目的 研究胸部血管瘤的臨床與病理學(xué)特點(diǎn)，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥。 方法 回顧性分析2006年1月至2012年8月在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受手術(shù)治療的胸部血管瘤患者9例，男 2例，女 7例；年齡47.9±19.3 （18 ～71）歲 。開(kāi)胸手術(shù)6例，全胸腔鏡手術(shù)1例，胸腔鏡輔助小切口手術(shù)1例，由神經(jīng)外科和胸外科分期完成手術(shù)1例。分析其影像學(xué)特點(diǎn)、術(shù)中腫瘤的大體特點(diǎn)和手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)特點(diǎn)，比較不同手術(shù)方式治療血管瘤的效果。 結(jié)果 本組手術(shù)治療血管瘤患者9例，影像學(xué)上表現(xiàn)為類(lèi)圓形占位占66.7% （6/9），分葉狀占位占33.3% （3/9）；磁共振成像（MRI） 檢查對(duì)術(shù)前診斷血管瘤具有一定的價(jià)值，特點(diǎn)是T2加權(quán)像瘤體增強(qiáng)。胸外科手術(shù)時(shí)間106.3±60.1 （60～192） min，術(shù)中出血量91.1±43.7 （30 ～150） ml。除1例患者隨訪1個(gè)月外，其余均隨訪3～6年，所有患者均無(wú)與本病相關(guān)的死亡發(fā)生，無(wú)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 胸部血管瘤大多為良性腫瘤，主要位于縱隔；結(jié)合血管瘤的大小、部位和醫(yī)生的技術(shù)水平?jīng)Q定手術(shù)方式，胸腔鏡手術(shù)對(duì)于血管瘤具有創(chuàng)傷小、出血少和住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)；啞鈴型血管瘤需要與神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)同完成。
目的觀察我們自創(chuàng)新型胃管固定裝置的臨床運(yùn)用效果。 方法選擇2012年1月至2013年5月在華西醫(yī)院某一醫(yī)療組連續(xù)治療的食管癌患者76例，其中男62例、女14例，平均年齡60.7歲，前瞻性觀察自創(chuàng)胃管固定裝置的臨床運(yùn)用效果。臨床觀察的起點(diǎn)為手術(shù)當(dāng)天，終點(diǎn)為患者開(kāi)始進(jìn)食（通常為術(shù)后第6 d），或胃管發(fā)生脫落，或患者要求退出試驗(yàn)。觀察指標(biāo)包括胃管是否發(fā)生脫落，以及該裝置是否產(chǎn)生或增加患者不適感。 結(jié)果76例患者的手術(shù)時(shí)間為（192±12）min，住院死亡1例，死亡原因?yàn)樾g(shù)后第8 d發(fā)生肺部感染，經(jīng)抗感染治療效果不佳發(fā)生呼吸衰竭，家屬放棄進(jìn)一步治療自動(dòng)出院。所有患者均完成試驗(yàn)，無(wú)胃管脫落事件發(fā)生，無(wú)患者訴嚴(yán)重不適，有3例患者感裝置對(duì)頭面部有明顯壓迫感，并由此感到輕度不適，仍可耐受。 結(jié)論自創(chuàng)胃管固定裝置被初步證實(shí)可以防止胃管脫落，可以開(kāi)展中等規(guī)模臨床試驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床效果。
神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）是一種多效性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，與特異性酪氨酸激酶受體結(jié)合，介導(dǎo)一系列生物學(xué)效應(yīng)。除了在神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起關(guān)鍵作用外，神經(jīng)生長(zhǎng)因子及其功能性受體酪氨酸蛋白激酶A（tyrosine kinase A，TrkA）在腫瘤中也起了重要作用。研究表明，NGF-TrkA與腫瘤發(fā)生、增殖、血管生成以及轉(zhuǎn)移相關(guān)。以TrkA受體為靶點(diǎn)，應(yīng)用TrkA抑制劑阻斷其信號(hào)通路可為腫瘤治療提供新方法，且目前已有部分藥物進(jìn)入臨床試驗(yàn)。本文就NGF-TrkA信號(hào)通路在腫瘤中的作用以及其靶向治療的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。
目的 驗(yàn)證修正創(chuàng)傷評(píng)分（RTS）用于軀干傷救治時(shí)的效能，針對(duì)效能不足之處進(jìn)行改良，以提高RTS用于軀干傷救治時(shí)的針對(duì)性和準(zhǔn)確性。 方法 回顧性分析2006年1月至2012年6月在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受急診外科手術(shù)治療軀干傷278例患者的臨床資料，其中男231例、女47例，年齡1～75 （33.7±14.1）歲。計(jì)算傷員的RTS，新增傷員入急診時(shí)的血紅蛋白（Hb）濃度以衡量失血程度，分析RTS與救治過(guò)程和結(jié)局的相關(guān)性，比較RTS評(píng)分正常組與評(píng)分異常組兩組傷員在救治過(guò)程和救治結(jié)局方面的差異；對(duì)單因素分析提示的對(duì)救治結(jié)局有影響的變量進(jìn)一步做多因素分析，通過(guò)回歸分析建立改良的RTS。 