目的觀察胸外科禁食患者行外周靜脈高營養(yǎng)的臨床效果，分析其輸液相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、留置針保留時(shí)間以及護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)的作用。 方法觀察2014年4月-6月40例短期內(nèi)需行全腸外營養(yǎng)支持的患者。建立外周靜脈通道，輸注脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（1 440 mL/d）行靜脈高營養(yǎng)治療和貫穿整個(gè)療程的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)，觀察其輸液相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和留置時(shí)間。 結(jié)果納入患者中僅1例發(fā)生輸液通路的阻塞，并予更換留置針；另有4例靜脈炎（Ⅰ級(jí)）。其他患者全腸外營養(yǎng)輸注療程中均無紅斑、疼痛、水腫或靜脈條紋等靜脈炎發(fā)生或其他輸液相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，平均留置時(shí)間為（3.07±1.73）d。 結(jié)論胸外科術(shù)前或術(shù)后禁飲禁食患者，短期內(nèi)通過外周靜脈給予高營養(yǎng)支持并輔以護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)，其輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低且靜脈留置針的使用時(shí)間合理，在改善患者預(yù)后的同時(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并提高了患者滿意度。
目的 探討經(jīng)陰道B型超聲（B超）在診斷早期宮外孕中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧分析2011年5月－2012年3月應(yīng)用陰道B超與腹部B超對(duì)78例宮外孕患者進(jìn)行對(duì)比檢查的臨床資料并回顧性分析，評(píng)價(jià)兩種檢查方法的臨床效果。 結(jié)果 78例宮外孕患者，應(yīng)用經(jīng)陰道B超檢查診斷準(zhǔn)確率為97.44%，應(yīng)用腹部B超準(zhǔn)確率為61.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.472，P＜0.05）；經(jīng)陰道B超檢查診斷附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、心血管搏動(dòng)、胚芽、盆腔積液的檢出率明顯高于經(jīng)腹部B 超檢查的檢出率（P＜0.05）。 結(jié)論 陰道B超具有操作簡單、快速、無副作用、無需充盈膀胱等優(yōu)點(diǎn)，在宮外孕的早期診斷中具有絕對(duì)的優(yōu)越性，為臨床提供了更方便、更快捷的診斷手段，減輕了患者痛苦，提高了診斷的準(zhǔn)確率，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。
【摘要】 目的 探討乳腺浸潤性導(dǎo)管癌中表皮鈣黏蛋白（E-cadherin，E-cad）的表達(dá)及其意義?！》椒ā∵x取2005年1月－2009年12月的組織病理切塊，用免疫組織化學(xué)EnVision二步法檢測(cè)63例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）組織中E-cad的表達(dá)情況，設(shè)為IDC組；另檢測(cè)15例乳腺纖維腺瘤及15例乳腺小葉增生癥乳腺組織中E-cad的表達(dá)情況，設(shè)為對(duì)照組；比較兩組的E-cad表達(dá)?！〗Y(jié)果 E-cad在IDC組及對(duì)照組中表達(dá)陽性率分別為58.7%、80.0%；兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。在乳腺IDC患者中，年齡lt;38歲和≥38歲組的E-cad陽性表達(dá)率分別是54.2%、61.5%，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；腫塊直徑lt;3 cm和≥3 cm組的E-cad陽性表達(dá)率分別是54.8%、66.7%，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；組織學(xué)分級(jí)為Ⅰ+Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)組的E-cad陽性表達(dá)率分別是76.3%、32.0%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；無、有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的E-cad陽性表達(dá)率分別是78.3%、47.5%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 E-cad的表達(dá)與患者年齡及腫塊大小無關(guān)，而與組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌中，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者E-cad表達(dá)高于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，提示E-cad是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)?！