目的 探討在多學科協(xié)作（multi-disciplinary team, MDT）診治模式下，不同直腸癌手術(shù)方案聯(lián)合新輔助化療的臨床療效。方法 回顧性研究2007年1~12月期間就診于四川大學華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組的直腸癌患者的資料，分析比較在聯(lián)合新輔助化療時，采用不同手術(shù)方案〔高位前切除術(shù)組（HAR組）、低位/超低位前切除術(shù)組（LAR組）、外翻切除-結(jié)肛吻合術(shù)組（OCAA組）、根治性不保肛手術(shù)組（RNSA組）和姑息性結(jié)腸造瘺手術(shù)組（PCO組）〕的綜合治療策略的臨床療效差異。結(jié)果 5個不同手術(shù)方案組間腫瘤大體類型的構(gòu)成比比較，主要在PCO組與其余4組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； Dukes 分期主要在HAR組與OCAA組和PCO組以及LAR組與PCO組之間的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從手術(shù)持續(xù)時間看，主要是PCO組手術(shù)持續(xù)時間明顯短于其余4個組（P＜0.05），同時LAR組的手術(shù)持續(xù)時間又短于OCAA組和RNSA組（P＜0.05）。從術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹水量的情況上看，主要是HAR組與LAR及RNSA組之間比較，前者出現(xiàn)腹腔積液大于200 ml的患者所占比例小于后兩者（P＜0.05）。從實驗室指標上看，CEA值在PCO組中高于其他4個組，而血清淀粉樣蛋白A值在RNSA 組中高于其他4個組，其差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同的直腸癌手術(shù)方案在聯(lián)合新輔助化療時，若選擇小創(chuàng)傷手術(shù)可能對提高晚期直腸癌綜合治療效果有一定的意義，同時在條件符合的患者中施行保肛手術(shù)，將可能使患者獲得更好的臨床效果。