結(jié)果 RTS與救治過(guò)程和救治結(jié)局各指標(biāo)之間呈顯著相關(guān)性：RTS與受傷到手術(shù)時(shí)間（r =0.249，P＜0.001）、胸腹腔出血 （r = -0.255，P＜0.001）、擴(kuò)容總量（r = -0.244，P＜0.001）和住ICU時(shí)間（r = -0.202，P=0.001）有關(guān) ，不同RTS傷員的死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。RTS評(píng)分效能不足主要表現(xiàn)在RTS評(píng)分正常組中仍發(fā)生傷員死亡（5.1%）。單因素分析顯示：RTS和急診時(shí)Hb均與救治結(jié)局有關(guān)，將上述兩變量帶入回歸擬合模型后得到了計(jì)算改良RTS評(píng)分的新公式：Logit （P死亡） = 6.450 - 0.769×RTS -0.029×急診Hb。 結(jié)論 改良RTS用于評(píng)估軀干傷時(shí)針對(duì)性更強(qiáng)，同時(shí)保持了簡(jiǎn)易、快速的特點(diǎn)。
目的 探討影響原發(fā)性食管小細(xì)胞癌（PSCCE）預(yù)后的因素，以?xún)?yōu)化其治療策略?！》椒ā』仡櫺苑治?005年6月至2010年2月華西醫(yī)院15例PSCCE患者的臨床資料，其中男13例，女2例；年齡（57.7±2.3）歲；均為胸中段食管癌。檢索ISI和MEDLINE （2001年4月至2010年2月）獲取139例PSCCE患者的臨床資料，其中男94例，女45例；年齡（63.3±10.7）歲；采用Kaplan-Meier法分析性別、年齡、腫瘤部位、病理類(lèi)型、病變分期和治療方案對(duì)139例患者生存率的影響，生存曲線(xiàn)的比較采用log-rank檢驗(yàn)?！〗Y(jié)果 15例患者中局限期病變（LD）14例，進(jìn)展期病變（ED） 1例；因隨訪尚未完成未納入生存分析。139例患者中LD 88例，2年生存率31.8% （28/88），ED51例，2年生存率7.8%（4/51），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。放療聯(lián)合化療對(duì)LD和ED患者的生存率均有影響 （P＜0.05），而性別、年齡和腫瘤部位等其他因素對(duì)患者生存時(shí)間均無(wú)影響（P＞0.05）。 結(jié)論 化療是治療PSCCE的基礎(chǔ)，在降低PSCCE術(shù)前分期、抑制PSCCE術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面起重要作用。手術(shù)和放療是PSCCE局部治療的有效手段，對(duì)LD宜采用局部治療聯(lián)合化療，而對(duì)ED，放療聯(lián)合化療可作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
從“腫瘤島”的研究到腫瘤“氣腔播散”被世界衛(wèi)生組織納為肺腺癌的一種浸潤(rùn)方式經(jīng)歷了較短的時(shí)間。腫瘤氣腔播散（STAS）是指：腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散至主腫瘤邊緣外的肺實(shí)質(zhì)氣腔中。越來(lái)越多的研究表明，STAS 可增加腫瘤的復(fù)發(fā)率并預(yù)示不良預(yù)后。然而，STAS 的定義在此前的研究中是各不相同的；到目前為止，STAS 尚未形成統(tǒng)一定義。此外，包括標(biāo)本處理和手術(shù)過(guò)程在內(nèi)的圍手術(shù)期操作均有可能造成腫瘤細(xì)胞脫落的“人工假象”而影響 STAS。顯然，我們需要一個(gè)精確的定義來(lái)減少和量化混雜因素的影響。本文對(duì)近年來(lái)的研究進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)，并提出了進(jìn)一步研究的建議。
肺移植是終末期肺疾病患者唯一的治療手段，該領(lǐng)域也是目前國(guó)際范圍內(nèi)的研究熱點(diǎn)。相關(guān)研究既促進(jìn)了肺移植的進(jìn)步與發(fā)展，也改善了移植后患者的生活質(zhì)量。隨著肺移植技術(shù)的發(fā)展，適應(yīng)人群相關(guān)指南不斷修訂，供體肺來(lái)源也一直是所有移植中心亟待解決的問(wèn)題。移植期的規(guī)范化管理涉及麻醉誘導(dǎo)、術(shù)中液體管理、氣道管理、重要步驟的處理及術(shù)后疼痛管理等方面。體外生命支持（ECLS）包括體外循環(huán)（CPB）及體外膜肺氧合（ECMO）。隨著 ECLS 技術(shù)的發(fā)展，ECMO 作為肺移植橋梁在術(shù)中及術(shù)后循環(huán)支持中的優(yōu)更加突出，幫助受體患者順利度過(guò)肺移植窗口期。雖然肺移植在基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究方面都有許多進(jìn)展，但要提高移植后的生存率，還須克服包括如何成功完成肺移植、擴(kuò)大肺供體庫(kù)、誘導(dǎo)耐受、預(yù)防移植后并發(fā)癥、原發(fā)性移植物功能障礙（PGD）、細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)以及感染等在內(nèi)的諸多問(wèn)題。
非小細(xì)胞肺癌對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）的耐藥問(wèn)題已成為研究的熱點(diǎn)。最近研究發(fā)現(xiàn)EGFR和COX-2信號(hào)通路之間存在著復(fù)雜的相互聯(lián)系和作用，抑制COX-2信號(hào)通路能否提高EGFR-TKIs的治療效果成為目前的熱點(diǎn)。本文以此為基礎(chǔ)，全面介紹聯(lián)合抑制COX-2與EGFR信號(hào)通路在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展。