続bstract】 Objective To explore the expression of the protein E-cadherin (E-cad) in invasive ductal carcinoma (IDC) of the breast and its significance. Methods We chose 63 cases of pathological wax with IDC between 2005 and 2009, and immunohistochemical EnVision method was used to detect the expression of E-cad protein in these cases which were designated to be the IDC group. At the same time, the E-cad expression in 15 cases of breast adenoma and another 15 cases of breast lobular hyperplasia were also detected, and these cases were designed to the the control group. The expression of E-cad in these two groups were compared. Results The positive rates of E-cad protein expression in the IDC group and the control group were respectively 58.7% and 80.0% with a significant difference between the two groups (Plt;0.05). In the IDC group, the positive rates of E-cad protein expression in patients agedlt;38 and ≥38 years old were respectively 54.2% and 61.5% without a significant difference (Pgt;0.05). The positive rates of E-cad protein expression for tumors with a diameter lt;3 cm and ≥3 cm were respectively 54.8% and 66.7% without a significant difference (Pgt;0.05). The positive rates of E-cad protein expression for class Ⅰ+Ⅱ tumors and class Ⅲ tumors were respectively 76.3% and 32.0% with a significant difference (Plt;0.05). The positive rates of E-cad protein expression for patients without and with axillary lymph node metastasis were respectively 78.3% and 47.5% with a significant difference (Plt;0.05). Conclusions The expression of E-cad is correlated with histological classification and lymph node metastasis and was not related to tumor size and age of the patients. The expression of E-cad is higher in IDC patients without lymph node metastasis than that in IDC patients with lymph node metastasis, which indicates that E-cad is an important index for lymph node metastasis of IDC.
目的 探討應(yīng)用羅森塔爾效應(yīng)帶教對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生（護(hù)生）職業(yè)成熟度及專業(yè)技能的影響。 方法 2011年8月－2012年5月，將95名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組依據(jù)羅森塔爾效應(yīng)進(jìn)行帶教，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)帶教方法，并應(yīng)用職業(yè)成熟度測(cè)評(píng)量表及專業(yè)技能考核對(duì)兩組帶教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)成熟度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；職業(yè)技能考核差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 羅森塔爾效應(yīng)帶教能夠堅(jiān)定實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，增強(qiáng)職業(yè)信心，提升職業(yè)技能，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
1989年6月～1998年3月,我院外科收治原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥11例。術(shù)前根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及經(jīng)B超、CT、彩色多普勒超聲波及99mTcMIBI檢查獲定性定位診斷者9例。11例均行手術(shù)治療,手術(shù)成功10例。病理檢查結(jié)果:甲狀旁腺腺瘤10例,正常甲狀旁腺1例。作者認(rèn)為:①應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)以利早期診斷,術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)性影像學(xué)檢測(cè)手段以準(zhǔn)確定位;②術(shù)者應(yīng)熟悉局部解剖,尤其對(duì)異位甲狀旁腺的充分認(rèn)識(shí),要有清晰的探查思路和高超的操作技巧,并結(jié)合術(shù)中常規(guī)冰凍切片檢查以提高手術(shù)成功率;③術(shù)后加強(qiáng)內(nèi)科治療及隨訪,以全面提高甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診治水平。
