察、活動(dòng)與飲食指導(dǎo)、積極的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、肢體血供的觀察與護(hù)理、體位管理與壓瘡護(hù)理、穿刺部位的觀察及護(hù)理、尿路感染及心理護(hù)理等是護(hù)理的關(guān)鍵。
目的探討中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用于心臟體外循環(huán)術(shù)后胸腔積液患者的引流效果及護(hù)理要點(diǎn)。 方法對(duì)2013年3月－12月行心臟體外循環(huán)術(shù)后胸腔中量積液的179例患者，在B型超聲引導(dǎo)下置入中心靜脈導(dǎo)管且成功引流的方法及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行回顧分析。 結(jié)果本組患者均一次性置管成功，置管操作時(shí)間（7.2±3.5）min，導(dǎo)管留置時(shí)間2～6 d。置管引流中，發(fā)生肋間血管損傷出血2例，胸膜刺激征2例，導(dǎo)管阻塞1例，經(jīng)及時(shí)的對(duì)癥處置，相關(guān)并發(fā)癥得以控制。 結(jié)論應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管治療心臟體外循環(huán)術(shù)后胸腔積液其效果滿(mǎn)意，切實(shí)有效的護(hù)理措施是保持引流通暢、防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的作用。該文通過(guò)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必要性、現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題等幾方面進(jìn)行闡釋和分析，結(jié)合工作實(shí)踐對(duì)培訓(xùn)提出切實(shí)可行的建議，并展望培訓(xùn)工作的前景。
目的通過(guò)對(duì)中國(guó)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）制度現(xiàn)狀的調(diào)研，為政府管理機(jī)構(gòu)完善全科醫(yī)生規(guī)培制度提供依據(jù)。 方法2012年11月－2013年11月，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷和訪(fǎng)談方式對(duì)中國(guó)東、西部地區(qū)25家規(guī)培基地和社區(qū)衛(wèi)生中心的師資（456人）、學(xué)員（281人）、教學(xué)管理（166人）人員就規(guī)培制度和教學(xué)方法滿(mǎn)意與否進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果師資、學(xué)員、管理人員對(duì)規(guī)培制度的滿(mǎn)意度分別為76.2%、71.3%、86.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=92.372，P＜0.001）。調(diào)研對(duì)象對(duì)規(guī)培模式、教學(xué)大綱、教材、教學(xué)安排、考試制度、培訓(xùn)質(zhì)量、配套政策等滿(mǎn)意度分別為95.7%、92.1%、73.8%、65.7%、72.5%、86.8%、48.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=813.196，P＜0.001）。師資、學(xué)員和管理人員對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度分別為81.1%、74.4%、67.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40.159，P＜0.001）。 結(jié)論教師、學(xué)員和管理人員對(duì)全科醫(yī)生規(guī)培制度及教學(xué)法滿(mǎn)意度較低。主要存在教材實(shí)用性不強(qiáng)，教學(xué)安排不合理,教學(xué)內(nèi)容專(zhuān)科化，政府支持力度不夠等問(wèn)題。