目的 利用組織多普勒應(yīng)變率技術(shù)評(píng)估心瓣膜置換術(shù)患者使用小劑量多巴胺、米力農(nóng)對(duì)其左心室收縮及舒張功能的影響?！》椒ā∵x擇2011年3～5月四川大學(xué)華西醫(yī)院擇期行心瓣膜置換術(shù)患者共40例，將其隨機(jī)分為米力農(nóng)組（20例）和多巴胺組（20例），于麻醉誘導(dǎo)后、體外循環(huán)前測(cè)量兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），應(yīng)用組織多普勒應(yīng)變率技術(shù)測(cè)定四腔心切面左心室側(cè)壁、間壁的組織，并對(duì)多普勒參數(shù)進(jìn)行比較?！〗Y(jié)果 兩組患者 LVEF、左心室舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥谘鞅戎担‥/A）、左心室舒張?jiān)缙谘骱褪鎻堅(jiān)缙谛募∵\(yùn)動(dòng)峰值的比值（E/Et）給藥前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；米力農(nóng)組有4個(gè)節(jié)段收縮期峰值速度（Vs），1個(gè)節(jié)段舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋╒e），4個(gè)節(jié)段舒張晚期峰值速度（Va），3個(gè)節(jié)段Ve/Va比值，2個(gè)節(jié)段收縮期峰值應(yīng)變率（SRs），2個(gè)節(jié)段舒張晚期峰值應(yīng)變率（SRa），3個(gè)節(jié)段舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率（SRe）/SRa比值高于給藥前 （P＜0.05）；多巴胺組有4個(gè)節(jié)段Vs，1個(gè)節(jié)段Ve，4個(gè)節(jié)段Va，1個(gè)節(jié)段Ve/Va比值，2個(gè)節(jié)段SRs，1個(gè)節(jié)段SRe，1個(gè)節(jié)段SRa，1個(gè)節(jié)段SRe/SRa比值高于給藥前 （P＜0.05）。兩組間比較，給藥后米力農(nóng)組有2個(gè)節(jié)段Vs，4個(gè)節(jié)段Va，1個(gè)節(jié)段SRe ，1個(gè)節(jié)段SRa，2個(gè)節(jié)段Ve/Va比值，2個(gè)節(jié)段SRe/SRa比值高于多巴胺組（P＜0.05）；其中1個(gè)節(jié)段Vs，2個(gè)節(jié)段SRs低于多巴胺組，E/A比值給藥10 min時(shí)，E/Et比值給藥20 min時(shí)低于多巴胺組?！〗Y(jié)論 運(yùn)用組織多普勒應(yīng)變率技術(shù)評(píng)估米力農(nóng)、多巴胺均能改善心瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期左心室收縮功能，其中米力農(nóng)對(duì)左心室長軸舒張功能的改善較多巴胺明顯。
目的 探討不同年齡段老年骨折合并高血壓的動(dòng)態(tài)血壓變化，評(píng)估心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 方法 將2009年4月－2012年2月入住的184例60歲以上老年骨折合并高血壓患者分為低齡老年骨折組（97例，60～79歲）與高齡老年骨折組（87例，≥80歲），對(duì)每位患者行動(dòng)態(tài)血壓分析。 結(jié)果 兩組患者平均收縮壓均升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但高齡老年骨折組平均舒張壓和平均脈壓差在全天、日間及夜間均低于低齡老年骨折組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高齡老年骨折組血壓節(jié)律紊亂更明顯，心腦血管事件發(fā)生率明顯高于低齡老年骨折組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。 結(jié)論 高齡老年骨折患者血壓節(jié)律紊亂明顯，應(yīng)及時(shí)調(diào)整并制定有效的個(gè)體化降壓方案，積極防止以及血管事情的發(fā)生。
目的 討論彈力繃帶在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管中的固定作用及對(duì)減少局部滲血、滲液和預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的效果。 方法 選擇2011年6月－2012年3月在某三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）行PICC置管的100例患者，按穿刺時(shí)間先后順序單號(hào)納入對(duì)照組，雙號(hào)歸于試驗(yàn)組,每組各50例。對(duì)照組置管后在穿刺局部放置8層無菌方紗，外用 10 cm×12 cm的透明敷料外固定；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加彈力繃帶固定,分別觀察兩組患者置管后24、72 h局部滲血、滲液、機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生情況。 結(jié)果 在24、72 h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，試驗(yàn)組滲血、滲液發(fā)生率少于對(duì)照組（χ2=4.57，P＜0.05）；靜脈炎發(fā)生率在24 h時(shí)低于對(duì)照組（χ2=4.00，P＜0.05），但在72 h差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 PICC置管患者使用彈力繃帶固定不僅可防止穿刺點(diǎn)滲血滲液，減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，而且可減輕護(hù)士工作量，值得臨床推廣使用。